Діастаза сечі: норма, причини відхилень і методи проведення аналізу

Коли підшлункова залоза запалюється, вироблені нею ферменти перестають надходити у дванадцятипалу кишку. Запідозрити проблему допомагає аналіз сечі на діастазу — простий і доступний метод оцінки функції залози. Цей показник часто призначають при болях у животі нез’ясованого походження, підозрі на панкреатит або паротит. Розберемося, що таке діастаза, які її норми і як правильно підготуватися до дослідження.

Що таке діастаза сечі

Діастаза — це фермент, який бере участь у розщепленні складних вуглеводів. Його наукова назва — альфа-амілаза. Вона синтезується переважно підшлунковою залозою та слинними залозами. Після завершення травлення фермент потрапляє у кров, а потім фільтрується нирками і виводиться із сечею. Саме тому визначення рівня діастази в сечі дає змогу оцінити, наскільки активно працюють ці органи.

Альфа-амілаза не є специфічною лише для підшлункової залози: невелику кількість ферменту можна виявити у слині, слізній рідині, грудному молоці, яєчниках, навколоплідних водах і навіть у скелетних м’язах. Однак саме панкреатична фракція має найбільше діагностичне значення.

Панкреатична та слинна альфа-амілаза

Виділяють дві майже ідентичні за будовою форми альфа-амілази: панкреатичну та слинну. Для діагностики захворювань підшлункової залози важлива саме панкреатична фракція. Слинна амілаза не має діагностичної цінності при панкреатиті, але може підвищуватися при паротиті (запаленні привушних слинних залоз).

Норма діастази у сечі

Референсні значення діастази можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях, оскільки залежать від методу дослідження та реагентів. Найчастіше результат виражають в одиницях на літр (од./л) або в мккат/л. Середні показники для дорослих становлять від 10 до 160 од./л. У дітей і людей похилого віку межі норми можуть бути іншими.

Норма діастази у сечі у жінок і чоловіків однакова. Однак вікові зміни впливають на рівень ферменту, тому інтерпретувати результат слід з урахуванням віку пацієнта.

Важливо: результати аналізу не є діагнозом. Оцінювати їх має лікар, враховуючи клінічну картину та інші обстеження.

Як зібрати сечу для дослідження

Щоб результат був достовірним, необхідно правильно підготуватися і зібрати біоматеріал. Залежно від призначеного методу (24-годинний або 2-годинний тест) правила можуть дещо відрізнятися, але загальні рекомендації такі:

• За добу до збору сечі виключіть алкоголь.
• Повідомте лікаря про всі ліки, які приймаєте: деякі препарати можуть підвищувати або знижувати рівень діастази.
• Підготуйте чистий стерильний контейнер для сечі. Якщо використовуєте багаторазову ємність, ретельно вимийте її розчином гідрокарбонату натрію і прокип’ятіть.
• Безпосередньо перед сечовипусканням проведіть гігієну зовнішніх статевих органів.
• Жінкам під час менструації рекомендується використовувати гігієнічний тампон, щоб уникнути потрапляння крові в сечу.

Медикаменти, що впливають на рівень діастази

Деякі лікарські засоби можуть спотворювати результат аналізу. До препаратів, що підвищують рівень альфа-амілази, належать:

• тетрацикліни, кортикостероїди, естрогени;
• протипухлинні засоби (аспарагіназа, азатіоприн);
• інгібітори АПФ (каптоприл);
• противиразкові препарати (циметидин);
• адреналін, клофібрат, ципрогептадин;
• нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин, фенілбутазон, суліндак);
• антигіпертензивні (метилдофа), протимікробні (нітрофурантоїн), оральні контрацептиви.

Знижувати рівень діастази можуть анаболічні стероїди, етилендіамінтетраоцтова кислота, фториди, цитрати, оксалати. Тому перед аналізом обов’язково узгодьте з лікарем можливість тимчасової відміни препаратів.

