Метастази в легенях – ознаки, прояви та методи терапії

Злоякісні новоутворення, які вражають внутрішні органи, часто переходять на легеневі тканини. Метастази відрізняє висока швидкість розповсюдження. Патологія розвивається незалежно від віку, у зоні ризику знаходяться курці. При великому ураженні легенів раковими клітинами нерідко бувають несприятливі прогнози.

Механізм метастазування

Легеневі тканини мають розвинену кровоносну систему, яка є відповідним середовищем для прогресування злоякісних новоутворень. Поширення метастазів (МТС) починається з проникнення ракових клітин у легені. Походить це від первинних уражених органів декількома шляхами:

Спосіб метастазування

Поширення

Гематогенний

по судинах, через кровотік

Лімфогенний

за лімфатичною системою

Аспіраційний

по гілках трахеї, якщо пухлина розташована в дихальній системі

Рак яких органів метастазує у легені

Невеликі ущільнення, дифузна мережа, що охоплює всі тканини, мають величезну швидкість розповсюдження. Легкі – головна мета метастазів, які тягнуться від сусідніх органів. Ракові клітини нерідко тягнуться від уражених тканин:

  • підшлункової залози;
  • матки;
  • нирок;
  • яєчників;
  • товстого кишківника;
  • молочної залози;
  • простати;
  • трахеї;
  • стравоходу;
  • щитовидної залози;
  • печінки;
  • нирок;
  • шкіри;
  • сечового міхура.

Метастази в легенях - ознаки, прояви та методи терапії

Причини метастатичного ураження легень

Ракові клітини відрізняють швидке розмноження. Оскільки тканина легень має пухку структуру, пронизана величезною кількістю капілярів, вона є ідеальним місцем для утворення вторинного вогнища пухлини. Аномальні клітини потрапляють до органу через кров та лімфу. Фактором, що сприяє метастазування, є близьке розташування:

  • великої кількості лімфовузлів;
  • системи коронарних судин;
  • аортально-венозної мережі;
  • уражених раком органів.

Види метастаз

Для опису патологічного стану, прояву клінічної картини в онкології прийнято систематизувати види метастазування легень. Класифікація включає кілька показників:

Різновиди

Прояви метастазів

Особливості

По формі

осередкові, круглі

мають відмінності за розмірами, нерідко розповсюджуються по поверхні легені

інфільтративні

заглиблюються в тканини, вражають обмежену ділянку

змішані

об'єднують обидва типи

За розмірами

великі, дрібні

За чисельністю

солітарні

одне вогнище

одиничні

до 10

множинні

понад 10

По локалізації

односторонні

спостерігаються в одній легкій

двосторонні

вражають обидва парні органи

За поширеністю

десимовані

захоплюють більшість тканин

медіастральні

локалізуються на легеневій верхівці

Ознаки

Онкологічна патологія на ранній стадії протікає безсимптомно. У цей період у пацієнта можуть виявити ознаки, які притаманні злоякісним пухлинам будь-якого походження:

  • втрата ваги;
  • розлад апетиту;
  • підвищення температури;
  • слабкість;
  • зниження гемоглобіну у крові;
  • нездужання;
  • погіршення працездатності.

У міру розвитку метастазів у легеневих тканинах стан пацієнта погіршується. Підвищується схильність до застуд, пневмонії, грипу. Хворий скаржиться на появу:

  • тривалого кашлю ночами;
  • сильної задишки за відсутності навантажень;
  • утрудненого дихання;
  • больового синдрому в ділянці грудей;
  • опухання судин на шиї;
  • втрати голосу;
  • легеневої кровотечі;
  • набряку тулуба.

Кашель

На ранній стадії розвитку патології кашель трапляється рідко. Він починається, коли метастази в легенях вражають плевру, – на другій, третій стадіях онкології. Кашель спочатку буває сухим, надривним, спостерігається ночами. У міру прогресування МТС у легенях, звуження бронхів його характер змінюється. У хворого відзначають:

  • кров'яні виділення мокротиння;
  • гнійний слиз;
  • тривалі напади;
  • сильний біль у грудній клітці;
  • нестерпний характер кашлю.

Діагностика

Чим раніше виявлено ураження легеневих тканин, тим сприятливіший прогноз виживання. При онкологічних захворюваннях важлива своєчасна діагностика. Для не використовують кілька способів:

Метод дослідження

Що виявляє

Точність діагностики

Особливості

Рентгенографія

стан легеневої тканини, тип пухлини розміром 3-4 см

попередній висновок, виявлення великих новоутворень

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

аномальні області до 0,3 мм

висока інформативність, точність

можливе використання контрастної речовини

Комп'ютерна томографія (КТ)

ракові ураження розміром до 0,5 мм

виконують при протипоказаннях для МРТ – наявності кардіостимулятора, імплантатів

Біопсія легені

характер пухлини – злоякісний, доброякісний

дуже висока

забір зразків тканин проводять спеціальною голкою

Бронхоскопія

ураження слизових оболонок трахеї, гілок бронхів

висока

виконують оптичним приладом – бронхофіброскопом, можливе проведення біопсії

Цитологія

наявність ракових клітин у мокроті, плевральному випоті, тканинах бронхів, легені, отриманих при біопсії

Метастази в легенях - ознаки, прояви та методи терапії

Як виглядають метастази легень на рентгені

При діагностиці визначальним стає зовнішній вигляд метастазів на знімках. Як вони виглядають, можна переглянути на фото. Лікарі-діагности приділяють увагу таким ознакам:

