На який день циклу роблять фолікулометрію

За допомогою фолікулометрії у гінекології діагностують безпліддя. УЗД-дослідження забезпечує контроль за виходом яйцеклітини з яєчника в маткову трубу за 1 менструальний цикл. Діагностика інформативна, займає трохи більше 15-20 хвилин, проводиться у стаціонарі. При обстеженні у пацієнтки відсутні болючі відчуття.

Що таке фолікулометрія

На який день циклу роблять фолікулометрію

Моніторинг овуляції з УЗД визначає домінантний фолікул, сприятливий період зачаття, етапи розвитку ендометрію.

За допомогою фолікулометрії виявляють порушення репродуктивної системи, розглядають необхідність проведення ЕКЗ.

Цілі діагностики такі:

  • визначення овуляції, сприятливих днів для запліднення яйцеклітини;
  • підвищення/зниження шансів багатоплідної вагітності;
  • визначення потреби медикаментозної стимуляції овуляції;
  • диференціальна діагностика кісти (лютеїнової чи фолікулярної);
  • виявлення порушень менструального циклу;
  • вивчення структури слизової оболонки матки для підсадки ембріона;
  • контроль гормонального лікування безпліддя

Щоб не пропустити дні зачаття, пацієнтці проводять від 3 до 6 сеансів фолікулометрії.

Перша процедура посідає 9-11 день менструального циклу. Ціль – визначити домінантний фолікул діаметром 17-23 мм. Після діагностики проводять кожні 2 дні до виходу яйцеклітини з яєчника, формування жовтого тіла.

Етапи фолікулогенезу

На який день циклу роблять фолікулометрію

Дозрівання фолікулів – це природний, безперервний процес, що складається з 4 послідовних стадій:

  • Примордіальна (нульова). Фолікули у великій кількості (порядком 2 млн. шт.) зароджуються ще у внутрішньоутробному періоді. Більшість гине через апоптоз.
  • Преантральна (первинна). При статевому дозріванні примордіальні фолікули поступово модифікуються на преантральні. Ядро міхура росте, формується спеціальна порожнина з рідиною.
  • Антральна (вторинна). У фолікулярну порожнину виділяються естрогени, що стимулюють зростання фолікулів.
  • Преовуляторна (третинна). Фолікул вважається майже дозрілим, досягає розміру 20 мм. На яйценосному пагорбі візуалізується яйцеклітина.
Зараз читають:Аналіз на гормони

Переваги та недоліки процедури

На який день циклу роблять фолікулометрію

УЗД яєчників з високою точністю визначає причину порушеної овуляції, прискорює постановку діагнозу, лікування. Переваги фолікулометрії:

  • безболісність, неінвазивність методу;
  • відсутність негативного впливу ультразвуку на організм;
  • висока інформативність методу; точність результатів;
  • відсутність медичних протипоказань, побічних явищ.

Недоліки діагностики такі:

  • необхідність проведення кількох процедур;
  • ризик неправильного вибору першого дня обстеження;
  • завчасна підготовка до фолікулометрії;
  • дискомфорт (при вагінальному обстеженні);
  • найвища вартість комплексу процедур.

Показання до проведення діагностики

На який день циклу роблять фолікулометрію

Моніторинг овуляції з УЗД частіше проводять для діагностики безпліддя та виявлення можливих причин патології. Медичні показання до фолікулометрії:

  • полікістоз яєчників;
  • маточна гіпоплазія;
  • ановуляторний цикл (відсутність менструації);
  • гіперплазія ендометрію;
  • гіпоменорея (мізерні виділення при менструації);
  • дисменорея (порушення менструального циклу);
  • олігоменорея (відсутність місячних понад 40 діб);
  • стимуляція овуляції синтетичними гормонами;
  • ретенційна кіста яєчника;
  • гермафродитизм;
  • клімакс;
  • підготовка до ЕКЗ.

Як роблять фолікулометрію

На який день циклу роблять фолікулометрію

УЗД яйцеклітини виконують 2 способами – трансабдомінально, вагінально. Останній метод надає розгорнуте уявлення про характер патології, є більш інформативним та достовірним на тлі інших діагностик внутрішніх органів ультразвуком. Показання до проведення УЗД яєчників:

  • Трансабдомінальне: полікістоз яєчників, ендометріоз, спайковий процес в органах малого тазу, гормональний дисбаланс, рак ендометрію.
  • Вагінальне: дисменорея, олігоменорея, гіпоменорея, безпліддя.

Вагінальний спосіб

Дослідження проводять шляхом введення трансвагінального датчика у зовнішні статеві органи. Перед обстеженням жінка знімає спідню білизну, лягає на кушетку, згинає ноги в колінах. Лікар надягає презерватив на вагінальний датчик, вводить його у піхву, вивчає структуру порожнини матки на екрані апарату УЗД. Рекомендації пацієнткам такі:

  • Перед діагностикою спустошіть сечовий міхур, інакше знижується інформативність методу.
  • Виключіть алергічну реакцію на латексний виріб.

