Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Щоб оцінити ефективність терапії при бронхіальній астмі та обструктивній хворобі легень у дорослого та дитини, лікар призначає пікфлоуметрію. За результатами обстеження астматик може скоригувати тактику лікування, запобігти ускладненням. Процедура проводиться в домашніх умовах, головне купити в аптеці спеціальний прилад.

Що таке пікфлоуметрія

Цей метод діагностики розроблений для контролю дихальної системи при бронхіальній астмі та обструктивній хворобі легень у хронічній стадії. Пікфлоуметрія моніторить пікову швидкість виходу (ПСВ).

Цей показник визначає кількість повітря, яке людина з граничною швидкістю видихає з легенів за хвилину часу.

Контролюється стан бронхообструкції спеціальним апаратом – пікфлоуметром.

Мета вимірювання швидкості видиху

Пікфлоуметрія відображає наявність або відсутність спазму дихальних шляхів. Це допомагає запобігти чи визначити порушення функцій бронхів, бронхіол, попередити дихальну недостатність та її неприємні симптоми на ранній стадії розвитку. Основні цілі діагностики такі:

  • визначити оборотність/незворотність спазмів дихальних шляхів;
  • виявити гіперреактивність бронхів;
  • уточнити ступінь ураження бронхолегеневої системи;
  • встановити причину бронхоспазму та схильність до бронхіальної астми;
  • визначити професійний фактор розвитку бронхіальної астми;
  • підібрати ефективну медикаментозну терапію;
  • коригувати вже існуючу програму лікування.

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Влаштування пікфлоуметра

Щоб діагностика була точною, важливо навчитися правильно користуватись пікфлоуметром. Це спеціальна трубка із градуйованою шкалою, яка ділиться на 3 зони – жовту, зелену, червону. Таке розмежування потрібне для простоти використання приладу, щоб пацієнт розумів покращення чи погіршення свого стану.

Пацієнт робить кілька глибоких видихів у пікфлоуметр, потім дивиться, яке значення на шкалі отримано, порівнює з попередніми показниками, межами норми.

Прилад простий в експлуатації, продається у кількох дизайнах. Незалежно від обраної моделі дослідження проходить завжди однаково: кілька глибоких видихів та запис максимального результату.

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Як проходить процедура

Щоб результати обстеження були об'єктивними та достовірними, повинна дотримуватися правильної техніки проведення пікфлоуметрії. Користуватися приладом можуть дорослі та діти, головне – діяти у такій послідовності:

  1. Займіть зручне положення – стоячи чи сидячи.
  2. Прилад розташуйте паралельно підлозі.
  3. Зробіть кілька спокійних вдихів-видихів убік.
  4. Виконайте глибокий вдих.
  5. Щільно обхопіть мундштук губами та максимально видихніть.
  6. Зробіть ще 2 видихи з інтервалом 2-3 хвилини.
  7. Виконайте запис у щоденник пікфлоуметрії.
  8. Процедуру проводьте вранці та ввечері.

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Як користуватися пікфлоуметром

У продажу можна знайти пікфлоуметри двох видів. Прилади виконані з якісних матеріалів, що не реагують на зміну температури навколишнього середовища, атмосферного тиску.

Пікфлоуметри забезпечені спеціальним фільтром, що не дає мокротинню на видиху проникнути всередину трубки та знизити точність результату.

Характеристики кожного приладу такі:

  • Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартний). Прилад підходить дітям від 7 років та дорослим пацієнтам. Він визначає пікову швидкість форсованого видиху в діапазоні 60-800 л/хв.
  • Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (мініатюрний). Пристрій призначений для дітей віком до 7 років та дорослих з тяжкою обструктивною хворобою легень. Пікова швидкість виходу варіюється від 30 до 370 л/хв.

