Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба (гонартроз) – це поширене захворювання, при якому відбувається поступове руйнування (дегенерація) хрящової тканини з подальшим залученням до дистрофічного процесу оточуючих структур. Без своєчасної допомоги лікаря захворювання стає причиною сильного болю та обмеження рухливості, а в занедбаних випадках призводить до інвалідності.

Артроз колінного суглоба: симптоми, причини, діагностика та лікування

 

Загальна інформація

Колінний суглоб регулярно зазнає колосальних навантажень. Ходьба, біг, стрибки, підйом сходами і просто перебування в положенні – все це впливає на стан хряща. Процеси руйнування та відновлення знаходяться у постійній рівновазі, але якщо під впливом тих чи інших причин цей баланс порушується, починається поступовий розвиток артрозу.

Спочатку в товщі хряща виникають мікротріщини, які сприяють зменшенню його товщини в деяких ділянках. В результаті перерозподіляється навантаження на дотичні поверхні кісток, що прискорює патологічний процес. Поступово в коліні відбувається цілий комплекс змін:

  • стоншення хряща аж до повного зникнення;
  • зміна складу та скорочення кількості синовіальної рідини;
  • пошкодження кісток внаслідок тертя один про одного;
  • поява кісткових виступів (остеофітів) спочатку по краях суглоба, а потім і на всій його площі;
  • ущільнення суглобової сумки внаслідок хронічного запального процесу, що призводить до тугорухливості суглоба;
  • компенсаторний спазм навколишніх м’язів

Зрештою коліно значно деформується, а рухливість обмежується, що призводить до інвалідності людини.

Залежно від локалізації процесу, артроз колінного суглоба може бути одностороннім та вражати праве або ліве коліно, або двостороннім. В цьому випадку страждають обидві ноги.

Причини

Артроз виникає на тлі його пошкодження через підвищене навантаження, запальний процес або на тлі вроджених патологій суглобового апарату. До найчастіших причин входить:

  • травми коліна: вивихи, пошкодження зв’язок і менісків, сильні забиті місця, що супроводжуються крововиливом у порожнину суглоба, внутрішньосуглобові переломи кісток;
  • підвищене навантаження на суглоб: професійні заняття спортом, підйом ваг, робота в положенні, носіння неправильного взуття, надлишкова маса тіла;
  • патології сполучної тканини: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
  • вроджена та набута слабкість зв’язок та м’язів, у тому числі пов’язана з низькою фізичною активністю;
  • захворювання або травми опорно-рухового апарату, що супроводжуються підвищенням навантаження на коліно (плоскостопіє, артроз тазостегнового суглоба тощо);
  • гормональні порушення, особливо цукровий діабет;
  • порушення обміну речовин, що супроводжуються відкладенням солей (подагра);
  • запалення суглоба (артрит) незалежно від причини;
  • операції на коліні;
  • спадковість.

Ступені

Залежно від обсягу ураження тканин, ортопеди виділяють 4 ступеня (стадії) артрозу колінного суглоба, що визначають його симптоми:

  • ступінь 1: симптоми відсутні, але в рентгені виявляються незначні відхилення від норми;
  • ступінь 2: пацієнт відзначає епізодичні болі при фізичних навантаженнях, при ходьбі сходами, присіданнях, довгому перебуванні у стоячому положенні; на знімках виявляється звуження суглобової щілини, явні осередки дегенерації; початкові прояви остеофітів чи кальцифікації латеральних зв’язок суглоба.
  • ступінь 3: біль переслідує пацієнта постійно, навіть у спокої, ходьба без тростини неможлива; на рентгенівських знімках видно значне звуження суглобової щілини, іноді асиметричне, через пошкодження менісків, ознаки деформації суглоба, множинні, великі остеофіти, кісткові розростання;
  • ступінь 4: рухи в суглобі практично неможливі, рентгенологічно виявляється повна руйнація хряща та значна деформація суглобових поверхонь кісток, велика кількість остеофітів; у тяжких випадках кістки зростаються між собою.

Симптоми

Симптоми артрозу коліна типові дегенеративного ураження. Людина стикається з такими проблемами:

  • біль на початковому етапі виявляє себе у вигляді легкого дискомфорту після підйому сходами, а потім поступово наростає; при вираженому ураженні набуває постійного характеру і мучить пацієнта навіть у спокої;
  • ранкова скутість: виникає на ранніх стадіях розвитку, спочатку триває лише кілька хвилин, потім – до півгодини;
  • хрускіт: виникає при другому та подальших ступенях ураження, відрізняється від фізіологічного звуку різкістю та особливою тональністю, а також супроводжується больовими відчуттями;
  • обмеження рухливості: пов’язане з розростанням остеофітів та підвищеним тертям кісток; згинання та розгинання коліна утруднено і часто супроводжується болем; на останніх стадіях суглоб може повністю заблокуватись (анкілоз);
  • деформація коліна: виникає за рахунок зміни форми дотичних кісток, кісткових розростань та залучення до патологічного процесу м’язів та зв’язок; при приєднанні запалення виникає набряклість тканин навколо суглоба;
  • кульгавість: у міру прогресування артрозу людина шкутильгає все сильніше, на пізніх стадіях вона змушена користуватися тростиною або ходунками.

