Пієлоектазія нирки – причини виникнення, види захворювання, ознаки, діагностика та терапія

Хвороби сечостатевої системи – часте явище у медичній практиці. Одні захворювання можуть бути наслідком вроджених патологій, інші розвиваються як супутні вже наявні хвороби органів сечовиділення. До таких відноситься пієлоектазія нирки – цей стан зустрічається у новонароджених та дорослих. Через фізіологічні особливості захворювання частіше схильні особи чоловічої статі.

Що таке пієлоектазія нирки

Сечовидільна система – комплекс внутрішніх органів, які формують, накопичують та виділяють екскременти у вигляді сечі (урини). Нирки, основна складова сечовидільної системи, відповідають за виведення шкідливих сполук, беручи участь у хімічному гомеостазі організму. Система накопичення урини представлена нирковими філіжанками, що утворюють при злитті ниркову балію, що переходить у сечоводу.

Патологічне стан розширення ниркових балій називається пієлоектазією. Цей термін походить від грецьких слів “pyelos” – балія і “ectasia” – розширення. Захворювання діагностується при інфекційному ураженні чи аномальному будові нирки. Згідно зі статистикою, від цієї недуги чоловіки страждають у 4-5 разів більше, ніж жінки.

Причини пієлоектазії нирок

Серед причин, що призводять до виникнення захворювання, розглядаються вроджені та набуті. Іноді діти народжуються, вже маючи патології, що сприяють розвитку пієлоектазії:

  • звуження сечівника або його просвіту, клапанів;
  • защемлення уретри;
  • звуження крайньої плоті, через що головка пеніса не повністю оголюється;
  • патологія будови нирок, уретри;
  • порушення формування, розвитку стінок сечівника;
  • слабкість черевної стінки;
  • порушення функціонування кровоносної системи.

В інших випадках хвороба має набутий характер, спровокувати її можуть такі фактори:

  • гормональний дисбаланс;
  • збільшення обсягу сечі при проблемах ендокринної системи;
  • запалення органів сечової системи;
  • інфекційні захворювання нирок та інших органів, що супроводжуються отруєнням організму, зростанням навантаження на сечовиділення;
  • травми, ушкодження органів малого тазу;
  • нефроптоз;
  • пухлини, новоутворення сечостатевої системи;
  • звуження просвіту уретри через хвороби;
  • відкладення солей, утворення каменів у сечовидільній системі.

Пієлоектазія нирки - причини виникнення, види захворювання, ознаки, діагностика та терапія

Розвиток пієлоектазії нирок у новонароджених

У дітей це захворювання пов'язане з аномаліями, що виникають при внутрішньоутробному розвитку плода. Відхилення виявляється при ультразвуковому обстеженні плода на 16-20 тижні вагітності. Частіше підтверджується правостороння, ніж лівостороння пієлоектазія нирки. Згодом через утруднення відтоку збільшується тиск сечі і розвивається пієлоектазія нирок у немовляти.

Вроджене розширення балії може бути пов'язане з генетичними особливостями або виникає через шкідливий вплив на вагітну та плід. Пієлоектазія нирок у дитини здатна утворитися також через:

  • слабкості всього м'язового апарату малюка за недоношеності;
  • передавлювання сечоводу через непропорційне зростання органів;
  • переповнення сечового міхура, якщо дитина мочиться рідко, більшими обсягами (різновид нейрогенного розладу).

Характерний симптом хвороби – утруднення відтоку сечі – провокує пієлонефрити різної форми (гострої, хронічної). Це несприятливо позначається на нирковій тканині, що загрожує розвитком її склерозування – заміщення працездатних клітин сполучнотканинними. На тлі погіршення сечовиділення відбувається здавлення нирки. Її функціонування порушується, виникає небезпека атрофії тканин, що призводить до загибелі органу.

Види

Залежно від локалізації виділяється права, ліва та двостороння пієлоектазія. За ступенем тяжкості (стадії розвитку) розрізняються форми: помірна, середня, тяжка. Помірна, незначна пієлоектазія, її середня стадія перебігу вимагають постійного спостереження уролога. При тяжкій формі необхідно оперативне втручання, оскільки застій сечі порушує функціонування всієї сечової системи і може викликати гідронефроз.

