Еритроцити в сечі у дитини – як правильно зібрати сечу і що спричинює підвищення значень у результатах

Виявлення при дослідженні сечі домішки червоних кров'яних тілець (еритроцитів) у дитини сигналізує про серйозні патології сечовидільної системи, які вимагають ретельної діагностики та підбору відповідного лікування. Іноді червоні клітини крові в аналізі свідчать про урогенітальну травму, наявність злоякісних або доброякісних утворень, нездоровий спосіб життя.

Що таке еритроцити у сечі у дитини

Виділення із сечею червоних клітин крові понад фізіологічну норму називається гематурією. Нерідко це відхилення є першим чи єдиним проявом захворювання. Гематурія може бути одноразовою або короткочасною (спостерігається протягом декількох днів) або тривалою (проявляється протягом декількох тижнів). Своєчасна діагностика та призначення терапії дозволяє уникнути подальшого розвитку та ускладнень патології, яка спровокувала підвищене виділення еритроцитів.

Якщо еритроцити проникають через клубочки, то гематурія є гломерулярною, а при виділенні крові із сечовивідних шляхів – негломерулярною. Розрізняють три типи гематурії:

  1. Початкова. При цьому перша частина при випорожненні міхура забарвлена еритроцитами, а решта містить клітини крові. Джерело кровотечі розташовується на задній стінці сечовивідного каналу.
  2. Термінальна. При кінцевій гематурії лише остання порція сечі забарвлена. Спостерігається за наявності патологічних процесів шийки сечового міхура.
  3. Тотальна. У цьому вся рідина пофарбована еритроцитами. Розвивається при потологіях паренхіми нирки, сечового міхура та сечоводу.

У яких випадках здають аналіз

Для дітей існує планове складання аналізів при відвідуванні лікаря. Своєчасні дослідження допоможуть виявити еритроцити у сечі на ранніх стадіях захворювання. Крім того, здавати цей аналіз позапланово необхідно за наявності у дитини підвищеної температури без симптомів застуди протягом 5 днів або за наявності наступних відхилень:

  • біль у попереку чи області живота;
  • прискорене сечовипускання;
  • болі та різі при сечовипусканні;
  • неспокійна, примхлива поведінка у немовлят;
  • зміна кольору урини.

Якщо ви виявили кров у сечі у дитини та скарги на погане самопочуття, необхідно терміново відвідати педіатра або дитячого нефролога. Лікар проведе огляд, призначить необхідні додаткові лабораторні, інструментальні дослідження, які допоможуть своєчасно виявити навіть приховане захворювання, розпочати лікарську терапію чи госпіталізувати пацієнта.

Еритроцити в сечі у дитини - як правильно зібрати сечу і що спричинює підвищення значень у результатах

Як правильно збирати сечу

Перед збиранням біоматеріалу для аналізу слід підготувати дитину, щоб результати дослідження були достовірними. Для цього необхідно відмінити прийом деяких лікарських засобів (пеніциліну, циклофосфаміду, аспірину та гепарину), вітамінів (В12). Слід скоротити в раціоні дитини кількість білка, виключити продукти харчування, які забарвлюють сечу (наприклад, буряки). Крім того, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • здавати на аналіз ранкову сечу;
  • Збирати слід середню порцію: зачекайте, поки дитина почне мочитися в горщик або унітаз, потім підставте ємність для аналізу;
  • перед збиранням біоматеріалу промийте статеві органи теплою проточною водою;
  • використовуйте лише спеціальну стерильну ємність.

Норма еритроцитів у дитини

У плазмі крові оптимальною кількістю еритроцитів вважається від 3,8-5,3 млн/мл, але залежно від віку, цей показник може змінюватись. Ознайомтеся із середньою нормальною кількістю червоних клітин крові у різних вікових групах:

Вік дитини

Кількість еритроцитів млн/мл

Новонароджений

6,1-5,3

1 місяць

4,5

6 місяців

4,0

1 рік

4,0-4,2

2-6 років

4,0-4,5

7-12 років

4,2-4,8

13-16 років

4,5-5,0

Підвищені еритроцити

При загальному дослідженні сечі здорової дитини червоні клітини крові відсутні або містяться поодинокі еритроцити (не більше трьох). Мікроскопічне дослідження осаду біоматеріалу допомагає визначити кількість кров'яних клітин. У складі урини новонародженого на першому тижні життя показник не повинен перевищувати 7 одиниць. Це пов'язано з підвищеним виробленням еритроцитів під час внутрішньоутробного розвитку, нерідко супроводжується сечокислим діатезом (відходженням солей з нирок), фізіологічною жовтяницею.

Еритроцити в сечі у дитини - як правильно зібрати сечу і що спричинює підвищення значень у результатах

Типи відхилень

Виявлення для дослідження урини кров'яних тілець від 4 до 20 одиниць називається микрогематурией. При цьому відсутня зміна кольору виділень. Мікрогематурія виявляється лише при дослідженні матеріалу у вигляді мікроскопа. Макрогематурією називається значне виділення еритроцитів із сечею, яке спричиняє фарбування рідини в червоний або бурий колір.