Методики аналізу сечі на діастазу

Існує два основних способи збору сечі для визначення діастази:

1. 24-годинний тест. Сечу збирають протягом доби у великий контейнер (до 4 л) з консервантом. Першу ранкову порцію після пробудження не враховують, але фіксують час початку збору. Контейнер зберігають у прохолодному місці. Перед кожним сечовипусканням проводять гігієну, уникають потрапляння сторонніх предметів. Цей метод часто використовують у стаціонарі.
2. 2-годинний тест. Сечу збирають протягом 2 годин. Рекомендується проводити збір у першій половині дня і якнайшвидше доставити матеріал у лабораторію.

Як проводять лабораторний аналіз

У лабораторії до сечі додають спеціальні реагенти: толуол, фізіологічний розчин, натрій-фосфатний буфер і розчин крохмалю. Суть методу полягає в тому, що альфа-амілаза розщеплює крохмаль, а ступінь його гідролізу визначають за допомогою йоду. Залежно від концентрації ферменту колір розчину змінюється від синього до жовтого. Отриманий колір порівнюють зі стандартною шкалою і розраховують рівень діастази в одиницях на літр.

Якщо результатів недостатньо для встановлення діагнозу, лікар може призначити додаткові обстеження: УЗД органів черевної порожнини, ендоскопічний огляд, рентген з контрастуванням судин, дуоденальне зондування, біохімічний аналіз крові, копроскопію.

Причини підвищеної діастази

Підвищення рівня діастази в сечі найчастіше свідчить про патологію підшлункової залози або слинних залоз, але можливі й інші причини. Основні з них:

• Гострий або хронічний панкреатит. При запаленні підшлункової залози рівень діастази може зростати до 250 од./л і вище.
• Паротит (свинка). Інфекційне ураження слинних залоз, при якому підвищується слинна фракція амілази.
• Холецистит і запалення жовчних шляхів. Активність діастази може десятикратно перевищувати норму.
• Позаматкова вагітність. Рідкісна, але можлива причина підвищення ферменту.
• Діабетичний кетоацидоз. Порушення вуглеводного обміну при цукровому діабеті може супроводжуватися зростанням амілази.
• Ниркова недостатність. Порушення виведення ферменту нирками призводить до його накопичення в крові та сечі.
• Прийом деяких ліків, перерахованих вище.

Високий рівень діастази не завжди означає хворобу. Іноді це наслідок вживання алкоголю, деяких продуктів або медикаментів. Тому при відхиленні від норми лікар може призначити повторний аналіз і додаткові дослідження.

Причини зниженої діастази

Зниження рівня діастази трапляється рідше, але також має діагностичне значення. Можливі причини:

• Хронічний панкреатит із вираженою недостатністю функції залози, коли кількість вироблених ферментів зменшується.
• Муковісцидоз — спадкове захворювання, що вражає залози зовнішньої секреції.
• Тяжкі захворювання печінки (цироз, гепатит), що призводять до порушення синтезу білків, у тому числі ферментів.
• Тиреотоксикоз (підвищена функція щитоподібної залози).
• Прийом деяких ліків (анаболічні стероїди, фториди, цитрати).

Знижена діастаза може спостерігатися і у вагітних жінок при токсикозі. У будь-якому разі інтерпретувати результат повинен лікар.

Коли призначають аналіз на діастазу

Аналіз сечі на діастазу призначають при таких симптомах і станах:

• сильний біль у верхній частині живота, що віддає в спину;
• нудота, блювання, здуття живота;
• підозра на гострий або хронічний панкреатит;
• підозра на паротит;
• жовтяниця нез’ясованого походження;
• контроль ефективності лікування захворювань підшлункової залози.

Висновки

Діастаза сечі — важливий лабораторний показник, який допомагає оцінити функцію підшлункової залози та слинних залоз. Для отримання достовірного результату необхідно правильно підготуватися до збору сечі та повідомити лікаря про всі ліки, що приймаються. Підвищення діастази найчастіше свідчить про панкреатит, паротит або холецистит, але можливі й інші причини. Зниження рівня ферменту може вказувати на хронічну недостатність підшлункової залози або захворювання печінки. Точно інтерпретувати результати може лише кваліфікований фахівець, який за потреби призначить додаткові обстеження.