Прилад служить 3 роки, після чого результати дослідження є сумнівними. Спеціальних підготовчих заходів перед процедурою не проводяться. Рекомендації щодо використання пікфлометрів такі:

  • Проводіть процедуру натще без стисненого одягу.
  • Перше дослідження виконайте вранці після пробудження.
  • Друге – увечері, але попередньо відпочиньте 15-20 хвилин.
  • 1 раз/тиждень розбирайте прилад, обполіскуйте теплою водою.
  • Після миття просушіть, не використовуйте вологий прилад.
  • Тримайте пікфлоуметр у чистоті, використовуйте індивідуально.
  • При поганій роботі придбайте в аптеці новий пристрій.
  • Для детальної оцінки дихання додатково робіть спірометрію.

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Норми пікфлоуметрії

Допустимі межі швидкості видиху залежать від віку пацієнта, статевої приналежності і зведені в спеціальну таблицю. Показники норми для жінок різного віку при зростанні 165-170 см:

Вік, років

Показник, л/хв.

20-25

398-415

30-35

413-419

40-45

401-413

50-55

380-396

60 і більше

368-372

Показники норми для чоловіків різного віку при зростанні 175-180 см:

Вік, років

Показник, л/хв.

20-25

515-550

30-35

558-581

40-45

554-569

50-55

528-550

60 і більше

512-519

Допустимі межі у дитини до 15 років залежно від зростання:

Зростання, см

Показник, л/хв.

91

100

99

120

101

140

114

170

122

210

130

250

137

385

145

325

152

360

160

400

Оцінка результатів вимірів

Дитина та дорослий пацієнт повинні за інструкцією вести щоденник 21 день. Через 3 тижні з'явитеся на прийом до лікаря для визначення діаграми з трьома кольоровими зонами.

Графік пікфлоуметрії розрахований на 4 тижні. Найкраще його складати при ремісії, коли дихання пацієнта не порушено (стабільно).

Пікфлоуметрія при бронхіальній астмі оцінюється так:

  • Після фіксації максимального результату помножте його коефіцієнт 0,8. Отримане значення і все, що вище за нього, відноситься до зеленої зони.
  • Максимальне значення множте на коефіцієнт 0,5. Отримане значення – нижня межа жовтої зони. Все що вище за такий показник – тривожний симптом втрати контролю над бронхіальною астмою.
  • Значення менше нижньої межі жовтої зони говорить про загострення хронічної дихальної недостатності та необхідність термінової медикаментозної участі.

Результати можна записувати на папері або вести щоденник.

Головна перевага такого моніторингу – запис зміни дихання після стресу, фізичного навантаження, прийому медикаментів тощо. Це допомагає оцінити клінічну картину в конкретному випадку, попередити різкі рецидиви і встановити фактори, що їх провокують. Пікфлоуметрія у дітей-астматиків допомагає вести повноцінний спосіб життя, продовжити ремісію.

Важливі параметри для оцінки реального стану бронхів дорослої та дитини такі:

  • форма графіка у дорослої та дитини;
  • граничне значення ПСВ;
  • середньодобові коливання ПСВ;
  • середньодобова прохідність бронхів

Пікфлоуметрія — техніка проведення та ведення щоденника

Зелена зона

Пікова об'ємна швидкість видиху становить 80-100% від оптимального обсягу, є межею норми, задовільним результатом. Отже, лікування підібрано правильно, бронхіальна астма перебуває під контролем. Ризик рецидиву та дихальної недостатності мінімальний.

Жовта зона

ПСВ становить від 60 до 80% оптимального обсягу повітря. Це привід занепокоєння астматика. Бронхіальна астма знаходиться під частковим контролем, потрібно переглянути запропоноване лікування та збільшити добові дозування медикаментів.

Червона зона

ПСВ становить нижче 60% оптимального обсягу. За такого значення необхідно терміново проконсультуватися з лікарем, оскільки астма не контролюється. При гострій дихальній недостатності пацієнта потрібна своєчасна госпіталізація.

Відео

EuroMD
Додати коментар