Болить зуб після чищення каналів при натисканні, чому виникає біль при натисканні

Прочищення зубного каналу – високотехнологічна маніпуляція, яка вимагає від лікаря-стоматолога не лише відповідних теоретичних знань, а й відточених навичок роботи з інструментами та необхідними засобами. На жаль, трапляється, що після видалення нерва чищення пульпи продовжує хворіти зуб при натисканні.

Больовий синдром при цьому буває настільки сильним, що людина змушена довго приймати знеболювальні таблетки. У стоматології прийнято вважати, що збереження незначних болів після чищення і пломбування каналів протягом кількох тижнів – нормальне явище (якщо інтенсивність таких поступово знижується).

Важливо! Якщо біль після відповідних маніпуляцій різко посилився в наступні кілька днів, це привід для негайного відвідування стоматолога і, можливо, повторного чищення та пломбування каналів.

Причини проблеми

Чому болить зуб при натисканні після лікування та пломбування каналів: найчастіше, це індикатор ускладнень, що виникли через лікарську помилку. Перше місце серед таких займає вихід композиту межі кореня «відремонтованого» зуба. Діагностувати таке явище можна лише після вивчення рентгенівського знімка або на підставі даних візіографа на комп'ютері.

Якщо композит виявився за межами кореня, хворіти на зуб після чищення каналів може дуже довго – до 5–6 місяців з моменту проведення відповідних маніпуляцій. Ця цифра може коливатися – все залежить від того, наскільки далеко пломба вийшла в оточуючі м'які тканини, те, який матеріал був встановлений, а також реактивність організму самого пацієнта (пломба – стороннє тіло, на яке може «відгукуватися» імунна система).

Болить зуб після чищення каналів при натисканні, чому виникає біль при натисканні

За наявності показань (для відходження ексудату, продуктів розпаду) після лікування стоматолог може залишити канали відкритими – у цьому випадку перед їдою слід перекривати отвори ватним тампоном.

На щастя, у сучасній стоматології, коли цементи перестали бути поширеними пломбувальними матеріалами, така проблема, як вихід пломби за верхівку кореня вкрай рідко виникає після лікування каналів зуба. Зараз стоматологи використовують гуттаперчеві штифти та систему «Термафіл» для заповнення зубних каналів та їх відгалужень.

Якщо пацієнту боляче жувати після лікування, чекати «розвитку подій» не варто – краще якнайшвидше вирушити на консультацію до іншого лікаря, який проведе відповідні маніпуляції (простіше кажучи, переробить чужу роботу) якісніше. Серед інших причин появи болю після чищення каналів – неправильне встановлення пломбувального матеріалу.

Щоправда, якщо у попередній ситуації больовий синдром виникає практично відразу, у разі зуб може довго «мовчати». Проте через кілька тижнів проблема яскраво «заявить» про себе інтенсивним болем. Пацієнт повинен відразу звернутися за допомогою до стоматолога, видалити стару пломбу, перелікувати зуб – болі підуть, а також буде знижений ризик приєднання вторинних інфекцій у каналах з переходом на навколокореневу зону.

«Відремонтоване» вогнище може хворіти через відлам інструменту в каналі зуба. Больовий синдром у разі виникає відразу після виконаних маніпуляцій чи через незначний проміжок времени. Поява неприємних відчуттів пов'язана з тим, що уламок ендоскопічного інструменту не дає лікарю дістатися верхівки зубного кореня і повністю видалити нерв. Там, до того ж, залишається «невимита» інфекція, яка, у свою чергу, вже найближчим часом призведе до інших стоматологічних ускладнень (наприклад, може запалитися ясна).

Чому виникає відлам інструменту під час роботи з каналами:

  • лікар чинить надмірний тиск на гостре пристосування;
  • не дотримуються правил експлуатації відповідного обладнання;
  • стоматолог не використовує спеціальні мастила-гелі, які попереджають «заклинювання» інструментів у зубному каналі;
  • багаторазово застосовуються голочки, призначені для розширення отворів (файли, рімери). Ці пристрої, як правило, проходять багатоетапну обробку і просто стають непридатними для використання.

Важливо! Щоб уникнути постпломбувальних ускладнень, стоматолог вже під час процедури може обережно витягнути уламок ендоскопічного інструменту.

Робити це можна декількома способами: в даний час найчастіше використовується метод ультразвукового «вибивання» уламка, інший варіант – проходження каналу поряд зі шматочком застряглий інструмент, його розширення, промивання, захоплення з подальшим вилученням.

Болить зуб після чищення каналів при натисканні, чому виникає біль при натисканні

Відламання частини інструменту при чищенні каналу – поширена лікарська помилка, яку припускаються навіть досвідчені стоматологи.

