Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Параректальний абсцес погіршує якість життя хворого, може призвести до серйозних ускладнень. Біль і печіння в анальній ділянці завдають пацієнту дискомфорту. Лікування парапроктиту майже завжди хірургічне. На стадії хвороби можливе використання народних методів терапії.

Що таке парапроктит

Запалення клітковини та тканин навколо прямої кишки отримало назву парапроктиту. Патологія характеризується утворенням інфільтрату, гнійників. Чоловіки страждають на неї частіше за жінок.

Основний вік пацієнтів – 30-50 років. Захворіти може дитина до 1 року.

Хвороба відноситься до поширених патологій прямої кишки (20-40% від захворювань цього органу) і стоїть на 4 місці після геморою, анальних тріщин, коліту.

Між прямою кишкою та анальним отвором знаходяться морганієві крипти – своєрідні кишені, в які легко проникають хвороботворні мікроорганізми. Вони викликають інфікування крипт проток анальних залоз, що знаходяться на дні. В результаті відбувається їхня закупорка, розвивається мікроабсцес. Коли він виходить за межі морганієвих кишень і вражає навколоректальну жирову тканину – починається парапроктит.

За характером перебігу хвороба поділяється на 2 типи:

  • Гострий парапроктит – характеризується швидким перебігом із різким погіршенням самопочуття хворого. Якщо чиєр проривається, гній виходить – пацієнт одужує.
  • Хронічний парапроктит – утворюється нориця з гнійним вмістом, який постійно інфікується калом, газами.

Перехід гострої форми хвороби до хронічної можуть викликати кілька причин:

  • невчасне, неефективне лікування;
  • грубі лікарські помилки;
  • запізнене звернення пацієнта до проктолога (після розкриття нориці з гноєм).

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Чим небезпечне запалення

Патологія загрожує життю пацієнта, оскільки виникає ризик розриву гнійника та попадання його вмісту в область очеревини та малого тазу.

Найнебезпечнішою формою хвороби є гострий некротичний парапроктит.

Його ускладнення чреваті зараженням крові та летальним результатом. Хронічний тип хвороби з часом може перероджуватися на злоякісні новоутворення.

Ускладнення гострого парапроктиту

Ця форма патології небезпечна своїми наслідками. Серед них:

  • розплавлення гноєм шарів кишкової стінки та розташованих поблизу неї органів (піхви, сечовипускального каналу, уретри);
  • зараження крові (сепсис);
  • запалення очеревини через розлиття гною (перитоніт);
  • попадання калових мас в аноректальну ділянку;
  • утворення заочеревинного абсцесу через гній.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Наслідки хронічного запалення

Запущена форма парапроктиту може спричинити серйозні ускладнення:

  • запалення сигмовидної та прямокишкової слизової (проктосигмоїдит, проктит);
  • нездатності анального сфінктера утримувати вміст кишечника;
  • утворення патологічної рубцевої тканини (пектеноз);
  • раку прямої кишки (параректальний свищ протягом 5 і більше років);
  • деформації анального каналу

Класифікація патології

Гостра та хронічна форми парапроктиту класифікуються за декількома ознаками:

  • етіології – простий, специфічний, травматичний, анаеробний;
  • структурі нориць – прості, складні;
  • ступеня застосування – глибокий, поверхневий;
  • співвідношенню нориці та волокон сфінктера – транссфінктерний, інтрасфінктерний, екстрасфінктерний.

Локалізація гнійників при гострому парапроктиті

Залежно від розташування інфільтратів із гнильним вмістом гостра форма хвороби класифікується на:

  • підшкірний парапроктит (анальна область);
  • ретроректальний парапроктит (ззаду прямої кишки);
  • пельвіоректальний або тазово-прямокишковий ;
  • ішіоректальний абсцес (біля сідничної кістки);
  • підслизовий (біля прямої кишки).

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Види нориць при хронічній формі

Розташування фістул впливає на метод діагностики хвороби та хірургічне лікування. Епітеліальні ходи по локалізації внутрішнього отвору поділяються на передні, задні та бічні. Основні види нориць при хронічній формі парапроктиту:

  • Внутрішні – при розташуванні отвору на прямокишковій слизовій оболонці.
  • Зовнішні – вхід нориці знаходиться на шкірі.
  • Неповні – 1 отвір свища, яке кінець має мішкоподібне закінчення.
  • Повні – 2 входи. Перший знаходиться на шкірі, другий – на слизовій оболонці прямої кишки.

Симптоми парапроктиту

Для гострої форми хвороби характерний швидкий розвиток запального процесу. Хронічний парапроктит має менш виражені ознаки, але обов'язкове утворення нориці. Загальні симптоми хвороби:

  • печіння, біль у сфері сфінктера чи промежини;
  • порушення сечовипускання;
  • запори;
  • позиви до дефекації, що супроводжуються больовим синдромом;
  • безсоння;
  • підвищення температури тіла, озноб;
  • стомлюваність, слабкість;
  • відсутність апетиту;
  • біль у голові.

Симптоматика гострого парапроктиту в залежності від локалізації гнійника:

  • підслизовий – незначне підвищення температури (до 37,5 ° С), слабкі болі, що посилюються при напруженні, загальне нездужання, ущільнення області гнійного чирья;
  • ретроректальний – дискомфорт при дефекації, натисканні на область куприка, сильний біль у прямокишковій зоні, що віддає в ребра та стегна;
  • підшкірний – набряк і гіперемія (почервоніння) випинання в анальній ділянці, пульсуючі болі при дефекації, температура до 39 ° С;
  • пельвіоректальний – інтоксикація, дискомфорт внизу живота та в суглобах, болючі позиви до спорожнення кишечника, підвищена пітливість;
  • ішіоректальний – озноб, асиметрія сідниць, біль у промежині від тупих до ріжучих, що посилюються при кашлі, фізичних навантаженнях.

