Біохімічний аналіз крові при цирозі печінки: показники, результати

Аналіз крові при цирозі печінки залишається основною методикою діагностування захворювання. Саме дані лабораторного дослідження дозволяють медику не лише підтвердити наявність ураження (навіть за відсутніх зовнішніх ознак), а й призначити адекватне стану хворого на лікування.

Цироз печінки – серйозна патологія, яка може спричинити передчасну загибель людини. Якщо говорити про те, які різновиди дослідження крові практикуються з метою встановлення діагнозу, то це загальний і біохімічний аналіз. За потреби можуть призначатися і специфічні випробування.

Загальний аналіз крові

З метою діагностування цирозу печінки – при появі типової симптоматики – медик призначає хворому на здачу загального аналізу крові. Цей тест дозволить виявити чи підтвердити наявність патології. Для ОАК береться кров із пальця. Паркан проводиться вранці, на голодний шлунок.

При цирозному ураженні печінки у складі крові людини відбуваються певні зміни, які й дозволяють лікареві зробити конкретні висновки:

  • Спостерігається зниження рівня гемоглобіну крові. Норма для жінок – не менше 120 г/л, для чоловіків – не менше 130 г/л.
  • Фіксується підвищення рівня лейкоцитів. Норма лейкоцитів у здорової людини 4–9*10⁹/л.
  • На тлі ураження печінки відзначається збільшення швидкості осідання еритроцитів: високі показники ШОЕ є ознакою запального процесу, що є в організмі. У чоловіків швидкість ШОЕ перевищує 10 мм/год, у жіночого населення – 15 мм/год.
  • Виявляються також зміни у білковому складі крові – спостерігається зменшення рівня альбумінів.

Біохімічний аналіз крові при цирозі печінки: показники, результати

Загальний аналіз крові допомагає у постановці діагнозу

Отримані дані дозволяють діагностувати цироз печінки. Для уточнення поточної стадії захворювання та сили ураження органу призначається біохімічне дослідження крові.

Біохімічне дослідження крові

Показники біохімічного аналізу крові при цирозі печінки є більш інформативними. Вони допомагають підтвердити/спростувати діагноз та визначити стадію ураження органу. Для біохімії проводиться забір крові з ліктьової вени. Виконується він вранці на шлунок.

У складі крові фіксуються конкретні зміни. Стосуються вони наступних показників:

  • білірубін – спостерігається збільшення його обох фракцій;
  • трансамінази – зростання;
  • гамма-глутамілтранспептидази – зростання;
  • лужна фосфатаза – збільшується;
  • альбуміни (білки) – відбувається зниження рівня;
  • глобуліни – збільшуються;
  • протромбін – відбувається зменшення;
  • сечовина – зниження показника;
  • холестерин – зменшення;
  • гаптоглобін – зростання по відношенню до норми;
  • печінкові ферменти – збільшення.

Особлива увага приділяється рівню білірубіну, печінковим ферментам та зміні рівня білка.

Білірубін

Вивчаючи отримані результати аналізів, лікар дивиться на рівень білірубіну. Він визнається одним із найважливіших показників. Саме його перевищення по відношенню до норми вказує на запалення печінки та жовчних проток. Прийнято виділяти прямий і непрямий білірубін, а також загальний, що є сукупним значенням обох фракцій.

Нормою для здорового органу є такі показники:

  • загальний білірубін – 8,5–20,5 мкмоль/л;
  • прямий – не більше 4,3 мкмоль/л;
  • непрямий – не вище 17,1 мкмоль/л.

Що являє собою білірубін? Це особливий жовчний пігмент, що утворюється після розпаду гемоглобіну та еритроцитів. Саме печінка займається переробкою та трансформуванням речовини.

При цьому в кров надходить прямий (вільний) білірубін. Але циркулює він по кровотоку нетривалий час. Вільний білірубін, будучи токсичною речовиною, потрапляє до печінки, де і відбувається його знешкодження.

За умови нормального функціонування органу вільного білірубіну в крові міститься мінімальна кількість, нездатна на організм людини негативного впливу. Після потрапляння в печінку він зв’язується і таким чином знешкоджується.

З’являється непрямий білірубін, що практично не надходить у загальний кровообіг. Потім речовина у складі жовчі транспортується в кишечник і разом із каловими масами виводиться назовні природним шляхом.

Біохімічний аналіз крові при цирозі печінки: показники, результати

Підвищення білірубіну крові – одна з основних ознак проблем із печінкою

При цирозному ушкодженні печінка нездатна знешкоджувати весь прямий білірубін. І що сильніша поразка органу, тим більше непрямого білірубіну виявляється у складі крові. Зовні це проявляється у пожовтінні шкірного покриву та склер очей. Крім того, людина відчуває сильний свербіж шкіри.

