Що показує біопсія — навіщо потрібний аналіз та розшифровка результатів

Діагностичне дослідження – біопсія – це забір та аналіз біоматеріалу підозрілої ділянки організму (органу, тканин, рідин). Його проводять при виявленні ущільнень, пухлин, довго не гояться ран. Методика вважається ефективною та достовірною для визначення раку. Вона дозволяє визначити цитологію тканин, виявити патологію на ранній стадії.

Навіщо потрібний аналіз на біопсію

Діагностика допомагає визначити обсяг майбутніх операцій, природу та характер патологічних тканин. Її доповнюють рентгенографією, імунологічним аналізом, ендоскопією. Показання до проведення паркану:

  • передракові зміни, рак;
  • виявлення ВПЛ – вірусу папіломи людини;
  • гострі кондиломи, папіломи на статевих органах;
  • ендометріоз;
  • запалення, поліпи;
  • відхилення у роботі органів.

Аналіз дає повну інформацію будову клітин, допомагає визначити морфологічні ознаки захворювань. Методика використовується для підтвердження передбачуваного діагнозу. Вона показана, якщо результатів інших діагностичних процедур не вистачить його постановки. Спосіб застосовується також вивчення характеру пухлини, контролю лікування онкнології.

Як отримують біопсійний матеріал

Біоматеріал, отриманий у процесі біопсії, називається біоптатом. Це шматочок тканини, невелика кількість крові чи кісткового мозку для аналізу. За способом забору процедура поділяється на види:

  • трепан – отримання біоптату шляхом спеціальної товстої голки;
  • браш – діагностика із застосуванням катетера, усередині якого встановлено струну зі щіточкою;
  • тонкоголкова аспіраційна – малоінвазивна процедура, що використовує шприц, який відсмоктує біоматеріал із тканин;
  • петльова – висічення патологічних тканин із забором біоптату електричною або термічною петлею;
  • рідинна – технологія виявлення онкомаркерів у крові, лімфі;
  • радіохвильова – щадна методика із застосуванням апарату Сургітрон;
  • відкрита – передбачає відкритий доступ до тканин;
  • прескаленная – забір біоптату через лімфовузли та ліпідні тканини на розі яремної та підключичної вен.

Що показує біопсія — навіщо потрібний аналіз та розшифровка результатів

Види біопсії

Розподіл процедури здійснюється за типом забору біоптату. Найвідоміші види:

  • ексцизійна біопсія – видалення цілого органу чи пухлини;
  • стереотаксична – малоінвазивний метод, що передбачає побудову спеціальної схеми доступу до підозрілої ділянки після сканування;
  • пункційна біопсія – отримання зразків за допомогою проколу тонкостатевої голкою;
  • трансторакальна – отримання біоматеріалу з легень через грудну клітину відкритим чи пункційним способом;
  • інцизійна біопсія – видалення частини органу чи пухлини у процесі хірургічної операції;
  • клиноподібна (конізація) – проводиться для вивчення шийки матки за допомогою скальпеля чи лазерного променя;
  • вишкрібання – видалення клітин із каналів кюреткою.

Способи дослідження біопсійного матеріалу

Вивчення отриманого біоптату проводиться декількома методами – гістологічним чи цитологічним. Точнішим вважається перший, оскільки вивчаються тканини, а не клітини. Обидва методи передбачають використання мікроскопічних технологій.

Гістологічне дослідження

Вивчаються зрізи тканин, які поміщають у спеціалізований розчин, парафін, а потім фарбують. Остання процедура необхідна, щоб клітини та їхні ділянки краще відрізнялися під мікроскопом.

Результати дослідження відомі через 4-14 днів.

Якщо необхідно термінове дослідження, біоптат заморожують, роблять зрізи та фарбують. Процедура триває 40 хвилин.

Цитологічне

Якщо гістологія вивчає тканинні зрізи, цитологія детально досліджує клітинні структури. Методика виконується, якщо немає можливості отримати шматочок тканини. Діагностика проводиться визначення характеру освіти – добро- чи злоякісний, реактивний, запальний, передраковий. Біоптатом роблять мазок на скло, вивчають під мікроскопом. Процедура швидша і проста, ніж гістологія.

Порядок виконання маніпуляцій

Способи забору біоматеріалу відрізняються залежно від органу, що досліджується. Це впливає на процедуру вивчення біоптату. Порядок приблизно однаковий: підготовка пацієнта, паркан тканин або клітин, вивчення під мікроскопом.

