Лігуванням у медицині називають перев’язку кровоносних судин. У лікуванні геморою використовують лігування, при якому на основу вузла надягають латексне кільце. Для цього використовують спеціальний апарат – лігатор. Після операції кров припиняє надходити до вузла. Приблизно за два тижні шишка відмирає і виходить через задній прохід при спорожненні кишечника.
Ефективність лігування
Після операції захворювання не повертається у 80% пацієнтів. Вузли не випадають, не кровоточать, більше немає болю. На місці шишки залишається рубець. Більшість пацієнтів швидко відновлюються після операції.
Показання
Латексне лігування гемороїдального вузла призначається, якщо:
- у пацієнта друга-третя стадія хвороби;
- у наявності яскраво виражені симптоми: біль, свербіж, печіння та кров’яні виділення із заднього проходу;
- медикаментозне лікування не дає результату;
- розвивається зовнішній геморой.
Протипоказання
Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями не проводять у таких випадках:
- Паразитарні захворювання (гельмінтоз).
- Загострення геморою, парапроктиту, проктиту та інших запальних процесів у промежині.
- Злоякісні пухлини.
- СНІД (синдром імунодефіциту).
- Травми спинного мозку.
- Інфекції сечовивідних шляхів та статевих органів.
- Проблеми зі згортанням крові: тромбоцитопенія, гемофілія.
- Звуження прямої кишки через розростання рубців.
- Супутні захворювання: діабет, анемія, хронічні порушення серцевої роботи.
Підготовка до процедури
Лікування геморою латексними кільцями вимагає попередньої підготовки:
- Обстежитись у лікаря-проктолога.
- Пройти ЕКГ, обстеження кишківника (аноскопію, колоноскопію), здати загальний аналіз крові.
- За тиждень до перев’язки припинити прийом препаратів, які знижують згортання крові (аспірин, диклофенак, ібупрофен).
- Приблизно два тижні до процедури дотримуватись дієти. Не вживати в їжу смажені, жирні страви, соління, копчене м’ясо та рибу, алкоголь.
- Перед лікуванням очистити кишківник. Для цього використовуються проносні засоби або мікроклізму.
- Виконати гігієнічні процедури.
Способи лігування
Для операції використовують аноскоп – пристосування для обстеження та лікування слизової оболонки прямої кишки. Лікар виконує лігування одним із двох способів:
- Механічний. Використовується для видалення вузлів з чіткими межами, виконується хірургом та помічником.
- Вакуумний. Вважається простішим, проводиться лікарем самостійно. Цей метод допомагає при розпливчастих межах утворень.
Механічний спосіб
Лікар просить пацієнта розташуватися у спеціальному кріслі. Виконує місцеве знеболювання. Виводить необхідний вузол назовні аноскопом. Потім трубку лігатора вставляє латексне кільце, у нього спеціальним затискачем втягує шишку. Лікар натискає на ручку, скидає лігатуру на ніжку вузла та перевіряє, чи надійно вона закріплена. Залишається вийняти аноскоп.
Вакуумне лігування
Хірург вставляє кільце з латексу в аноскоп, приєднує до нього відсмоктування (систему аспірації). Потім перекриває отвір у головці відсмоктування пальцем. При цьому тиск знижується, шишка втягується всередину циліндра. На ніжку вузла надягають кілька латексних лігатур. Лікар поступово прибирає палець, щоб вирівняти тиск і уникнути різкого відриву шишки та видаляє аноскоп.
Можливі наслідки
Після операції іноді виникають ускладнення. Вони викликані сильним запаленням в області анального отвору, неправильним використанням кілець латексів, видаленням 2-3 утворень відразу.
Протягом кількох днів спостерігається несильний біль біля заднього проходу, який проходить сам.
Видалення геморою латексними кільцями може ускладнитися:
- Рядною ректальною кровотечею – виділення крові з анального отвору, викликане пошкодженням судин прямої кишки.
- Попаданням інфекції у тканини. Симптоми: висока температура, озноб, біль, затримка сечовипускання.
- Анальною тріщиною (розривом слизової оболонки) у місці відпадання шишки. Причини: запор, порушення правил харчування тощо.
Профілактика ускладнень
Для успішного та швидкого загоєння тканин дотримуйтесь рекомендацій лікаря:
- Вранці та ввечері виконуйте гігієнічну обробку заднього проходу. Використовуйте антисептичні розчини або трав’яні відвари.
- Не піднімайте тяжкості. Відмовтеся від інтенсивних фізичних навантажень на місяць.
- Кілька діб після операції не сидите, краще лежати на боці, спині, животі.
- Дотримуйтесь дієти для запобігання запорам. Вживайте лише тушковані, відварені продукти. Пийте більше води, відмовтеся від міцного чаю та кави. Виключіть із меню гострі, жирні страви.
