Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

З появою кровохаркання потрібно обов'язково відвідати лікаря. Цей симптом нерідко пов'язаний із хворобами бронхолегеневої системи, ШКТ або носоглотки. Кров'янисті виділення під час кашлю можуть призвести до загибелі. Важливо знати причини такого стану, пройти діагностику та розпочати лікування.

Небезпека кровохаркання

Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

Сам собою симптом не загрожує життю. Основну загрозу становить велика крововтрата.

Виділення при кровохарканні розрізняють за інтенсивністю:

  • Легкий ступінь – поява прожилок чи точок у харкотинні. Загальний обсяг втраченої крові вбирається у 50 мл.
  • Середня – слиз має рожевий колір, можливі домішки гною. Виділення можуть бути пінистими, крововтрата – до 100 мл.
  • Тяжкий ступінь . Її ще називають легеневою кровотечею. Діагноз ставлять при масивних втрат від 500 мл і більше.
  • Профузна кровотеча . Стан відрізняють великі обсяги та висока швидкість крововтрат. Це спричиняє шок, без реанімаційних заходів людина може померти.

Симптоми

Кров у мокроті при відкашлювання рідко буває єдиною ознакою. Супутні симптоми тісно пов'язані із причинами її виникнення.

Хворий може поскаржитися на появу:

  • патологічних домішок у харкотинні – гною, піни.
  • тривалого, сильного кашлю,
  • задишки,
  • Висока температура тіла.

Специфічні симптоми при появі крові в харкотинні, що залежать від діагнозу:

  • Пухлинні утворення – біль у грудях, збільшення внутрішньогрудних та периферичних лімфовузлів.
  • Бронхіт – сильний кашель, мокрота зі слизом та кров'яними прожилками.
  • Пневмонія – висока температура, ослаблене дихання, задишка.
  • Туберкульоз – поєднання гнійного характеру мокротиння зі схудненням, лихоманкою.
  • Бронхоектаз (розширення бронхів) – хрипке дихання, загальна слабкість.
  • Патології ШКТ – мокротиння зі шматочками їжі, схожа на кавову гущу.
  • Хвороби серцево-судинної системи – задишка, аритмія, серцебиття.

Причини

Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

Мокрота із прожилками крові – не завжди ознака небезпечного захворювання. Нерідко причини її появи – гострі респіраторні інфекції чи бронхіт. Лікарі виділяють найчастіші, малопоширені та поодинокі фактори кровохаркання. За симптом іноді приймають носові кровотечі. Рідше до фарбування мокротиння наводять хворі ясна.

Найчастіші

Основні причини появи кашлю з кров'ю – бронхіт та бронхоектазія. Нерідко такі симптоми виникають при інфекції дихальних шляхів чи загостренні обструктивної хвороби легень. Іноді мокротиння з кров'ю – показник вторинної форми туберкульозу, що говорить про розпад інфільтрату. У дітей такі симптоми виникають при попаданні стороннього тіла або розвитку пневмонії.

Менш поширені

Згустки крові при кашлі, спричинені пухлинними утвореннями, – специфічна ознака раку легенів. Найчастіше онкологія торкається затятих курців або людей після 40 років.

Кров у харкотинні при відхаркуванні спостерігають при кашлі під час аспергільозу. Це грибкове захворювання легень виникає у людей, які мають різке зниження імунітету. Такий стан провокують ВІЛ, тривалий прийом кортикостероїдів, трансплантацію органів.

Кровохаркання іноді викликають хвороби серця та судин.

Воно може сигналізувати про небезпечний стан – аневризм (розшарування) аорти. Одна з головних ознак хвороби – сильний, пронизливий біль у грудній клітці та спині.

При тромбоемболії (закупорки судин) можна спостерігати кров'янистий слиз під час кашлю. Поява пінистих рожевих виділень часто свідчить про розвиток набряку легких. Цей стан загрожує життю.

Рідкісні

У виняткових випадках кашель з кров'ю з'являється з таких причин:

  • Спадкові захворювання.
  • Синдром Гудпасчера або нирково-легенева патологія. Для неї характерні масивна легенева кровотеча та кров у сечі
  • Гранулематоз Вегенера – системне аутоімунне захворювання, у якому виникають запалення стінок судин і капілярів.
  • Легеневий ендометріоз. Стан загострюється під час менструації, виявляється у поширенні внутрішнього шару матки її межі.

Мокрота відхаркується з кров'ю після травм грудної клітки, проведення хірургічних операцій, особливо встановлення катетера в легеневу артерію.

Симптом виникає при тривалому прийомі препаратів, що розріджують кров.

