Лікар призначив біохімічний аналіз крові, і в переліку показників ви побачили два незнайомі скорочення — АлАТ і АсАТ? Це ферменти, які працюють усередині клітин, а в плазмі здорової людини присутні лише в мінімальній кількості. Коли клітини пошкоджуються, ферменти потрапляють у кров, і лабораторія фіксує підвищення. Саме тому ці два показники вважають важливими маркерами стану печінки, серця та деяких інших органів.
Водночас цифра в бланку сама по собі не є діагнозом. Вона лише вказує напрямок, у якому лікар шукатиме причину.
Що таке АлАТ і АсАТ
Обидва ферменти належать до групи трансфераз і беруть участь у білковому обміні. Різниця між ними — у тому, де їх найбільше.
Аспартатамінотрансфераза (АсАТ) утворюється в клітинах різних тканин і активує біохімічні процеси в організмі. До складу ферменту входить вітамін В6, залучений до обміну амінокислот. Метаболізм АсАТ забезпечує вироблення речовин, відповідальних за синтез глюкози, — це допомагає організму витримувати періоди високих фізичних навантажень і голоду.
Аланінамінотрансфераза (АлАТ) виробляється переважно в печінці, а також у невеликій кількості в міокарді, підшлунковій залозі та скелетних м’язах. У плазмі крові здорової людини її рівень мінімальний.
Через таку локалізацію АлАТ вважають чутливішим індикатором саме печінкових проблем, тоді як АсАТ частіше реагує й на серцеві події.
Орієнтовні норми для дітей і дорослих
Референтні значення залежать від віку та статі. Нижче наведені орієнтири, на які спирається розшифровка; остаточні межі завжди вказує лабораторія, що виконувала дослідження, адже методики й реактиви в різних установах відрізняються.
| Показник | Група | Орієнтовна норма |
|---|---|---|
| АсАТ | Діти до 1 року | до 60 Од/л |
| АсАТ | Діти до 9 років | до 55 Од/л |
| АсАТ | Дорослі чоловіки | до 41 Од/л |
| АсАТ | Дорослі жінки | менше 31 Од/л |
Для АлАТ діють окремі вікові та статеві межі, і вони так само мають бути надруковані в бланку вашої лабораторії. Не порівнюйте свій результат із нормами з інтернету без урахування цих меж — так легко отримати хибну тривогу або, навпаки, пропустити відхилення.
Коли лікар скеровує на аналіз
При руйнуванні клітин органів, у яких синтезуються АлАТ і АсАТ, ферменти проникають у кров. Лабораторне дослідження дає змогу побачити, наскільки їхній рівень відхиляється від норми. Напрямок видають, коли потрібно діагностувати або виключити патології таких органів:
- печінки та жовчовивідних шляхів;
- серця й судин;
- підшлункової залози;
- скелетних м’язів.
Аналіз крові на АлАТ і АсАТ обов’язковий для донорів. Його призначають пацієнтам із гепатитом — щоб оцінити ступінь пошкодження печінки або з’ясувати, як на стан органа впливають ліки.
Як правильно здавати аналіз
Для дослідження беруть кров із вени. Щоб результат, який розшифровує лікар, був достовірним, підготуйтеся заздалегідь:
- за добу виключіть алкоголь, жирну, смажену та гостру їжу;
- за годину до здавання відмовтеся від куріння й жувального тютюну;
- уникайте фізичних навантажень, будьте спокійні;
- не їжте 8 годин до дослідження — аналіз здають натще, пити воду можна.
Не здавайте біохімічний аналіз крові на АлАТ і АсАТ одразу після флюорографії, рентгенографії, ультразвукового дослідження, процедур фізіотерапії чи ректального обстеження. Якщо ви приймаєте ліки, обов’язково попередьте про це лікаря.
Спотворити результат можуть прийом нікотинової кислоти, імунодепресантів, жовчогінних засобів, протизаплідних препаратів, а також ожиріння, вагітність і гіподинамія.
Підвищений показник АсАТ
Рівень аспартатамінотрансферази в крові зростає при низці захворювань і станів. До них належать:
- токсичні, вірусні та алкогольні гепатити;
- первинний і метастатичний рак печінки;
- гострий панкреатит;
- тяжкий напад стенокардії;
- тромбоз легеневої артерії;
- проведення ангіокардіографії та кардіохірургічних втручань;
- гостра стадія ревмокардиту;
- травми скелетних м’язів;
- тепловий удар, опіки;
- надмірне м’язове навантаження (незначне підвищення).
У жінок підвищення трансаміназ у першому триместрі вагітності є нормою, а в третьому може свідчити про розвиток тяжкого гестозу. Зростання рівня обох ферментів разом із різким підйомом сечової кислоти, креатиніну та лужної фосфатази спостерігається при еклампсії, яка супроводжується пошкодженням фільтраційного апарату нирок.
Високий рівень АлАТ
Підвищення аланінамінотрансферази в крові також говорить про наявність певних патологій. Серед них:
- токсичне ураження, первинний або метастатичний рак печінки;
- механічна жовтяниця;
- виражений панкреатит;
- гіпоксія, шок при астмі;
- великий інфаркт міокарда;
- правошлуночкова недостатність;
- хронічний алкоголізм;
- гемолітичні захворювання;
- прийом гепатотоксичних препаратів — імунодепресантів, антибіотиків, анаболічних стероїдів, психотропних і протипухлинних засобів, контрацептивів, сульфаніламідів, саліцилатів.
Специфічними причинами підвищення рівня АлАТ і АсАТ є паразитарні інвазії — вони поєднуються з еозинофілією. Найчастіше спостерігається ураження ехінококом, амебами та лямбліями. Ехінокок пошкоджує тканини серця, печінки, жовчовивідних шляхів, нирок, головного та спинного мозку, легень.
Амебні інвазії виявляються на кшталт амебної дизентерії, але трапляються й прояви у вигляді жирової дистрофії печінки, абсцесу, метастазів у мозок або перикард. Захворювання починається з болю в животі, діареї з кров’ю та слизом, підвищення рівня лужних фосфатаз. При лямбліозі паразити закупорюють жовчні протоки.
Коли показники нижчі за норму
Зниження рівня АлАТ у крові вказує на тяжкі ураження печінки, для яких характерне зменшення кількості клітин, що виробляють фермент. Це цироз, некроз, нестача вітаміну В6. Нестача АсАТ вказує на тяжкі патології печінки (розрив) і дефіцит вітаміну В6.
Інтерпретувати результат потрібно разом із лікарем: він зіставить показники з вашою історією хвороби, іншими аналізами та прийомом ліків. Один відхилений показник — привід для додаткового обстеження, а не для самостійного діагнозу.
