Зуб може хворіти після лікування карієсу у занедбаній формі. Це явище цілком зрозуміле. Лікар проводить масу маніпуляцій, видаляє значну частину кісткової тканини – зубна одиниця протягом наступних кількох днів може нити, сіпати. Але в більшості випадків болить зуб при надкушуванні внаслідок патологічних причин.
Характер болю – важливий діагностичний критерій. Це може бути пульсація, посмикування, зуб може нити, механічна дія на пломбу «відремонтованої» одиниці (зубною щіткою, зубочисткою) супроводжується тупим болем.
Причини та прояви
Чому болить зуб після лікування карієсу: пульпа, віддаляючись від основи пломби, виробляє «свіжий» шар дентину. Цей процес може тривати від кількох місяців до 2 років. Чутливість зубної одиниці може загострюватися під час постановки пломби під час лікування пришийкового карієсу. Зуб на кордоні з ясна часто «відгукується» на холодну, дуже гарячу їжу, а також на гострі, кислі страви.
Нерідко запломбовані після лікування карієсу зуби болять до місяця. Їх гіперчутливість, дискомфорт під час їди, пульсуючий або ниючий біль викликає у пацієнта почуття занепокоєння і спонукає його вирушити на прийом до лікаря.
Вихід пломбувального матеріалу за межі кореня – ще одна причина больового синдрому після лікування карієсу. Немає стоматолога, який може зі 100-відсотковою впевненістю гарантувати хворому відсутність неприємних відчуттів після постановки пломби.
Поведінка зуба залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта, якості виконаних лікарем маніпуляцій, імунітету. Основні професійні причини, що зумовлюють біль у зубі після підготовки до пломбування:
- пересушування;
- недосушування.
У першому випадку дентин після ретельного промивання, протруювання пломбувальної поверхні значно збільшує швидкість свого переміщення, рідина перерозподіляється в дентинних канальцях також досить швидко. Дентін стає матовим, втрачає свій природний блиск, втрачає вологу. У зубі змінюється тиск, при натисканні часто виникає зубний біль, який спонукає пацієнта звернутися за допомогою до дантиста.
У списку причин появи болю в зубі одне з провідних місць займає недосушування пломбувальної поверхні в процесі лікування. Надмірна вологість порожнини перешкоджає дії адгезивів (матеріалів, що зчіплюють), внаслідок чого частина пломби відторгається.
Зуб стає вкрай сприйнятливим до будь-якого вертикального навантаження – при натисканні, жуванні, щільному змиканні щелеп після лікування глибокого карієсу в даній одиниці виникає гострий або ниючий біль.
Розвиток рецидивуючого каріозного процесу під пломбою – ще один фактор, що призводить до появи вираженого больового синдрому. Лікування глибокого занедбаного карієсу (у тому числі перейшов у пульпіт) може в нормі привести до больових відчуттів через великий обсяг лікарського втручання.
Чому ниє зуб у такій ситуації:
- неправильний гігієнічний догляд за ротовою порожниною;
- недостатність первинних лікувальних маніпуляцій.
Так, стоматолог може неякісно підготувати порожнину для препарування та постановки пломби, погано обробити інфіковане вогнище – залишкові демінералізовані тканини призводять до подальшого поширення хвороботворних мікробів.
Важливо! Додатковим фактором, який може спровокувати розвиток рецидивуючого карієсу, може стати стара пломба, «усипана» дрібними щілинами, через які до дентину та пульпи потрапляють хвороботворні мікроорганізми. Усередині зуба, відповідно, починає розвиватися активний запальний процес.
Больові відчуття після видалення каріозних вогнищ можуть мати пульсуючий, ниючий характер
Ускладнення рецидивуючого карієсу – подальша демінералізація, руйнація твердих тканин зуба. Можуть уражатися і сусідні раніше здорові ділянки. Такий процес протікає повільно, іноді до кількох років, причому про себе не заявляє (до певного моменту).
Ниючими болями в запломбованому зубі можуть довго відгукуватися різні матеріали, що застосовуються під час лікування. У чутливих пацієнтів композити з п'єзоелектричним ефектом можуть викликати певний дискомфорт. Так, на поверхні деяких зубних ділянок виникають електричні заряди (до 1 мікроампера), які при функціональному навантаженні на «відремонтовану» одиницю неодмінно обернуться посмикуванням, ниючим болем або іншими неприємними відчуттями.