Трансабдомінальна діагностика

Це звичне УЗД, коли пацієнтка лягає на спину, оголює живіт. УЗД-спеціаліст наносить спеціальний гель, водить абдомінальним датчиком від лобка до зони під грудьми, переглядає стан органів малого тазу на екрані. Рекомендації пацієнткам перед обстеженням такі:

  • Випийте за 1:00 до діагностики 1 л негазованої води.
  • Дослідження проходьте при повному сечовому міхурі та перших позивах у туалет.

Підготовка до визначення овуляції з УЗД

На який день циклу роблять фолікулометрію

Щоб підвищити інформативність фолікулометрії, розпочніть підготовку до діагностики за кілька днів. Загальні рекомендації такі:

  • 5-7 днів до обстеження дотримуйтесь правильного харчування. Виключіть з раціону жирну, смажену, солону та копчену їжу.
  • Не вживайте продукти, що підвищують газоутворення (бобові культури, алкоголь, капусту, газовані напої).
  • За 5-8 годин до діагностики зовсім утримаєтеся від вживання їжі.
  • Вранці перед обстеженням проведіть гігієнічну процедуру зовнішніх статевих органів, зробіть очищувальну клізму.
  • Повідомте УЗД-фахівцю про прийом медикаментів.

На який день циклу проводять діагностику

На який день циклу роблять фолікулометрію

Вибір дати залежить від особливостей менструального циклу. Лікарі дотримуються такої схеми проведення обстеження при фолікулометрії:

  • Перший (5-7 день менструального циклу). Визначають структуру ендометрію, кількість та розміри дозріваючих фолікулів.
  • Другий (9-11 день). Виявляють домінантний фолікул.
  • Третій (13 день). Визначають передовуляторний стан фолікула.
  • Четвертий (14 день). Контролюють надходження овуляції.
  • П'ятий (15-17 день). Сеанс проводять при настанні овуляції.
  • Шостий (21-23 день). Після фолікула, що лопнув, визначають стан жовтого тіла, ендометрію.

Розшифровка фолікулометрії

На який день циклу роблять фолікулометрію

Діагностика показує, як розвиваються, функціонують яєчники, визначає шанси жінки завагітніти. Основні критерії оцінки результатів у різних фазах менструального циклу такі:

  • розмір фолікулів;
  • наявність жовтого тіла;
  • стан ендометрію.

За результатами діагностики визначають такі ознаки овуляції (за їх відсутності з'ясовують причину патології):

  • наявність домінантного фолікула;
  • зникнення домінанта; поява жовтого тіла;
  • наявність вільної рідини в очеревині за маткою.

Норми фолікулів по днях циклу

На який день циклу роблять фолікулометрію

У першому обстеженні на екрані виявляються кілька фолікулів невеликого розміру. Це везикулярні ехонегативні утвори, які щодня збільшуються у розмірах на 2-3 мм. Характеристики фолікулів згідно з менструальним циклом:

День циклу

Розміри фолікулів, мм

4-5

4-6

6-7

6-8

8

7-9

9

10-12

10

12-14

11

15

12-13

16-19

14

20-22

15

22-25

Можливі відхилення

На який день циклу роблять фолікулометрію

За результатами обстеження лікар визначає причину невдалих спроб завагітніти. Можливі порушення (діагнози) та їх причини:

  • Атрезія домінантного фолікула. У першій фазі циклу дозрівання цього компонента яєчника повноцінне. Певного моменту його зростання припиняється, жовте тіло не формується. Причини: гіперплазія ендометрію, гормональний дисбаланс, маткові кровотечі, відсутність фази жовтого тіла.
  • Персистенція Домінантний фолікул розвивається нормально, але у потрібний момент не лопається, яйцеклітина не виходить (відсутня овуляція). Причини: прийом медикаментів, стрес, вікові гормональні зміни, пухлини гіпофіза, гіпоталамуса.
  • Фолікулярна кіста. Фолікул росте до 25 мм і більше, овуляція не настає. Рідина та жовте тіло формуються. Причини: дисфункція яєчників, аборт, статеві інфекції, нервове чи фізичне виснаження.
  • ЛНФ-синдром (лютеїнізація фолікула). Пухирець повноцінно розвивається, але не лопається, а відразу перетворюється на жовте тіло. Причини: спайки в тазі, ендометріоз, гіперпролактинемія, статеві інфекції, часті стреси, гіпер-, гіпофункція гіпоталамо-гіпофізарної системи.
  • Відсутність розвитку фолікула. На екрані візуалізується пляшечку без дефектів, але відсутня його динаміка при повторній діагностиці. Можливі причини: полікістоз яєчників, гормональний дисбаланс, сильний стрес, анорексія, рак молочної залози, ранній клімакс.

Ціна

Контроль фолікулогенезу за допомогою УЗД проводять у таких діагностичних центрах Москви:

  • ВІН Клінік;
  • Сімейне здоров'я;
  • Прима Медика;
  • Євромедклініка24.

При виборі медичного центру має значення репутація, професіоналізм УЗД-фахівців, відгуки пацієнтів.

Вартість процедури у приватній клініці Алтея становить 1100 рублів, повторний сеанс коштує 900 рублів. У діагностичному центрі Здорова Сім'я вартість першого обстеження – 1000 рублів, наступних – 800 рублів. У клініці Діамед динамічний контроль повного циклу овуляції коштує 1200 рублів.

Відео

EuroMD
Додати коментар