Аденома гіпофіза — доброякісна пухлина, що складається із залізистої тканини передньої частки гіпофіза. Вона спричиняє ендокринно-обмінні та офтальмо-неврологічні симптоми, а результат лікування залежить від виду й розмірів новоутворення. Якщо діаметр аденоми перевищує 2 см, ризик післяопераційного рецидиву протягом п’яти років залишається високим.
Як часто розвивається аденома гіпофіза в чоловіків
Серед усіх пухлин головного мозку аденома гіпофіза становить приблизно 10–15%. У чоловіків і жінок частота виникнення однакова, тож стать не є ані фактором ризику, ані захистом. Найчастіше захворювання діагностують у віці 25–50 років.
Клінічна картина залежить не від статі, а від типу пухлини: чи синтезує вона гормони, які саме речовини продукує, у якому напрямку росте і яких розмірів досягла. Саме тому двоє чоловіків того самого віку можуть мати зовсім різні скарги.
Класифікація аденоми гіпофіза
Щоб підібрати ефективнішу схему лікування, лікарі розділяють пухлини гіпофіза за кількома ознаками. Найважливіші з них — розмір, напрямок росту та гормональна активність.
| Класифікаційна ознака | Варіанти | Що це означає |
|---|---|---|
| Розмір | менш ніж 1 см | мікроаденома |
| понад 1 см | макроаденома | |
| понад 10 см | гігантська аденома | |
| Напрямок росту | у бік турецького сідла | проростає в прилеглі структури |
| у межах турецького сідла | не виходить за його межі | |
| догори від турецького сідла | тисне на структури, розташовані вище | |
| Гормональна активність | гормонально активна | виробляє один або кілька видів гормонів |
| гормонально неактивна | гормони не синтезує |
Як проявляється аденома гіпофіза в чоловіків
Клінічні прояви пов’язані зі зростанням аденоми та її тиском на внутрішньочерепні структури. Характер симптомів визначає насамперед вид пухлини.
Гормонально активна аденома
Така пухлина продукує гормони, але прояви зумовлені не стільки самим синтезом, скільки органами-мішенями, на які діють ці речовини. За гормонально активної аденоми в чоловіка клінічна картина зазвичай яскравіша й помітніша.
Гормонально неактивна аденома
У цьому випадку спостерігаються лише симптоми тиску аденоми на навколишні структури. Така пухлина може кілька років ніяк не проявляти себе, поки не досягне великих розмірів.
Офтальмо-неврологічні прояви
У міру зростання пухлини гіпофіза офтальмо-неврологічні симптоми лише посилюються. Конкретні ознаки залежать від поширеності новоутворення та напрямку, у якому воно росте. Симптоми зумовлені тиском аденоми на турецьке сідло й перехрест зорових нервів. У чоловіків унаслідок таких порушень з’являються:
- порушення рухів очей;
- головний біль, який не вдається зняти анальгетиками;
- звуження полів зору;
- підвищене потовиділення;
- різке посилення головного болю під час інтенсивного росту пухлини;
- атрофія зорового нерва;
- зниження гостроти зору;
- закладеність носа за типом синуситу, якщо пухлина поширилася на решітчасту та клиноподібну пазухи.
Ендокринно-обмінні порушення
Симптоми ендокринних порушень спричиняють гормонально активні пухлини, адже вони змінюють нормальне гормональне тло чоловіка. Прояви залежать від типу речовини, яку виробляє аденома.
| Який гормон продукує | Характерні симптоми |
|---|---|
| Соматотропний гормон | У дорослих чоловіків проявляється акромегалією, у дітей — гігантизмом. Основні ознаки: збільшення щитоподібної залози, підвищена сальність шкіри, поява папілом, невусів і бородавок, зниження чутливості периферичних відділів кінцівок. |
| Гормони кори надниркових залоз | Посилена пігментація шкіри, психічні відхилення, епітеліальні крововиливи. |
| Гонадотропні гормони | Геморагічний інсульт. |
| Тиреотропний гормон | Викликає гіпертиреоз, на який вказують набряки на обличчі та збільшення маси тіла. |
Ознаки гіпофізарної недостатності
Гіпофізарна недостатність розвивається, коли пухлина досягає великих розмірів. Мікроаденома гіпофіза лише в окремих випадках призводить до такої патології. Її характерні симптоми:
- зниження лібідо та імпотенція;
- зменшення оволосіння тіла;
- підвищена стомлюваність;
- знижений артеріальний тиск;
- емоційна нестійкість;
- низький рівень цукру в крові;
- уповільнене зростання та розвиток у дітей.
Ці ознаки рідко з’являються одночасно й наростають поступово, тому їх легко списати на стрес, вік або перевтому. Саме тому стійке поєднання кількох симптомів — привід не відкладати обстеження.
Що впливає на прогноз
Успіх лікування залежить від виду та розмірів аденоми. Чим раніше виявлено пухлину, тим більше варіантів терапії залишається в розпорядженні лікаря. За діаметра понад 2 см високий ризик післяопераційного рецидиву протягом п’яти років, тому спостереження після втручання не можна припиняти передчасно.
Ця стаття має загальноінформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Будь-які скарги на головний біль, зміни зору чи гормонального тла потребують індивідуальної діагностики.