Захворювання небезпечне своїми наслідками, оскільки ускладнення відтоку сечі здавлює тканини нирки, знижуючи її працездатність, аж до атрофії. Для дорослої людини небезпечна двостороння уретеропієлоектазія середнього ступеня перебігу. Оскільки це пов'язано з поразкою обох парних органів, то, можливо порушена робота всієї видільної системи організму, що позначається негативно як у загальному стані, і на діяльності окремих органів.

Пієлоектазія нирки - причини виникнення, види захворювання, ознаки, діагностика та терапія

Симптоми

Лівосторонній та правосторонній види захворювання при легкій та середній тяжкості протікають безсимптомно, ускладнюючи діагностування. Як виражені ознаки пієлоектазії відзначають застій сечі та болю, що поколюють у ділянці живота та ниють у попереку. Патологічне стан, розвиваючись, проявляється у наступному:

  • Поступовий процес руйнування нирки супроводжується збільшенням сполучної тканини органу.
  • Зменшення обсягу, збій сечового відтоку призводять до накопичення шкідливих сполук.
  • Накопичення продуктів розпаду тягне за собою зниження імунного захисту та опірності організму.
  • Запальний процес характеризується зниженням чи навіть повним розладом роботи нирок.

Захворювання у дітей грудного віку важко виявити без спеціальних досліджень. Маленька дитина сама не здатна скаржитися на больові відчуття, що з'являються. Батьки помічають плаксивість, підтягування ніг при плачі, підвищену примхливість, періодичне здригання , але така поведінка може бути викликана цілою низкою причин. Прогресуючи, хвороба проявляється симптомами:

  • погіршення загального стану;
  • підвищення температури;
  • диспепсичні прояви (пронос, блювання);
  • порушення відтоку урини.

Діагностика

Це захворювання діагностується лише за допомогою ультразвукового обстеження, яке демонструє розширення балій. Метод дозволяє оцінити розміри, визначити перешкоди, вогнища запалення та новоутворення у сечовивідній системі, що спричинили порушення відтоку урини. При факторах запалення, інфекцій пацієнту потрібне повне обстеження:

  • Екскреторна урографія. Вид рентгенодіагностики, коли за допомогою введення контрастного препарату урографіна ретельно вивчається стан, працездатність сечовидільної системи.
  • Цистографія. Вид ендоскопічного дослідження, при якому сечовивідні шляхи вводиться зонд з відеокамерою. З його допомогою детально обстежується сечовий міхур.
  • Радіоізотопне сканування. Метод виявлення злоякісних новоутворень та метастаз запровадженням спеціального препарату. Така процедура часто проводиться перед операцією.

Пієлоектазія нирки - причини виникнення, види захворювання, ознаки, діагностика та терапія

Лікування пієлоектазії нирки

Лікувальні заходи плануються залежно від ступеня поразки та локалізації недуги та передбачають консервативне лікування, операцію або метод вичікування. Якщо помірна пієлоектазія виявлена у немовляти або маленьких дітей, уролог пропонує почекати і призначає при цьому обов'язковий регулярний огляд з метою спостереження в динаміці . Така тактика застосовна і для дорослих за 1-го ступеня захворювання.

При інфекціях та запаленнях призначається антибактеріальна, протизапальна терапія з паралельним прийомом імуностимуляторів та вітамінів . Лікування антибіотиками доповнюється пробіотиками. Якщо патологія спричинена підвищеним тиском сечового міхура, рекомендуються міотропні спазмолітики для розслаблення м'язів органів сечової системи.

За наявності каменів, що утрудняють відтік урини, терапія спрямована на їх дроблення та виведення із застосуванням Канефрону, Фітолізину. Часто застосовуються фізіотерапевтичні процедури та призначаються медикаменти на травах. Якщо консервативні методи не дають бажаних результатів, розглядається питання хірургічного втручання. Операції передує повна діагностика.

Оперативне втручання проводиться ендоскопічними методами із застосуванням мініатюрних інструментів, що вводяться через сечівник, за рахунок чого усувається перешкода або міхурово-сечовідний рефлюкс. Оперативний метод необхідний, якщо проблема викликана звуженням сечоводу, вродженої причини розширення балії : у разі застосовується метод стентування – введення в звужений прохід спеціального каркаса.

Відео

EuroMD
Додати коментар