Форма метастазів

Як виявляється

Вогнищеві

Ділянки різного діаметру

Інфільтративні

Затемнення, сітка на епітелії альвеол, променистість контуру

Множинні

Вузли з чіткими контурами, локалізація – нижні відділи легені

Плевральні

Бугристі напластування, скупчення рідини в області плеври

Псевдопневматичні

Утворення розпливчасті біля центру вогнища, чіткіші в міру віддалення від нього

Лімфогенна

У вигляді ліній, доріжок від лімфовузлів до кореня легені

Псевдопневмонія

Картина нагадує бактеріальне ураження тканин

Міліарний карциноз

Велика кількість дрібних тіней біля первинного вогнища

Змішані

Поєднання ознак кількох форм

Лікування метастаз у легенях

Тактику терапії для пацієнта, у якого діагностовано метастазування легеневих тканин, онкологи визначають з урахуванням стану, стадії захворювання. Основними методами є:

Спосіб лікування

Розв'язувані завдання

Хіміотерапія

Обмеження поширення аномальних клітин

Променева дія

Усунення злоякісних новоутворень іонізованим випромінюванням

Гормонотерапія

Знешкодження гормоночутливої пухлини за допомогою спеціальних препаратів

Лазерна резекція

Полегшення дихання при стисканні горла, бронхів

Оперативне втручання

Висічення ураженої ділянки хірургічними методами

Радіотерапія

Видалення важкодоступних утворень за допомогою «кіберножу» – пучка іонізуючого випромінювання

Ендобронхіальна брахітерапія

Введення в бронхи капсул із радіоактивною речовиною через бронхоскоп

Велике значення для лікування має паліативна терапія. Її завдання – створити комфортний рівень життя хворого, полегшити його страждання за несприятливого прогнозу. Схема лікування включає:

  • симптоматичну терапію;
  • усунення больового синдрому;
  • оксигенотерапію для полегшення дихання;
  • психологічну підтримку.

Хіміотерапія

Основне завдання лікування метастазів у легеневих тканинах – руйнування та зупинка зростання ракових клітин, обмеження їх поширення. Вирішується вона прийомом цитостатичних препаратів, які вводять у організм через шлунок чи кров. Курс лікування, ліки підбираються індивідуально. Онкологи використовують такі види хіміотерапії:

Різновид методики

Розв'язувані завдання

Коли застосовується

Ад'ювантна

виключення рецидивів поширення метастазів, видалення залишків пухлини

після операції

Неад'ювантна

зменшення розміру новоутворень; виявлення чутливості клітин до лікарських препаратів.

перед оперативним втручанням

Лікувальна

зниження розмірів метастазів, покращення стану пацієнта

основний спосіб терапії

Гормональне лікування

Медикаментозний метод застосовується, коли метастази у легеневих тканинах виявляють чутливість до гормональних препаратів. Лікування може допомогти у випадках, коли первинне вогнище розташоване в гормонозалежних органах – передміхуровій, молочній залозах. Така схема терапії не використовується самостійно, потребує суміщення з іншими методами.

Променева дія

Лікування метастазованих тканин впливом високих доз іонізуючого випромінювання проводиться локально. Для цього необхідно точно знати місце розташування новоутворення, глибину залягання метастазів. Променеве лікування має особливості:

  • обладнання видає певну частку випромінювання обмеженій ділянці;
  • Вплив не поширюється на здорові тканини.

Оперативні методи

Метастази у легенях рідко лікують хірургічним шляхом. Такі методики доцільно використовувати лише за поодиноких утвореннях. Існують складності проведення лікування:

  • метастазування часто охоплює великі ділянки тканин;
  • який завжди вдається визначити точне розташування вогнищ поразки.

В окремих випадках онкологи застосовують такі оперативні методи лікування:

  • резекція – видалення частини легені з метастазами, якщо вони мають чітку локалізацію;
  • радіохірургія – вплив «кіберножем» з великою дозою іонізуючого випромінювання, що застосовують у важкодоступних місцях, при неможливості хірургічного втручання.

Прогноз раку легенів

Тривалість життя пацієнта залежить від своєчасності діагностики та початку лікування. Визначальними факторами є:

  • загальний стан здоров'я; рівень імунної системи організму;
  • вік пацієнта – молоді легше справляються із хворобою;
  • стадія онкології;
  • розмір та кількість метастазів;
  • габарити, розташування первинного вогнища новоутворення.

Сучасна медицина неспроможна повністю зупинити процес метастазування. Пізніше звернення, відсутність лікування нерідко закінчуються прогресуванням патології, смертю. Протягом двох років гинуть 90% хворих. Хірургічне втручання та променева терапія збільшують термін життя на 4 роки у 40% хворих. Виживання залежить від своєчасного видалення первинної пухлини та її локалізації:

Початкове вогнище новоутворення

Передбачувана тривалість життя, років

Кількість пацієнтів у відсотках

Травний тракт

5-10

50

Репродуктивна, сечовидільна система

3-20

90

Метастази в легенях - ознаки, прояви та методи терапії

Виживання при високодиференційованих пухлинах

Сприятливі прогнози дають високодиференційовані новоутворення. Вони мають клітини, які схожі на здорові, характеризуються повільним поширенням та зростанням метастазів. Пухлина добре піддається лікуванню. Патологія, виявлена на ранній стадії, дає шанс продовжити життя на 5 років у 80% випадків.

Прогноз при низькодиференційованих новоутвореннях

За відсутності лікування пацієнт із такими пухлинами зможе прожити не більше трьох місяців. Новоутворення відрізняє висока агресивність ракових клітин, їхнє швидке поширення по організму. Цей вид пухлини високочутливий до впливу хіміопрепаратів, променевого лікування. Тривалість життя становить 70% протягом 5 років за наявності:

  • своєчасної терапії;
  • патології на 1, 2 стадіях розвитку

Відео

EuroMD
Додати коментар