Діагностика скарлатини у дітей – види та способи проведення, розшифровка результатів

Інкубаційний період цієї інфекції у дітей дуже короткий, тому вже з перших днів захворювання дитина вважається епідемічно небезпечною для оточуючих. Хвороба передається повітряно-краплинним та контактно-побутовим шляхами. Хворіють на скарлатину частіше малюки перших 2 років життя. Діагностика хвороби включає кілька заходів.

Клінічні маркери захворювання

Типовий початок захворювання – різке підвищення температури у перші години до 38-39 градусів. Крім цього, виникають гострі болі у горлі, озноб, загальна інтоксикація. Інші характерні ознаки:

  • Дрібна висипка на загальному гіперемованому фоні. У перші години хвороби локалізується на верхній половині тіла, обличчі, шиї.
  • Дрібноточкові крововиливи. З'являються при надмірному терті шкіри.
  • Сильний біль у горлі. Вона посилюється при ковтанні.
  • Інтенсивно червоний колір неба та мови. Мигдалики покриваються біло-жовтим нальотом.
  • Багаторазове блювання. Характерна перших годин хвороби.

Методи діагностики

Клінічна картина типової скарлатини є високоспецифічною, тому діагностувати її легко. Проблеми виникають при стертій (атиповій) формі захворювання. У таких випадках лікарі спираються на такі симптоми:

  • лімфаденіт;
  • білий дермографізм;
  • зміни у периферичній крові;
  • гіперемія ротоглотки.

Коли дитина пізно надійшла до стаціонару, лікар збирає епідеміологічну інформацію. Фахівцеві важливі контакти пацієнта з хворими на інші стрептококові інфекції. При пізньому зверненні до лікаря для діагностики важливі такі симптоми:

  • лущення та сухість шкірних покривів;
  • малинову мову з гіпертрофованими сосочками;
  • петехії.

Лушпиння з'являється після збліднення висипу. Це відбувається до кінця першого-початку другого тижня, на що звертають увагу лікарі. Інтенсивність лущення залежить від кількості плям та давності їх появи. Спочатку воно виникає у складках тіла. На обличчі лущення дрібне, на руках та ногах – пластинчасте.

Діагностика скарлатини у дітей - види та способи проведення, розшифровка результатів

Фізикальний

Першим проводиться фізикальний огляд дитини виявлення характерних ознак інфекції. Зовні вона проявляється цілим комплексом симптомів:

  • гіперемія дужок, мигдалин, язичка;
  • рожевий дрібноточковий висип, почервоніла шкіра;
  • блідість носогубного трикутника;
  • збільшення регіонарних шийних лімфовузлів;
  • тахікардія.

Гіперемія слизової оболонки розташована чітко у місці переходу м'якого піднебіння у тверде. Мова спочатку покрита сірувато-білим нальотом. На 4-5 день захворювання він стає ало-малиновим. При тяжкому перебігу інфекції такий колір забарвлюються і губи. Відмінні характеристики висипу при скарлатину:

  • Дрібноточковий висип на розгинальних поверхнях і в місцях шкірних складок має темніший колір.
  • Іноді елементи висипу зливаються в одну велику еритему.
  • При натисканні на висип вона тимчасово зникає.

Діагностика скарлатини у дітей - види та способи проведення, розшифровка результатів

Лабораторна діагностика скарлатини

На підтвердження захворювання дитині призначаються додаткові лабораторні дослідження. Вони показують зміни всередині організму, які спричинені інфекцією. Основні аналізи при скарлатині дітей:

Метод діагностики

Ознаки

Загальний аналіз крові при скарлатині

  • підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
  • нейтрофільний лейкоцитоз;
  • зсув лейкоцитарної формули вліво.

Посів біологічного матеріалу

Цей аналіз на скарлатину показує активне зростання бета-гемолітичного стрептокока. Як матеріал беруться змиви із зіва.

РКА – експрес-метод виявлення антигену збудника

Антиген стрептокока у крові.

Діагностика скарлатини у дітей - види та способи проведення, розшифровка результатів

Диференційна діагностика

Для дітей характерно ще кілька інфекційних захворювань, які мають ознаки, схожі із симптомами скарлатини. З цієї причини додатково проводиться диференційна діагностика. Захворювання, від яких слід відрізнити скарлатину:

Захворювання

Відмінності від скарлатини

Кір

Супроводжується енантемою – висипом на слизовій оболонці. Елементи виникають стадійно, що нехарактерно для скарлатини.

Краснуха

Характерна поява інтоксикаційного синдрому. Елементи висипки завжди розташовані на розгинальних поверхнях.

Псевдотуберкульоз

Викликає ознаки кишкової дисфункції, виражений абдомінальний біль, артралгію.

Лікарський дерматит

Алергічний висип розташовується на передній черевній стінці та стегнах. Висипання відрізняються поліморфністю: одночасно з'являються уртикарні елементи, петехії, папули. Відсутні інші симптоми, такі як лімфаденіт, ангіна, інтоксикація.

Діагностика скарлатини у дітей - види та способи проведення, розшифровка результатів

Відео

EuroMD
Додати коментар