Діагностика

Діагностика артрозу колінного суглоба проводиться ортопедом-травматологом. Відрізнити захворювання від патологій зі подібною картиною, а також визначити ступінь поразки допомагають:

  • опитування та збирання анамнезу: лікар з’ясовує основні скарги, історію розвитку захворювання, дізнається про перенесені травми тощо;
  • огляд: виявляється рівень рухливості коліна, деформація тканин, особливості больового синдрому;
  • лабораторна діагностика: загальний аналіз крові дає змогу виявити запалення, біохімічний – можливі причини проблем;
  • рентгенологічні методи: рентген та КТ – головний спосіб діагностики, що дозволяє виявити типові ознаки артрозу: звуження суглобової щілини, остеофіти, деформації кісток;
  • МРТ: дає можливість візуалізувати та м’які тканини, оцінити стан м’язів та зв’язок;
  • УЗД: оцінка стану м’язів, сухожилля, суглобової капсули;
  • Пункція суглоба: дозволяє взяти аналіз суглобової рідини, а також запровадити мініатюрну камеру для огляду порожнини зсередини (артроскопія).

При необхідності призначаються додаткові дослідження та консультації вузьких спеціалістів.

Артроз колінного суглоба: симптоми, причини, діагностика та лікування

 

Лікування артрозу колінного суглоба

Всі методи лікування артрозу колінного суглоба можна розділити на три групи:

  • медикаментозна;
  • фізіотерапевтичні;
  • хірургічні.

При виявленні у пацієнта захворювання 1-2 стадії використовується комплекс препаратів та фізіотерапії, якщо ж поразка стала великою, пріоритет залишається за хірургією.

Медикаментозне лікування

Грамотне призначення лікарських препаратів дозволяє зняти болючі відчуття, зупинити запальний процес за його наявності, а також зупинити або, хоча б, уповільнити руйнування хрящової тканини. Для цього використовуються такі групи засобів:

  • протизапальні (ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, а також їх похідні): знімають запалення та знеболюються суглоби;
  • гормональні (кортикостероїди): призначаються при неефективності протизапальних препаратів;
  • спазмолітики (мідокалм та аналоги): допомагають позбавитися спазму м’язів і полегшити стан пацієнта;
  • хондропротектори (глюкозамін, хондроїтин та їх поєднання) стимулюють процеси регенерації хрящової тканини;
  • препарати для покращення мікроциркуляції (нікотинова кислота, циннаризин, пентоксифілін): покращують постачання суглоба киснем та поживними речовинами.

Залежно від ситуації, що використовуються таблетовані, ін’єкційні та місцеві форми ліків, допускається внутрішньосуглобове введення. Підбором препаратів, їх дозування та кратності прийому займається лише лікар. При безконтрольному використанні багато засобів здатні погіршити стан суглоба, а також викликати неприємні побічні ефекти.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики використовуються для покращення кровообігу в ділянці суглоба, збільшення рухливості, а також посилення дії лікарських засобів. Лікар може призначити:

  • ударно-хвильову терапію: ультразвук особливої частоти, що сприяє усуненню остеофітів;
  • магнітотерапію: вплив магнітним полем, що стимулює обмін речовин та процеси регенерації;
  • лазеротерапію: глибоке прогрівання тканин лазерним променем;
  • електротерапію (міостимуляцію): вплив на м’язи слабким електричним струмом;
  • електро- або фонофорез: введення лікарських препаратів (хондропротекторів або анальгетиків) за допомогою електричного струму або ультразвуку;
  • озонтотерапію: введення суміші газів у суглобову порожнину.

За індивідуальними показаннями призначається також лікувальна фізкультура та масаж.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування артрозу коліна призначається за неефективності інших методик. Лікарі проводять кілька варіантів операцій:

  • ендопротезування: повна заміна ушкодженого суглоба протезом;
  • артродезування: скріплення кісток між собою для усунення рухливості (дозволяє знизити біль та дати можливість людині спиратися на ногу);
  • остеотомія: розтин однієї з кісток та розташування її під оптимальним кутом для зниження навантаження на суглоб.

Артродезування та остеотомія використовуються при неможливості проведення ендропротезування або необхідності відкласти цю операцію на деякий час.

Профілактика

Щоб зберегти здоров’я колін, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • вести активний спосіб життя, займатися аматорським спортом, більше гуляти та робити зарядку;
  • уникати стресів та перевтоми;
  • мінімізувати ризик травм;
  • зберігати вагу у межах норми;
  • правильно та збалансовано харчуватися;
  • носити якісне ортопедичне взуття;
  • не допускати надмірного навантаження на коліна (підняття тяжкості, професійний спорт, тривала робота на ногах).

Ці ж правила актуальні для тих, хто вже страждає від артрозу, адже їхнє дотримання допомагає уповільнити розвиток захворювання.

Дієта

Стан хрящів багато в чому залежить від якості харчування. При ознаках артрозу рекомендується виключити:

  • газовані напої;
  • алкоголь;
  • надмірно жирні та гострі страви;
  • консерви та напівфабрикати;
  • продукти із штучними барвниками, консервантами, ароматизаторами.

У раціоні має бути достатньо білка, жирних кислот (особливо, омега-3), колагену (міститься в желатині, агар-агарі). Потрібно побудувати меню так, щоб не допустити підвищення маси тіла.

Наслідки та ускладнення

Артроз колінних суглобів розвивається дуже повільно, але за відсутності лікування це захворювання стає причиною серйозних та малоприємних ускладнень:

  • виражена деформація суглоба та ноги, в цілому (пов’язана зі зміною конфігурації коліна, а також перебудовою м’язового каркасу та викривленням кісток);
  • укорочення кінцівки з допомогою сточування головок кісток;
  • анкілоз: повна відсутність рухів у ураженому коліні;
  • ураження інших відділів опорно-рухової системи через неправильне розподілення навантаження (п’яткова шпора, артроз тазостегнового суглоба, біль у хребті).

Щоб не допустити цих проблем, важливо своєчасно проходити обстеження в ортопеда і виконувати його рекомендації. Самолікування та захоплення народними засобами може спричинити серйозне посилення ситуації.

 

EuroMD
Додати коментар