Біопсія органів статевої системи

Часто проводять вивчення шийки матки у жінок. Біопсія виробляється під місцевою анестезією чи під наркозом. Для знеболювання використовують спрей з лідокаїном, епідуральні чи внутрішньовенні препарати. Порядок забору матеріалу:

  1. У піхву вставляють розширювач, шийку матки захоплюють щипцями ближче до входу, обробляють оцтовою кислотою або йодом для виявлення підозрілих ділянок.
  2. Видаляють патологічну тканину за допомогою щипців чи скальпеля. Якщо підозрілих осередків кілька, забирають 3-4 зразки. Для цього скальпелем вирізують клиноподібну ділянку на межі здорової та зміненої частини тканини (5*5 мм).
  3. Іноді використовують радіохвильовий метод. Заборонено конхотомічний, діатермічний методи біопсії.
  4. Після процедури на ранку накладають шви, що саморозсмоктуються, у піхву вводять гемостатичну губку або тампон, змочений фібрином, для зупинки кровотечі.
  5. Отриманий зразок тканини фіксують у розчині формальдегіду, направляють у лабораторію.

Що показує біопсія — навіщо потрібний аналіз та розшифровка результатів

При круговій біопсії (конізації) видаляють велику кількість тканини. При цьому шийка циркулярно висікається спеціальним скальпелем. Таке дослідження показано при ураженні цервікального каналу, передраку, підозрі на проростання пухлини.

Метод допомагає визначити патології маткової шийки та тіла, ендометрію, піхви, яєчників. У гінекології додатково можуть застосовуватись інші способи отримання біоптату:

  • інцизійний;
  • прицільний;
  • аспіраційний;
  • лапароскопічний;
  • ендометріальний.

При дослідженні сечового міхура використовують холодну та ТУР-біопсію. Перший спосіб пропонує проникнення через уретру та забір біоптату спеціальними щипцями. При ТУР-біопсії видаляють усю пухлину та частину здорових тканин.

Органів шлунково-кишкового тракту

Вибір способу забору біоматеріалу залежить від характеру та розташування досліджуваної ділянки. Найчастіше використовують колоноскопію з біопсією. Забір тканин із тонкого та товстого кишечника проводиться такими методами:

  • пункційним;
  • петльовим;
  • трепанаційним;
  • інцизійним;
  • щипковим;
  • скарифікаційним (з поверхні).

При аналізі підшлункової залози застосовують аспіраційний тонкоголковий, трансдуоденальний, лапароскопічний, інтраопераційний методи. Показаннями проведення біопсії стають необхідність визначення морфологічних змін клітин за наявності пухлин, виявлення патологічних процесів.

Органів серцево-судинної системи

Біопсія міокарда допомагає виявити та підтвердити міокардит, кардіоміопатію, шлуночкову аритмію. Вона виявить відторгнення після пересадки органу. Найчастіше проводиться правошлуночкове втручання. Доступ до м'яза здійснюється через яремну, стегнову або підключичну вену. Для контролю маніпуляцій потрібна рентгеноскопія та електрокардіограма.

У вену вводиться катетер, його доводять до потрібної ділянки. На біоптом відкриваються щипчики, якими забирають невеликий шматочок тканини. Щоб уникнути тромбозу, подаються спеціальні ліки.

Біопсія кісткового мозку проводиться при злоякісній пухлині, лейкемії, дефіциті заліза, тромбоцитопенії, спленомегалії, анемії. Лікар забирає біоптат червоного кісткового мозку – невеликий шматочок кісткової тканини – голкою. Процедура проводиться аспіраційним чи трепанаційним методами.

Кісткової тканини

Біопсія кісток проводиться виявлення злоякісних пухлин, інфекційних процесів. Маніпуляції здійснюються черезшкірно пункційно, товстою або тонкою голкою, хірургічним методом.

Органів зору

Дослідження очей допомагає виявити ретинобластому – злоякісну пухлину, що часто у дітей. Біопсія допомагає одержати повну картину патології, визначити розміри ураження. Застосовується аспіраційна методика із вакуум-екстракцією.

Що показує біопсія — навіщо потрібний аналіз та розшифровка результатів

Порожнини рота та м'язової тканини

При підозрі на розвиток системних сполучнотканинних патологій з м'язовими ураженнями проводять біопсію м'язів та фасцій. Процедура ще використовується для встановлення діагнозу вузликового періартеріїту, еозинофільного асциту, дерматополіміозиту. Дослідження проводиться голкою, відкритим способом.