При формуванні цирозу печінки показники фракцій білірубіну можуть перевищувати допустимі норми у кілька разів.

Специфічні ферменти печінки

При розвитку цирозу печінки збільшується активність і специфічних, і неспецифічних печінкових ферментів. Але якщо підвищення значення останніх може виникати при захворюваннях інших органів, то специфічні печінкові біокаталізатори підвищуються тільки у разі ураження тканин печінки.

Неспецифічними ферментами вважаються:

  • АлТ – у нормі не перевищує 40 МО;
  • АсТ – не повинна перевищувати 40 МО;
  • гамма-ГГТ – для жіночої групи не більше 36 МО/л, для чоловіків – не вище 61 МО/л;
  • ЛФ (лужна фосфатаза) – у нормі має перевищувати 140 МО/л.

Амінотрансферази – АлТ та АсТ – беруть безпосередню участь у процесі продукування амінокислот. Виробництво цих різновидів ниркових ферментів відбувається всередині клітин, тому в крові вони містяться в мінімальній кількості.

Але при цирозному пошкодженні тканин органу, що супроводжуються розпадом гепатоцитів (клітин печінки), відбувається активне вивільнення амінотрансфераз. І після надходження в кровообіг вони визначаються при виконанні біохімічного дослідження.

Гамма-ГГТ – ще один фермент, необхідний повноцінного амінокислотного обміну. Він накопичується тканинами панкреасу, нирок та печінки. При розпаді гепатоцитів він також у значних кількостях виводиться у загальний кровообіг.

Біохімічний аналіз крові при цирозі печінки: показники, результати

При цирозному ураженні печінки спостерігається відхилення від норми і специфічних, і неспецифічних ферментів

Лужна фосфатаза (ЛФ) необхідна відділення фосфатів від молекул. Фермент накопичується в клітинах печінки та при цирозі, що супроводжується порушенням цілісності клітин органу, виводиться у кров. Відбувається значне перевищення показників.

До переліку специфічних ферментів печінки входять аргіназа, нуклеотидаза та інші. Відхилення від норми також відбувається внаслідок активного розпаду гепатоцитів.

Рівень білків

Аналіз крові за наявності цирозу показує відхилення у рівні білків крові. Уражена печінка нездатна повноцінно брати участь у білковому обміні. Місцем утворення альбумінів (білків) стають печінкові тканини. І коли орган вже не може виробляти цей білок, дослідження показує його зниження.

Нормою альбумінів є показник 40-50 г/л. Але при цирозі печінки фіксується зниження рівня альбумінів, так і загального білка. Норма останнього – 65–85 г/л.

Додаткові показники

Крім розглянутих показників, медика цікавить ще кілька значень:

  • При цирозі печінки виявляється знижена кількість тестостерону на тлі підвищення гормону естрогену.
  • Визначається підвищення інсуліну, необхідного організму для розщеплення і перетворення глюкози, що надійшла разом з їжею.
  • Печінка стає місцем синтезу сечовини, тому при порушенні функцій органу спостерігається зниження показника до 2,5 ммоль/л і менше.
  • Спостерігається підвищення рівня гаптоглобіну. Він свідчить про наявність запального процесу.
  • Відбувається зниження рівня холестерину.

Біохімічний аналіз крові при цирозі печінки: показники, результати

Спираючись на отримані показники дослідження, лікар ставить діагноз та підбирає лікування

Для визначення різновиду цирозу призначаються дослідження крові наявність певних антитіл. При аутоімунному цирозі проводиться дослідження крові на антинуклеарні антитіла. Для визначення біліарного цирозу, обумовленого тривалою непрохідністю жовчних проток, рекомендується тестування крові на наявність антимітохондріальних антитіл.

Визначення ступеня тяжкості захворювання

Розшифровка аналізів дозволяє медику визначити ступінь тяжкості цирозу. І тому використовується класифікація по Чайлд-Пью.

Бали Рівень білірубіну Рівень альбуміну МНО Наявність асциту Печінкова енцефалопатія
1 Менш 34 Понад 35 Менш 1,70
2 34–51 30–35 1,70-2,30 Терапія можлива 1–2
3 Понад 51 Менш 30 Понад 2,30 Лікування можливе, але воно буде складним 3–4

Після отримання результатів дослідження лікар підраховує загальну кількість балів. Їхньою кількістю визначається тяжкість ураження печінки.

  • Сума 5-6 балів вказує на компенсований цироз.
  • Сума у 10–15 балів – декомпенсований цироз.

Аналіз крові при цирозному ураженні печінки необхідний не тільки для підтвердження діагнозу та виявлення причин запалення, але також і призначення адекватної поточному стану терапії. Щоб отримати максимально достовірні результати дослідження, необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій щодо підготовки до здачі біологічного матеріалу.

EuroMD
Додати коментар