Світлополімеризатори, які застосовує стоматолог, щоб лікувати каріозний зуб, призводять до структурних змін у пульпі. Через деякий час пацієнт помічає, що запломбована одиниця стала болючою без видимої причини, чуйно реагує на будь-яке вертикальне навантаження. Так, спрямований на порожнину інтенсивний потік світла стимулює роботу дрібних вен, уповільнює кровообіг у капілярах, викликає набряк строми та інші зміни, що призводять до вираженого больового синдрому.
Рішення проблеми
Що робити при виникненні болю в відремонтованому зубі як реакції на використані матеріали (композити і т. д.): негайно звернутися за допомогою до стоматолога. Лікар досліджує проблему, відправить пацієнта на рентгенівський знімок, зробить кроки, спрямовані на усунення симптомів, що виникли.
Будь-яке вертикальне навантаження (механічний вплив) на каріозний зуб супроводжується ниючим або пульсуючим болем.
До них входять:
- заміна пломби;
- лікування каналів (за наявності показань);
- корекція прикусу (якщо є біль при натисканні, змиканні щелепи);
- проведення хірургічного втручання, метою якого є збереження фрагмента чи цілого зуба.
Якщо карієс обернувся пульпітом (і саме це призвело до виникнення гострого болю), лікар обов'язково призначить прийом препаратів-анальгетиків (Кетанов, Ібупрофен, Німесулін). Варто пам'ятати, що біль після закінчення дії анестезії – нормальне явище. Але якщо вона зберігається довше 3 діб після закінчення лікувальних маніпуляцій – це привід звернення за лікарською допомогою.
Народні засоби
У домашніх умовах полегшити біль допоможуть полоскання розчином морської солі (1–1,5 ч. л./склянка теплої води). Хорошими знеболюючими та протизапальними властивостями володіє і гвоздична олія – достатньо просочити ним ватний тампон, закласти за «постраждалий» зуб на 10–15 хвилин (альтернатива – пожувати гвоздиковий бутон).
Полоскання розчином харчової соди, а також відварами (настоями) лікарських трав також допомагають впоратися з постпломбувальним болем. Ці ж засоби можна використовувати і в профілактичних цілях (щоб запобігти ускладненням).
Такі рослини, як подорожник, меліса, шавлія, ромашка знімають біль, знижують інтенсивність запального процесу. Полегшити стан, заспокоїти хворобливе вогнище допоможе шматочок льоду, що прикладається до щоки з боку запломбованого зуба.
Профілактика
Щоб уникнути хворобливих відчуттів у зубі після лікування карієсу, рекомендується:
- Дотримання простих правил гігієни ротової порожнини – очищення зубів, язика, ясен від залишків їжі, нальоту, полоскання рота спеціальними антисептичними розчинами, використання зубних паст із підвищеним вмістом фтору (для зміцнення кісткової тканини).
- Хоча б раз на 6 місяців відвідувати стоматологічний кабінет для огляду, оцінки стану зубів та слизових оболонок рота. При виявленні симптомів карієсу лікар відправляє пацієнта на рентген, на підставі одержаних знімків призначає лікування.
- Після пломбування не варто вживати надмірно гарячі, солодкі, переохолоджені продукти. Тверда їжа може призвести до появи гострого болю або подразнення м'яких тканин, що оточують запломбований зуб.
Лікування глибокого карієсу передбачає видалення уражених вогнищ кісткової тканини та пульпи, ретельне чищення, промивання та пломбування каналів.
Отже, після лікування карієсу та пломбування зуба пацієнти можуть стикатися з болем різного характеру (ніючим, пульсуючим тощо). Подібний симптом може бути варіантом норми (якщо хворий прийшов до лікаря із запущеним карієсом, і знадобилося тривале багатоетапне лікування).
Але в більшості випадків біль у запломбованому зубі вказує на неправильно проведені стоматологічні маніпуляції, вихід пломбувального матеріалу за межі кореня, розвиток запального процесу. Чи можна зняти біль у домашніх умовах – якщо він слабко виражений, допускається прийом анальгетика та застосування народних засобів. Коли неприємні відчуття продовжують турбувати пацієнта довше ніж 3 доби, необхідно обов'язково звернутися до стоматолога за лікарською допомогою.
