Гостре інфекційне захворювання, що вражає опорно-руховий апарат, шлунково-кишковий тракт та шкірні покриви, називається псевдотуберкульозом. Захворювання немає нічого спільного з туберкульозом. При цьому недузі з'являються такі ж морфологічні зміни в органах, що розвиваються за наявності в організмі палички Коха.
Форми захворювання
Клінічні форми псевдотуберкульозу поділяють виходячи з переважаючих ознак ураження органів. Кожна з них дає спеціалісту орієнтацію у підході до патогенетичного та етіотропного лікування. Класифікація псевдотуберкульозу у дорослих:
|
Форма захворювання |
Переважаючий синдром |
Характерні ознаки |
|
Абдомінальна |
Ураження шлунково-кишкового тракту |
Болі у черевній порожнині, блювання, нудота, діарея, ознаки апендициту, мезаденіту. |
|
Жовтянична |
Болючість у правому підребер'ї |
Жовтяниця шкіри, потемніння сечі, збільшення печінки. |
|
Артралгічна |
Суглобові болі |
Набряклість навколосуглобових тканин, гіперемія шкірного покриву, болючість при обмацуванні. |
|
Екзантемна |
Шкірні висипання |
Симптом рукавичок та шкарпеток (набряклість шкіри стоп та кистей), плямисто-папульозні плями, висока температура тіла. |
|
Катаральна |
Набряк слизової оболонки ротоглотки |
Нежить, кашель, біль і першіння у горлі, гіперемія слизової оболонки, температура тіла субфебрильна. |
|
Змішана |
Чітко виражені ознаки двох клінічних форм |
|
|
Генералізована |
Всі синдроми виражені яскраво, важко виявити переважання одного. |
|
|
Септична |
Інфекційно-токсичний шок |
Судоми, прискорене серцебиття, інтоксикація, серцева та дихальна недостатність, коливання артеріального тиску. |
Особливості клінічної картини у дорослих
Збудник псевдотуберкульозу – Yersinia pseudotuberculosis. Це факультативний паразит, який живе в організмі людини, теплокровних тварин, а також у воді, ґрунті, овочах. Після потрапляння в організм людини, інкубаційний період інфекції триває від 3 до 18 днів, що залежить від стану імунної системи.
Хвороба починається гостро: підвищується температура до 40 ° С, дорослі пацієнти скаржаться на слабкість, головний, м'язовий, суглобовий біль. На початку розвитку псевдотуберкульозу у хворого спостерігається нежить, біль при ковтанні. На тлі інтоксикації з'являється блювання, розлади випорожнень.
У період розпалу хвороби симптоми стають вираженішими, спостерігаються ознаки ураження внутрішніх органів. На висоті клінічних проявів розвивається інфекційно-токсична нефропатія нирок. Принаймні зменшення інтоксикації ниркові симптоми зникають. Період розпалу псевдотуберкульозу у дорослих триває від 5 до 7 діб. У 1/3 хворих недуга ускладнюється рецидивами та загостреннями.
На завершальній стадії захворювання (період реконвалесценції) температура знижується до нормальної, стабілізується робота внутрішніх органів. У деяких дорослих пацієнтів через 2-3 тижні після хвороби на тулубі, обличчі, шиї, стопах і долонях з'являється отрубевидное лущення шкіри.
Симптоми псевдотуберкульозу
Варіабельність ознак псевдотуберкульозу у дорослих залежить від форми недуги. У клінічних проявах захворювання найчастіше спостерігається відразу кілька синдромів. На початковому етапі хвороби розвиваються суглобові прояви, які мають характер артралгії. Гомілковостопні, променезап'ясткові та колінні суглоби не деформуються, але через 2-3 тижні може розвиватися артрит з гіперемією та набряком.
Потім у патологічний процес нерідко залучається печінка. У більшості пацієнтів виявляється збільшення селезінки. У половини хворих розвивається паренхіматозний гепатит, що супроводжується жовтяницею та порушенням функції печінки. У розпал хвороби може статися поразка серцево-судинної системи, що проявляється брадикардією, міокардитом, гіпотензією.
Загальнотоксичний та диспепсичний синдроми
Ієрсиніозна інфекція (псевдотуберкульоз, ієрсиніоз) завжди починається гостро. Початкові симптоми прийнято ділити на дві категорії:
- Загальнотоксичні . Серед них: висока температура тіла, стан слабкості, головні та м'язові болі.
- Диспептичні . Є проявом кишкових захворювань: нудота, пронос, блювання.
Катаральний
Існують ознаки псевдотуберкульозу, які свідчать про поширення інфекції по всьому організмі. Вони виникають, коли недуга перебуває у гострій стадії. Серед них:
- запалення горла;
- почервоніння та здуття внутрішньої частини ротової порожнини;
- плямистий наліт мовою.
Екзантематозний
У половині випадків екзантематозні ознаки з'являються на першому тижні хвороби. Вони характеризуються папульозним висипом на долонях, ступнях, шиї, обличчі (симптоми капюшона, шкарпеток, рукавичок). Типове розташування висипів – пахвові западини, нижня частина живота, бічні поверхні тулуба. Виступаючий висип буває скупченим, дрібним або розкиданим на великі відстані. Інші ознаки екзантематозного синдрому:
- гарячка;
- озноб;
- рідкий стілець;
- колір висипань від яскраво-червоних до рожевих.
Артралгічний
З'являється на етапі, коли бактерії проникли у кровоносну систему. Артралгічний синдром характеризується набряклістю та набуханням суглобів, обмеженням рухливості хворого. Серед основних симптомів:
- гарячка;
- поліартрит;
- міалгія.