Відсутність хронічних захворювань та факторів ризику вказує на те, що причина крові у харкотинні – ГРВІ. Серед додаткових симптомів різкий початок хвороби, біль у горлі та катаральні явища (нежить, сльозогінність, кашель). У 30% випадків встановити фактор виникнення крові в харкотинні не вдається. Симптоми самостійно відбуваються протягом шести місяців.

Привід звернення до лікаря

Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

Навіть за одноразової появи крові рекомендується пройти обстеження. Це важливо зробити, якщо симптом поєднується зі слабкістю, підвищенням температури або схудненням. Утворення рясної кровотечі з легенів – привід для негайного звернення по допомогу.

Потрібно терміново відвідати лікаря, якщо з'явилися супутні симптоми:

  • задишка у спокої або за фізичного навантаження;
  • біль у районі грудної клітини.

Варто звернути увагу на фактори ризику:

  • тривалий стаж куріння;
  • легеневий катетер;
  • ВІЛ чи СНІД;
  • вагітність;
  • прийом імунодепресантів чи препаратів з естрогенами.

Діагностика

Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

Для визначення причин кровохаркання важливо ретельно зібрати анамнез. Він допоможе уявити провокуючий фактор, скоротити кількість додаткових досліджень. Лікар виконує огляд грудної клітки, оцінює стан вен, шийних та периферичних лімфовузлів, звертає увагу на супутні симптоми.

Він проводить опитування, призначає аналізи та апаратні дослідження. Якщо лікар припускає, що причина крововтрат – хвороби носоглотки або ШКТ, він спрямовує людину на консультацію до ЛОР-лікаря або гастроентеролога.

Опитування

Для з'ясування причин появи крові в харкотинні при відхаркуванні важливо розповісти лікареві про наступні фактори:

  • Шкідливі звички, їхній стаж.
  • Попередні травми, аварії.
  • Якщо хвора дитина, то можливі епізоди вдихання або заковтування сторонніх тіл.
  • Проведення оперативного втручання чи хірургічних маніпуляцій.
  • Значні коливання ваги протягом короткого періоду.
  • Наявність задишки.
  • Ризики спадкових захворювань.

При опитуванні корисним буде опис симптомів при кашлі, які допоможуть припустити діагноз:

  • Поява піни – набряк легені або серцева недостатність.
  • Рясне відділення слизу – бронхоектатична хвороба.
  • Гній – туберкульоз чи бронхіт.
  • Гарячка – абсцес легені, пневмонія.
  • Поява чистої крові – новоутворення, травма, тромбоемболія.

Методи обстеження

Чому при кашлі з'являється кров у харкотинні

Щоб поставити діагноз, лікар використовує лабораторні аналізи та інструментальні способи:

  • Дослідження мокротиння.
  • Загальний та біохімічний аналізи крові.
  • Рентгенографію органів грудної клітки.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки, особливо при підозрі на тромб або аневризму аорти.
  • Електрокардіограми.

Для уточнення діагнозу проводять додаткові дослідження, які залежать від причин появи згустків крові при кашлі:

  • Бронхоектази – комп'ютерна томографія, бронхоскопія.
  • Туберкульоз, аспергільоз – аналіз мокротиння або змивів з бронхів.
  • Синдром Гудпасчера – рівень креатиніну в крові та сечі, біопсія нирки.
  • Аневризм аорти – ангіографія (дослідження судин).
  • Коагулопатія (порушення згортання) – аналіз крові на протромбіновий час.

Лікування

План терапії лікар становить лише після встановлення діагнозу. Лікування призначають з урахуванням причин появи крові у харкотинні. Важливо вчасно звернутися до лікаря.

Людину з легеневою кровотечею терміново госпіталізують.

Методи лікування:

  • Якщо спостерігають відкашлювання з кров'ю та гноєм, то призначають антибіотики Пеніцилін, Цефтріаксон.
  • При ядусі подають зволожений кисень.
  • Для зупинки кровотечі застосовують амінокапронову кислоту.
  • При туберкульозі призначають стрептоміцин, ізоніазид.
  • В екстреному порядку проводять бронхоскопію, перекриття ураженої судини.
  • За відсутності ефекту від ліків, абсцесі легені чи раку призначають операцію.

Щоб надати першу допомогу:

  1. Укладіть людину на уражену сторону. Якщо її визначити не можна, надайте тілу сидячого положення.
  2. Дайте людині випити холодної води. Це звузить кровоносні судини. Воду можна замінити льодом.
  3. Попросіть потерпілого не напружуватись, не розмовляти, глибоко дихати. Кашльові позиви краще стримувати.
  4. Терміново викличте швидку допомогу.

Відео

EuroMD
Додати коментар