Водянка, або гідроцефалія, – це захворювання, при якому у внутрішніх порожнинах (шлуночках) головного мозку та під його оболонками накопичується рідина. Компенсована форма не прогресує, але може спричинити серйозні неврологічні порушення.
Причини
Вторинну (придбану) водянку викликають:
- Травма мозку.
- Цитомегаловірусна інфекція.
- Червонуха.
- Герпесвірусна інфекція.
- Токсоплазмоз.
- Сифіліс.
- Епідемічний паротит.
Збудники перелічених інфекційних захворювань можуть передаватися від вагітної до її дитини. В результаті порушується відтік та всмоктування спинномозкової рідини.
Чим раніше вагітна перенесла інфекцію, тим серйознішими будуть наслідки.
Первинна компенсована гідроцефалія у дітей має такі причини:
- Синдром Кіарі.
- Вроджене звуження водопроводу мозку.
- Недорозвинення отворів, відповідальних за нормальний відтік спинномозкової рідини.
- Генетична схильність.
Симптоми
Відмінність гідроцефалії компенсованого типу в тому, що вона практично не виявляє себе. Дитина може розвиватися нормально. У нього спостерігаються незначні відхилення.
Водянка головного мозку у новонародженого викликає такі симптоми:
- Велике тім'ячко вибухає, на шкірі видно вени.
- Непропорційно більші розміри голови.
- Занепокоєння, дратівливість.
- Знижений апетит, часті відрижки, блювання.
- Відставання психомоторного розвитку.
- Підвищений тонус м'язів, судоми.
Гідроцефалія у дитини старшого віку викликає ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску:
- проблеми із навчанням;
- порушення пам'яті, хода;
- дратівливість;
- тремор рук;
- сонливість, головний біль;
- нетримання сечі;
- проблеми з зором;
- поганий апетит.
Діагностика
Виявити гідроцефалію компенсованого типу можна ще під час внутрішньоутробного розвитку. Основний метод діагностики – планове УЗД. На ньому виявляють розширені шлуночки головного мозку та скупчення рідини.
Методи діагностики гідроцефалії після народження:
- Зовнішній огляд , під час якого відзначається збільшення голови дитини.
- Вимірювання кола голови .
- Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії дозволяють оцінити ступінь гідроцефалії та стан мозку.
- Нейросонографія – УЗД головного мозку через велике тім'ячко у малюків.
- Ехоенцефалографія – УЗД через кістки черепа.
- Офтальмоскопія – огляд очного дна.
Лікування
Повністю усунути гідроцефалію допомагає лише хірургічне лікування. Медикаменти лише зменшують внутрішньочерепний тиск та покращують стан дитини. Консервативна терапія показана при скупченні в головному мозку невеликої кількості рідини та незначному підвищенні внутрішньочерепного тиску. Основою лікування виступають сечогінні препарати: Діакарб, Манніт, Фуросемід.
Хірургічне втручання
Якщо компенсована гідроцефалія головного мозку в дітей віком прогресує, т. е. її симптоми наростають протягом 2–3 місяців, то лікарі приймають рішення про хірургічному лікуванні.
Можливі варіанти:
- Симптоматичні операції . Тимчасово знижують внутрішньочерепний тиск.
- Втручання, що знижують виробництво ліквору : руйнування судинного сплетення, кліпування.
- Шунтування . Рідина спеціальними трубками відводять у грудну або черевну порожнину.
- Відновлення або створення нових шляхів для ліквору : вентрикулостомія, видалення гематом або пухлини всередині черепа.