Причини

Еритроцити в сечі у немовляти можуть з'являтися у зв'язку з порушенням нормального функціонування нирок або захворюваннями інших органів та систем. До патологій нирок відносять:

  1. Пієлонефрит. Неспецифічний запальний процес, який торкається балії нирок. Захворювання викликається бактеріальною чи вірусною патогенною флорою. Яскравою діагностичною ознакою пієлонефриту є лейкоцити та еритроцити в сечі у дитини.
  2. Гломерулонефрит. Запальне ураження клубочкового ниркового апарату, внаслідок якого порушується нормальна фільтрація крові та при клінічних дослідженнях виявляють білок та еритроцити у сечі у дитини.
  3. цистит. Бактеріальна або вірусна поразка слизової оболонки сечового міхура. При дослідженні виявляють епітелій, бактерії та еритроцити.
  4. Туберкульоз нирок. Специфічне бактеріальне ураження ниркової тканини, яке викликається мікобактеріями туберкульозу. Додатково можуть бути виявлені змінені еритроцити.
  5. Уретрит. Запальне ураження слизової оболонки уретри. Супроводжується хворобливим сечовипусканням.
  6. Мочекам'яна хвороба. Утворення піску та каміння у нирках, які порушують їхню нормальну діяльність.
  7. Травмування тканин сечовивідного каналу, сечового міхура. Приводять до кровотеч, які зазвичай проявляються макрогематурією.
  8. Злоякісні новоутворення (рак) сечовидільної системи. Зустрічається у дітей дуже рідко.

Короткочасне підвищення еритроцитів може виявлятися при сильному стресі, застосуванні деяких медикаментів, вживанні цитрусових або шоколаду у великій кількості, солі, приправ, барвників та консервантів. Іноді еритроцити виявляють для дослідження біоматеріалу в дівчаток-підлітків, що може бути наслідком збору біоматеріалу під час менструації.

Лікування

Терапія безпосередньо залежить від причини появи еритроцитів для дослідження сечі. Для встановлення діагнозу, призначення необхідного лікування проводять комплексне обстеження. Виявлення захворювань нирок та інфекцій сечостатевої системи потребує застосування антибіотиків, сечогінних препаратів, лікувальної дієти, прийому протизапальних медикаментів. Для комплексної терапії іноді додатково призначають ентеросорбенти, біфідобактерії. Необхідні препарати та їх дозування призначає лікар після визначення захворювання.

Хибна гематурія

Псевдогематурія, або помилкова гематурія – це зміна кольору сечі (почервоніння) внаслідок дії речовин, що офарблюють (пігментів), які потрапили в організм дитини з їжею або лікарськими засобами. Червона урина без вмісту еритроцитів буває після вживання:

  • вітаміну В12;
  • фенолфталеїну;
  • сульфаніламідних препаратів;
  • деяких штучних харчових барвників.

Еритроцити в сечі у дитини - як правильно зібрати сечу і що спричинює підвищення значень у результатах

Еритроцити в сечі за Нечипоренком у дитини

Даний аналіз заснований на підрахунку кількості формених елементів крові, що знаходяться в осаді сечі. Дослідження за методом Нечипоренка є більш точним тестом, ніж стандартний клінічний загальний аналіз. Особливістю проби за Нечипаренком є мікроскопічне дослідження осаду сечі. При проведенні тесту підраховують кількість компонентів крові: еритроцитів, циліндрів та лейкоцитів, у певній одиниці об'єму біологічного матеріалу (1 мл).

Серед показань до проведення проби щодо Нечипаренка виділяють:

  • дизурію (болюче сечовипускання);
  • поліурію (збільшення обсягу сечі);
  • анурію (зниження кількості добової сечі);
  • поллакіурію (прискорене сечовипускання);
  • олакізурію (зменшення частоти сечовипускань);
  • наявність відхилень від норми при клінічному аналізі;
  • необхідність контролю за лікуванням патологій сечовидільної системи.

Розшифровка спеціального дослідження сечі за Нечипоренком допомагає виявити наявність великої кількості патологій сечовидільної системи або системних захворювань. Збільшена кількість еритроцитів (більше 2 тис. клітин на 1 мл) сигналізує про такі захворювання:

  • полікістозі;
  • сечокам'яної хвороби;
  • хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
  • зменшення кровотоку ниркової вені;
  • некрозі тканин нирок;
  • злоякісних новоутвореннях;
  • тромбоцитопенії або еритроцитозі;
  • пошкодження базальних мембран ниркових канальців;
  • запальні процеси судин;
  • отруєння токсинами;
  • доброякісних пухлин;
  • тубулоінтерстиціальному нефриті;
  • сепсисі;
  • гіповітаміноз;
  • запалення черевної стінки;
  • остеомієліт;
  • травми нирок;
  • аутоімунних захворюваннях.

Відео

EuroMD
Додати коментар