Аналіз сечі за Зимницьким: що показує, як збирати та розшифрувати

Для діагностики низки захворювань необхідно знати, як працюють нирки пацієнта. Завдяки дослідженню сечі за ефективною методикою, розробленою на початку XX століття професором С.С. Зимницьким, можна визначити відхилення у їхніх функціях. Однак важливо правильно збирати біоматеріал.

Що показує аналіз сечі по Зимницькому

Лікарю необхідно з'ясувати, яка здатність нирок хворого концентрувати сечу та виділяти її з організму. Особливо це важливо, якщо є підозра на запальні процеси в органах сечостатевої системи. При вагітності ниркові патології чреваті дефектами розвитку плода та важкими наслідками для матері. Аналіз із Зимницького допомагає вчасно виявити небезпечні порушення.

За обсягами сечі, що виділяється, можна судити, який ранковий, денний, нічний і добовий діурез у пацієнта. Відхилення легко визначити, знаючи нормальні показники проб по Зимницькому:

  • загальний обсяг порції сечі на добу – 1,5-2 л;
  • денний діурез – дві третини, нічний – одна третина від добової кількості;
  • співвідношення обсягів випитих рідин та сечі – 65-80%;
  • щільність біоматеріалу в одній або двох-трьох баночках – понад 1020 г/л, а у всіх ємностях – менше 1035 г/л.

Аналіз сечі за Зимницьким: що показує, як збирати та розшифрувати

щільність

Цей показник необхідний для виявлення концентрації органічних речовин. Це переважно сечова кислота, урати, сечовина. Чим їх більше, тим вище відносна щільність рідини, яку виділяють нирки та сечовий міхур. Білка та глюкози сеча утримувати не повинна. Коли аналіз Зимницького показує їх наявність – це явна ознака патології.

Якщо в кожній із ємностей щільність добового біоматеріалу менше 1012 г/л, такий низький показник сигналізує про нездатність нирок повноцінно концентрувати та виводити сечу. Це вагома основа, щоб запідозрити ниркову недостатність, яка може спостерігатися при пієлонефриті. Так може бути і серцева недостатність.

Підвищується щільність сечі, як правило, у хворих на гломерулонефрит, цукровий діабет. З розвитком цих патологій у нирки надходять білки, відмерлі клітини та інші великі елементи крові, глюкоза. Високі результати відносної щільності біологічної рідини в пробі Зимницького спостерігаються при вагітності, ускладненій токсикозами.

Питома вага у нормі

Це також важливий діагностичний параметр, що характеризує функцію накопичення нирками відходів обміну речовин в рідкому стані для подальшого їх виведення з організму. Питома вага сечі – відношення її ваги до ваги води, що позначається одиницею. Лаборанти визначають цей показник урометром. Коливання норми варіюються у діапазоні 1012-1035 г/л.

Аналіз сечі за Зимницьким: що показує, як збирати та розшифрувати

Як правильно зібрати сечу на аналіз

Розраховувати на достовірність результатів можна за умови, що виконані правила проведення дослідження. Збір по Зимницькому здійснюють, згідно з суворо визначеними годинами протягом доби. Напередодні необхідно виділити 8 чистих скляних ємностей. Оскільки паркан необхідно проводити точно в часі, не обійтися без будильника.

Алгоритм накопичення біоматеріалу для аналізу по Зимницькому такий:

  • о 6:00 потрібно помочитися, користуючись унітазом;
  • починаючи з 9:00 слід через кожні 3 години здійснювати цю процедуру в баночки;
  • контрольний час: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • наповнені ємності потрібно закривати та зберігати в холодильнику;
  • здавати їх слід із записами про випиті рідини.

У проміжках між зазначеним годинником може з'явитися кілька позивів до сечовипускання. Збирати треба весь біоматеріал, нічого не проливаючи. Коли багато сечі і приготовленої тари не вистачає, використовують додаткову. Якщо підходить час збору чергової порції, а бажання помочитися ні, банку залишають порожнім.

Аналіз сечі за Зимницьким: що показує, як збирати та розшифрувати

Підготовка до проведення проби по Зимницькому

Щоб не споживати занадто багато рідин та виключити недостовірність результатів, слід:

  • пити і їсти протягом доби, як завжди, крім солоних та гострих продуктів, буряків, моркви;
  • припинити за 24 години до дослідження прийом діуретиків;
  • обмити перед збиранням біоматеріалу зовнішні статеві органи.

Добовий збір

Цим діагностичним методом перевіряють функції нирок при підвищених навантаженнях, контролюють склад та кількість речовин, що видаляються із сечею з організму за 24 години. Добовий аналіз показано робити при вагітності, підозрах на низку ниркових патологій, цукровий діабет. З цією метою краще використати велику мірну ємність із градуйованими поділами.

Першу ранкову порцію спускають в унітаз. Усі наступні збирають у цю ємність, фіксуючи час сечовипускання. Спочатку визначають обсяг всього зібраного біоматеріалу. Потім перемішують сечу і близько 200 мл наливають у контейнер, який потрібно здавати з позначкою про час початку та закінчення збору матеріалу, загальному обсязі.

Як зберігати сечу для аналізу

Найдовше біоматеріал не псується, забезпечуючи точність результатів дослідження, у аптечних стерильних контейнерах. Через відсутність такої тари можна використовувати скляну банку, яку доведеться простерилізувати над парою 2-3 хвилини. Пляшку потрібно продезінфікувати, кілька разів обдавши окропом. Не можна використовувати посуд із пластику.

Аналіз сечі за Зимницьким: що показує, як збирати та розшифрувати

Розшифровка аналізу сечі по Зимницькому

Якщо біорідність виділяється у великій кількості, лабораторія фіксує гіпостенурію – стан, у якому питому вагу знижений. Наприклад, коли їдять кавуни, дині. У дитини нирки слабші, тому гіпостенурія діагностується за показниками менше 1005-1025 г/л. У хворих людей вона часто обумовлена хронічним гломерулонефритом, пієлонефритом, нефросклерозом, нецукровим діабетом.

Підвищення частки сечі – гіперстенурія – викликається дефіцитом рідин. Це відбувається, коли людина сильно потіє, згущується кров. Гіперстенурія у діабетиків пояснюється високим рівнем глюкози у сечі, а у сердечників – набряками, водянкою. Проба за Зимницьким характеризує питний режим пацієнта. Його важливо знати при ниркових недугах, сечокам'яній хворобі.

Об'єм добової сечі не повинен перевищувати 1800-2000 мл, інакше діагностується поліурія. Таке відхилення від норми притаманно тяжкого ураження нирок, діабету. Якщо показник менше 1500 мл, констатують олігурію. Патологія розвивається при нирковій чи серцевій недостатності. Про це свідчить і ніктурія – переважання обсягу сечі, що виділяється вночі.

Надлишок креатиніну характерний для діабету, гіпотиреозу, гострих інфекцій, а нестача – для патологій нирок, анемії. Кількість сечовини вище за норму спостерігається при гіпертиреозі, злоякісній анемії, харчуванні з переважанням білків, надмірних фізичних навантаженнях. В аналізі сечі за Зимницьким всі 8 показників роботи нирок не повинні бути однаковими.

Відео

EuroMD
Додати коментар