Важливо! Якщо видалити застряглий уламок описаними способами неможливо, застосовують консервативно-хірургічні методи. Так, у пройдену частину каналу поміщають цементну пломбу, а те вогнище, де залишився інструмент, просто спилюють (резецирують).

Перфорація зубного кореня – досить поширене пояснення того, чому після лікування починає хворіти зуб. На жаль, дані медичної статистики невтішні – з кожним роком дедалі більше пацієнтів стоматологічних клінік стикаються із подібною проблемою. Це пов'язано з тим, що все більше лікарів переходять із ручних технік лікування на машинні – замість звичних внутрішньоканальних інструментів використовуються ендодонтичні наконечники (вони запускають обертання робочої частини пристрою під контролем спеціального приладу).

При дефіциті досвіду роботи з такими конструкціями стоматолог може допустити заклинювання наконечника, що швидко обертається, або грубе проходження каналу таким – в результаті виникає перфорація кореня (просто кажучи – дірка) зуба. Примітно, що при неправильному підборі інструменту той може вийти назовні через стінку каналу і травмувати м'які тканини (ясна), що оточують зуб.

Впоратися з больовими відчуттями в зубі після видалення нерва та чищення пульпи допомагають знеболювальні та протизапальні препарати. Якщо перфорація виникла після первинного чищення каналу та видалення нерва ручним способом, пацієнт стикається не лише з болем, а й кровоточивістю ураженого вогнища. Якщо таке ускладнення лікування проігнорувати, то згодом пацієнт зіткнеться з сильним хронічним болем у відремонтованому зубі (больовий синдром зберігатиметься не менше 2–3 тижнів).

Щоб впоратися з проблемою, що стояв, стоматолог повинен ретельно обробити всі канали зуба, видалити з них залишки пульпи, інфекцію, не торкаючись при цьому помилковий хід в зубному корені. Перфорацію перекривають кальцієвмісним матеріалом. Алергічна реакція на пломбувальний матеріал також обертається болем та іншими малоприємними наслідками лікування.

Так, крім больового синдрому, пацієнт стикається з такими проявами:

  • набряклістю ясен;
  • припуханням щоки, губи;
  • почервонінням, свербінням оточуючих зуб м'яких тканин.

Локальна набряклість не проходить протягом кількох тижнів, біль у зубі посилюється при натисканні, у зв'язку з чим людина не може повноцінно жувати. Єдиний спосіб зробити так, щоб опухле місце більше не хворіло, звернутися до стоматолога за заміною пломбувального матеріалу на неалергенний.

Як вийти із ситуації

Незалежно від того, скільки часу пройшло після лікування каналів, при виникненні болючих відчуттів необхідно вжити лікувальних заходів. Буває, що після чищення стоматолог залишає канали відкритими (це необхідно для того, щоб продукти розпаду могли спокійно виходити назовні та не обумовлювати у разі приєднання вторинної інфекції розвиток запального процесу).

Болить зуб після чищення каналів при натисканні, чому виникає біль при натисканні

Перфорація верхівки зубного кореня в процесі лікування нерідко призводить до травм оточуючих м'яких тканин та виникнення місцевої кровотечі.

У цьому випадку в домашніх умовах лікар рекомендує пацієнтові проводити такі маніпуляції:

  • полоскати рот фізіологічним розчином (альтернатива – ½ ч. л. морської солі/склянка теплої води);
  • приймати знеболювальні таблетки;
  • за наявності показань – антибіотикотерапія (тільки після консультації із стоматологом).

Пацієнт повинен ретельно стежити, щоб у відкритий отвір не забивалися частинки їжі, краще закривати його тампоном. В іншій ситуації ексудат не «відходитиме» із зони навколо зубного кореня, уражене вогнище може хворіти, виникає запалення.

Важливо! Якщо зубні канали були запломбовані, зняти біль допоможуть теплі ванни з настоями лікувальних трав, що мають протизапальні властивості, а також знеболювальні таблетки.

Отже, вибір методів усунення болю в стоматологічному кабінеті залежить від того, чому вона виникла:

  • фізіотерапевтичне лікування;
  • підбір відповідних медикаментів (для перорального прийому, накладання аплікацій з місцевими антисептиками тощо);
  • повторне розкриття, чищення, обробка, пломбування каналів;
  • оперативне втручання (ясна розрізають під анестезією);
  • резекція верхівки зубного кореня.

Таким чином, біль після чищення та пломбування зубних каналів може бути цілком нормальним явищем у разі, якщо вона непокоїть пацієнта протягом декількох днів після завершення маніпуляцій і при цьому поступово сходить нанівець. Якщо ж неприємні відчуття зберігаються тривалий час, до того ж супроводжуються іншими (місцевими та системними) проявами, це привід для негайного звернення до стоматолога за медичною допомогою.

EuroMD
Додати коментар