Абсцес легень – симптоми та прояви захворювання, методи терапії, ускладнення

Запальні процеси в легенях, через які у паренхімі утворюються порожнини з гнійним вмістом, називають абсцедуючою пневмонією. У більшості випадків абсцес є наслідком проникнення в орган стрептококів, стафілококів та інших патогенних бактерій. Таке буває при пневмонії, запаленні ясен, мигдаликів. Також серед причин – потрапляння до паренхіми сторонніх тіл, емболів, інфаркту легені, розпаду ракової пухлини.

Види запалення

Існують різні класифікації патології. Залежно від дислокації запаленої ділянки виділяють центральний та периферичний види абсцесу. За кількістю вогнищ запалення розрізняють одиничну та множинну форми. Крім того, хвороба здатна торкнутися однієї легені або пошириться на обидві половини.

За характером перебігу виділяють гостру та хронічну форми. За силою прояву симптомів абсцедуюча пневмонія поділяється на легкий, середньоважкий і важкий різновиди. Залежно від сили ураження, одужання настає через 1-3 місяці. після початку захворювання. Якщо цього немає, настає несприятливий результат: патологія стає хронічної.

Як проявляється захворювання

При абсцесі легені відбувається «роз'їдання» ураженої ділянки з подальшим утворенням наповнених гноєм порожнин, відокремлених від здорової тканини фіброзною стінкою. Патологія може супроводжуватися некрозом, гниттям та розпадом пошкодженої паренхіми (гангренозна форма).

Абсцес легені характеризується яскравими симптомами. Виняток становлять випадки, коли хвороба протікає і натомість хронічного захворювання. Наприклад, при алкоголізмі біль майже відчувається, температура підвищується рідко. Супроводжують абсцедуючу пневмонію такі симптоми:

  • кашель з виділенням мокротиння, спочатку водянистою, потім гнійною;
  • тахікардія (прискорений серцевий ритм);
  • ослаблення дихання;
  • тахіпное (прискорене поверхневе дихання);
  • хрипи;
  • при двосторонньому ураженні легень під час дихання спостерігається асиметрія грудної клітки.

Абсцес легень – симптоми та прояви захворювання, методи терапії, ускладнення

Гострий абсцес легені

Запідозрити гостру форму абсцесу можна за тривалою пневмонією, довго не спадаючою температурою, стійким лейкоцитозом (низьким рівнем лейкоцитів). Тяжкість перебігу захворювання залежить від причини, що спровокувала абсцес, своєчасності та якості лікування, індивідуальних особливостей організму. Виділяють три стадії патології:

  1. Етап інфільтрації. Формується гнійник.
  2. Загострення. Відбувається прорив гнійника.
  3. Стадія результату.

Період формування гнійника

Етап інфільтрації триває від 7 до 10 днів, але відомі випадки, коли прорив капсули починався на 2-3 добу від початку захворювання або затягувався на 2-3 тижні. На цій стадії спостерігається гостре гнійне запалення, утворення порожнини та руйнування паренхіми легені. Гній знаходиться всередині утворених порожнин, прориву не спостерігається. Стадія характеризується такими симптомами:

  • незрозумілий біль у грудях;
  • слабкість, біль голови, нудота;
  • пітливість;
  • озноб;
  • задишка, кашель;
  • температура;
  • спрага;
  • відсутність апетиту.

Під час обстеження за допомогою вистукування (перкуторно) на ураженому ділянці лікар фіксує притуплення звуку. Метод вислуховування (аускультативний) показує наявність жорсткого дихання, невеликої кількості вологих та сухих хрипів.

Абсцес легень – симптоми та прояви захворювання, методи терапії, ускладнення

Період розтину

На другій стадії абсцесу легень капсула проривається і гній виходить у просвіт бронхів. Найчастіше це відбувається через 2-3 тижні після початку захворювання. Період розтину характеризують такі симптоми:

  • Велика кількість гнійного мокротиння. Залежно від розмірів капсули, при хорошому дренуванні протягом доби виділяється від 1 до 1,5 л патологічного секрету.
  • Температура починає спадати.
  • Зменшуються головний біль.
  • Може прослуховуватись гучне дихання зі свистом.

Стадія результату

Через три тижні починається стадія результату. Кашель вщухає, кількість мокротиння зменшується, симптоми інтоксикації організму знижуються, стан хворого починає нормалізуватися. Пустоти заростають сполучною тканиною, на ділянці запалення може залишитися хибна кіста. Важливо в цей період не кидати лікування, забезпечити добрий дренаж. Інакше гнійно-некротичні процеси затягнуться і через два-три місяці набудуть хронічної форми.