Біопсія ротової порожнини отримує матеріал з гортані, слинних залоз, мигдаликів, ясен, горла. Діагностика призначається виявлення патологічних утворень щелепних кісток, слиннозалізистих патологій. Процедура проводиться лицьовим хірургом, який скальпелем забирає частину або пухлину. Забір матеріалу триває 15 хвилин під місцевою анестезією, потім фарбування.

Як готуватися до біопсії

Щоб результати дослідження були достовірними, треба правильно підготуватися. Корисні поради:

  1. Біопсію шийки матки проводять на 5-7 добу після першого дня менструації. За добу скасовуються спринцювання, тампони, лікувальні свічки чи креми, засоби для інтимної гігієни.
  2. Перед дослідженням здаються аналізи крові, сечі, визначається рівень білірубіну, креатиніну, сечовини, цукру. Задається коагулограма, при необхідності – мазок.
  3. При виявленні інфекційного процесу біопсія виробляється після його усунення.
  4. За 2 тижні скасовується прийом Аспірину, Варфарину, Ібупрофену.
  5. За добу слід скасувати куріння, виключити алкоголь.
  6. При наркозі за 12 годин скасовується вживання їжі, рідини.

Розшифровка результатів

За допомогою гістологічного чи цитологічного дослідження лікар визначає наявність змінених клітин, які можуть загрожувати тяжкими наслідками або бути ознаками передраку та пухлин. За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я розрізняють слабку, помірну, важку дисплазію та карциному – ранню стадію раку.

Розшифровка результатів відносить виявлені зміни до однієї з груп:

  1. Фонова – не переходить у передрак, але спричиняє розвиток хвороб.
  2. Передракова – ще немає злоякісної пухлинної активності, але приблизно 50% випадків за відсутності лікування трансформується на рак.
  3. Рак – злоякісна освіта. Поділяється на преклінічний (рання стадія без симптомів), клінічно виражений.

Достовірність даних біопсії становить 98,5%. Це означає, що помилки практично виключені. Біопсія під контролем кольпоскопії (для шийки матки) або колоноскопії (для кишечника) підвищує якість діагностики, на 25%. Повторне призначення процедури вкрай небажане, тому що утворюються рубцеві зміни, що ускладнюють нормальну роботу органу.

Протипоказання до проведення аналізу

Процедура високоінформативна, але має низку протипоказань. До них відносяться:

  • патології крові, проблеми згортання, тромбоцитопенія, гемофілія;
  • непереносимість анестезії;
  • хронічна серцева недостатність;
  • запальні, інфекційні захворювання у гострій фазі;
  • епілепсія;
  • цукровий діабет;
  • вагітність.

Що показує біопсія — навіщо потрібний аналіз та розшифровка результатів

Можливі наслідки маніпуляцій

При правильному догляді після маніпуляцій ризик ускладнення зводиться до мінімуму. Вживані заходи:

  • для усунення хворобливості – приймати знеболювальні таблетки;
  • для профілактики інфекційних ускладнень – використовувати призначені лікарем антибіотики, антисептики для обробки ранки, – що прискорюють загоєння рубців засобу;
  • після біопсії шийки матки – носити бавовняну білизну, користуватися прокладками, що вбирають, використовувати мило без ароматів, просушувати область промежини;
  • після будь-якої процедури не можна водити автомобіль, піднімати важкі предмети, приймати ванну (тільки душ), відвідувати басейни, сауну.

Найчастішими ускладненнями після біопсії є болі, тривале гояння ранки. Вони безпечні, проходять самостійно. Найважчими наслідками є:

  • кров'яні виділення з піхви, затримка місячних;
  • утворення рубця;
  • сильний біль;
  • висока температура тіла;
  • погіршення загального стану, слабкість;
  • наліт мовою;
  • біль у спині після анестезії;
  • рясні підозрілі виділення з піхви;
  • кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок.

До факторів ризику, що збільшують ймовірність ускладнень, належать:

  • ожиріння;
  • куріння;
  • літній вік;
  • гіперглікемія;
  • порушення функції нирок, печінки, серця;
  • хронічні хвороби легень;
  • аутоімунні захворювання;
  • слабкий імунітет.

Відео

EuroMD
Додати коментар