Хронічний парапроктит характеризується зміною станів – за періодом одужання слідує рецидив хвороби. Симптоми цієї форми:

  • стадія загострення – виділення гною, зниження потенції, біль у промежині, нетримання калу і газів, лихоманка зі збільшенням температурних значень до 39° З;
  • період одужання – покращення загального самопочуття, припинення болю, зниження температури.

Причини гнійного запалення навколоректальної жирової клітковини

Парапроктит розвивається внаслідок інфікування кишкових криптів. Збудниками хвороби є:

  • Стрептокок, стафілокок, протей, кишкова паличка – поєднання кількох видів мікроорганізмів викликає звичайний парапроктит.
  • Анаеробні бактерії – провокують розвиток складних форм хвороби (тазової флегмони, гнильного парапроктиту, анаеробного сепсису).
  • Сифіліс, актиномікоз, туберкульоз – інфекції специфічного характеру, що призводять до патології у 1–2% випадків.

Патогенні бактерії проникають у параректальну жирову клітковину кількома шляхами:

  • через криптову протоку в анальну залозу;
  • із зовнішнього середовища (при травмах заднього проходу, тазу);
  • через пряму кишку в лімфоток судин;
  • через інфікування сусідніх органів (сечового каналу, передміхурової залози);
  • через травму прямої кишки (за наявності гострого стороннього тіла в калі, внаслідок медичних маніпуляцій).

Ризик розвитку запалення підвищується за наявності таких факторів:

  • пронос, запор;
  • атеросклероз;
  • інфекції хронічної течії;
  • зниження імунітету;
  • запалення органів малого тазу (цистит, уретрит, простатит);
  • голодування, виснаження;
  • вагітність;
  • геморой, тріщини періанальної області;
  • коліт;
  • хвороба Крона.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Діагностика

Для виявлення гострого парапроктиту після опитування пацієнта проктолог здійснює огляд та дослідження прямої кишки – хворий приймає колінно-ліктьову позу, а лікар вводить палець в анальний отвір. При хронічній формі використовуються такі методи діагностики:

  • аноскопія – дослідження прямокишкової області аноскопом із відеокамерою;
  • фістулографія – вивчення нориці за допомогою рентгена з підфарбовуванням контрастною речовиною;
  • ректороманоскопія – введення мікроскопічної відеокамери для вивчення сигмовидної та прямої кишки;
  • УЗД – виявлення інфікованої крипти за допомогою ректального датчика;
  • проба з барвником – виявлення внутрішнього отвору нориці шляхом введення барвника;
  • зондування – визначення становища, напрями свища з допомогою зонда.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Лікування парапроктиту

Для терапії хвороби використовуються лише хірургічні методи. Гостра форма вимагає загального наркозу та негайної операції, під час якої:

  • розкривається чирей з гноєм;
  • шляхом встановлення дренажу очищається порожнина нориці;
  • за допомогою лазера січуть інфікована крипта;
  • розсікається та чиститься канал, що з'єднує фурункул та крипту.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Хронічний парапроктит піддається безопераційному лікуванню лише у стадії інфільтрації, коли ще немає гною. Для терапії застосовуються:

  • Антибіотики (Спіраміцин, Амікацин) – усувають запальний процес.
  • Протизапальні препарати (мазь Вишневського, Проктоседил) – зменшують болючі відчуття.
  • Мікроклізми з коларголом, маслом обліпихи – знищують мікробів, сприяють загоєнню, зняттю болю.
  • Свічки (Реліф, іхтіолові) – зменшують запалення.
  • Теплі сидячі ванни – усувають дискомфорт у ректальній ділянці.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Промивання антисептичними засобами та – що усувають інфекцію:

  • Хлорофіліпт;
  • Фурацилін.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Народні методи лікування парапроктиту

Початкова стадія хвороби піддається терапії знахарськими засобами. Якщо підшкірний нарив, лікування парапроктиту в домашніх умовах можливе до висічення свища. Ефективні рецепти:

  • У 7 літрів води додайте 70 г деревної золи, прокип'ятіть на малому вогні 40 хвилин. Потім процідіть, додайте у ванну із теплою водою. Тривалість процедури складає 20 хвилин. Курс лікування – 10 сеансів.
  • З очищеної картоплі виріжте частину, що нагадує за розміром та формою ректальну свічку. Вставте у задній прохід перед сном. Тривалість лікування – 7-10 днів.
  • 3 ст. л. звіробою залийте 250 мл води, кип'ятіть 15 хвилин, остудіть і процідіть. Розпарену траву викладіть на марлю. Склавши її в кілька шарів, прикладіть до проблемної області, тримайте до повного остигання. Можна сидіти на компресі із травою, попередньо обмотавши його целофановим пакетом. Проводьте процедуру протягом тижня перед сном.

Парапроктит: причини виникнення, як лікувати запалення прямої кишки

Профілактика

Заходи щодо запобігання розвитку парапроктиту полягають у дотриманні наступних рекомендацій:

  • Лікуйте своєчасно гостру форму хвороби, розлад процесу дефекації.
  • Дотримуйтесь системи оптимального харчування.
  • Дотримуйтесь правил особистої гігієни для запобігання інфікуванню кишечника через задній прохід.

Відео

EuroMD
Додати коментар