Хронічна форма

Помилки під час лікування, відмова хворого на терапію, хронічні хвороби призводять до того, що наслідки гострого абсцесу до кінця не усуваються. Через це гній знову і знову наповнює порожнину легені, – і хвороба набуває хронічного характеру. Стінки капсули стають щільнішими, навколо неї починає розростатися сполучна тканина, з'являються рубці, через що орган перестає нормально справлятися зі своєю роботою.

Хронічний абсцес легені протікає хвилеподібно, з періодами ремісії та загострення симптомів. Приступ трапляється 2-3 рази протягом року, але здатний дати себе знати частіше. Хронічну форму характеризують такі симптоми:

  • висока температура;
  • гарячка;
  • озноб, сильне потовиділення;
  • збільшення виділення мокротиння до 500 мл на день, можливо з домішкою крові;
  • кашель з гнійним мокротинням;
  • зниження апетиту;
  • виражений біль у грудях, задишка;
  • потовщення кінцевих фаланг пальців;
  • зміна структури нігтів.

Абсцес легень – симптоми та прояви захворювання, методи терапії, ускладнення

Ознаки ускладнень абсцесу

Пневмонія абсцедуюча здатна спровокувати серйозні ускладнення. Серед них:

Ускладнення

У яких випадках розвивається

Характеристика, симптоми

гнійний плеврит

якщо запалення торкнулося плевральної порожнини, всередині неї може почати накопичуватися гнійний ексудат

  • температура;
  • задишка;
  • біль при диханні;
  • прискорений пульс;
  • збільшення печінки;
  • порушення функції нирок;
  • дистрофія

піопневмоторакс

скупчення гною, газу, атмосферного повітря в плевральній порожнині може спостерігатися при її залученні до інфекційного процесу

  • низький тиск;
  • блідість шкіри;
  • холодний піт;
  • біль у грудині;
  • температура, нудота, блювання;
  • дихальна недостатність;
  • напруга м'язів передньої черевної стінки (синдром гострого живота)

легенева кровотеча

при гнійному роз'їданні стінок судин

  • кашель із кров'ю;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • гіпотонія;
  • непритомний стан

абсцеси

поширення інфекції з утворенням множинних абсцесів у легенях та інших тканинах, у т.ч. патологія здатна торкнутися мозку

Прояви залежить від ураженої зони. Основні симптоми:

  • біль;
  • висока температура;
  • розлад функції органу

гіпертрофічна остеоартропатія

ураження кістково-суглобового апарату через токсичний вплив процесів, що відбуваються в організмі

  • деформація фаланг пальців за принципом “барабанних паличок”;
  • біль у кістках;
  • артралгія (суглобовий біль);
  • втрата рухливості зчленувань;
  • пітливість долонь, стоп;
  • блідість шкіри

вторинні бронхоектази

незворотне розширення бронхів через запальні процеси в легенях, рясніє кількості мокротиння

  • кашель;
  • гнійне мокротиння;
  • відхаркування з кров'ю;
  • потовщення фаланг пальців

виснаження (кахексія)

втрата апетиту, відмова від їжі

  • Загальна слабкість;
  • зневоднення;
  • втрата ваги може сягати 50%;
  • погіршення стану шкіри;
  • статеві дисфункції;
  • зниження активності;
  • психологічні проблеми

сепсис (зараження крові)

збудники інфекції та продукти їх життєдіяльності потрапляють у кров, через що запальні процеси починаються у багатьох тканинах та органах

  • підвищення чи зниження температури тіла;
  • пришвидшене серцебиття;
  • септичний шок, результатом якого є смерть через порушення кровопостачання органів та тканин

бактеріємічний шок

велика кількість бактеріальних токсинів з легенів поширилася по організму гематогенним шляхом

  • висока температура;
  • озноб;
  • знижений тиск;
  • аритмія;
    тахікардія;
  • блідість шкіри;
  • непритомність;
  • смертність 90%

серцево-легенева недостатність

правий шлуночок м'яза міокарда перекачує кров із вен у легені, тому абсцес викликає збої у його роботі

  • задишка;
  • тахікардія;
  • біль у серці;
  • набряки;
  • синюшність шкіри;
  • набухання вен шиї;
  • смерть

Відео

EuroMD
Додати коментар