Сеча на діастазу — методи проведення, причини підвищених та знижених значень та можливі наслідки

При розвитку запальних процесів у підшлунковій залозі припиняється викид вироблених органом ферментом у дванадцятипалу кишку. Виявити захворювання можна за допомогою діагностичних досліджень, спрямованих на визначення кількості ферментів, що виділяються залозою. Основним ензимом, що характеризує функціональність підшлункової залози, є діастаза, що міститься у крові та сечі.

Що таке діастаза сечі

Для того щоб складні вуглеводи (крохмаль, глікоген), що надійшли в організм, засвоїлися і перетворилися в енергію, вони піддаються гідролізу за участю ферментів травлення, здатних розщеплювати суміш полісахаридів до засвоюваних олігосахаридів. Проміжний продукт вуглеводного гідролізу – декстрин – утворюється в ротовій порожнині під дією альфа-амілази (глікогенази), що міститься в слині. Діастаза є загальноприйнятим синонімом альфа-амілази і являє собою фермент (за деякими даними суміш ферментів), що синтезується підшлунковою та слинною залозами.

Глікогеназа сприяє прискоренню процесу гідролізу крохмалю (розщеплюючи його до цукру, що легко засвоюється) за рахунок чого зростає здатність організму засвоювати довголанцюгові вуглеводи. Діастаза після закінчення процесу перетравлення потрапляє разом з іншими органічними регуляторами обміну речовин у кровотік, а потім, адсорбуючись нирками, виводиться із сечею. Залежно від місця, де відбувається вироблення ферменту, виділяють дві майже повністю ідентичні за будовою форми альфа-амілази – слинна та панкреатична:

Панкреатична альфа-амілаза

Слинна альфа-амілаза

Місце освіти

Клітини підшлункової залози

Фермент не є специфічним для будь-якого органу, виявляється у слині, слізній рідині, випоті, грудному молоці, яєчниках, навколоплідній рідині, скелетній мускулатурі.

Діагностична цінність

Висока цінність для верифікації панкреатиту

Не уявляє цінності для діагностики

З діагностичної точки зору діастазу сечі представляє лабораторний показник, що визначає функціонування підшлункової залози та допомагає виявити захворювання, пов'язані з патологією слинних залоз. Показаннями до здачі аналізів на діастазу є сильні болі в животі нез'ясованої етіології, підозри на панкреатит, паротит, холецистит та інші хвороби органів черевної порожнини. При розшифровці аналізів на діастазу оцінюється її рівень у сечі чи крові та співвідношення амілази та креатиніну.

Норма діастази у сечі

Для діагностики патологій шлунково-кишкового тракту досліджується осад сечі, який містить певний рівень діастази. Забір біологічного матеріалу та подальша оцінка результатів відповідності аналізів нормальним показникам здійснюється у лабораторних умовах. Спосіб проведення аналізу та реагенти, що застосовуються в процесі, впливають на результати досліджень, тому норма діастази сечі може відрізнятися у різних діагностичних установ.

Одиницею виміру визначення рівня діастази в сечі виступає мккат/л (кат, катал – одиниця активності ферменту) чи умовні одиниці (од./л). Сучасні діагности рідко застосовують практично вимірювання показників у каталах. Середні значення рівня альфа-амілази становлять від 10 до 160 одиниць на 1 л урини. Показники змісту діастази можуть змінюватися протягом життя, тому для осіб різних вікових категорій верхні та нижні межі норми відрізнятимуться.

Сеча на діастазу — методи проведення, причини підвищених та знижених значень та можливі наслідки

Норма діастази у сечі у жінок відповідає аналогічним показникам у чоловіків. Нормальними показниками концентрації діастази у сечі вважаються такі:

Вікова категорія

Нижня межа норми, од./л

Верхня межа норми, од./л

Діти до 17 років

10

64

Чоловіки від 17 до 60 років

10

124

Жінки 17-60 років

10

124

Особи, старші 60 років

25

160

Як зібрати сечу для дослідження

Для того щоб аналіз сечі на діастазу відображав достовірну інформацію про стан роботи підшлункової залози, слід дотримуватись правил підготовки до діагностики. Час збору сечі визначається, виходячи з діагностичної методики, що застосовується, і повідомляється фахівцем при напрямку на дослідження. Основними рекомендаціями щодо підготовки до здачі аналізів є:

  • відмова від алкоголю за добу до збирання матеріалу;
  • утримання від прийому медикаментів (при виникненні гострої необхідності слід звернутися до фахівця щодо коштів, що приймаються);
  • гігієнічна обробка ємності для збору сечі (рекомендується використовувати новий стерильний контейнер, за відсутності можливості придбати нову ємність, необхідно ретельно вимити наявний розчин гідрокарбонату натрію);
  • дотримання особистої гігієни – безпосередньо перед збиранням урини слід провести гігієнічні процедури, для жінок під час менструації рекомендується використовувати жіночі гігієнічні тампони.

Активність альфа-амілази можуть підвищувати або знижувати інтерферуючі фактори, до яких належать прийом лікарських засобів певних груп. До препаратів, що впливають на вміст діастази в сечі, відносяться:

Підвищують вміст ферменту

Знижують вміст ферменту

Тетрацикліни, кортикостероїди, естрогени, протипухлинні засоби (Аспарагіназа, Азатіоприн), інгібітори АПФ (Каптоприл), противиразкові препарати (Циметидин), адреналін, антисклеротичні (Клофібрат), антигістамінні (Ципрогеаптудин) .

Вміст альфа-амілази також можуть підвищити нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Індометацин, Фенілбутазон, Суліндак), антигіпертензивні (Метилдофа), протимікробні ліки (Нітрофурантоїн), оральні контрацептиви, протипротозоїнди ), препарати золота.

Анаболічні стероїди, етилендіамінтетраоцтова кислота, фториди, цитрати, оксалати.

Методики аналізу сечі на діастазу

Залежно від мети призначення діагностичних досліджень сеча на діастазу здається двома способами – 24-годинним та 2-годинним. Сучасні методи проведення лабораторних аналізів допускають можливість виявлення показників вмісту альфа-амілази в остиглим матеріалі, але перед здаванням сечі необхідно уточнити у фахівців діагностичного центру, яку температуру слід подавати матеріал – теплим або холодним. Методики, за допомогою яких виявляється концентрація діастази у сечі, наступні:

  1. 24-годинний тест – збір матеріалу відбувається протягом 24 годин (сечовипускання, що відбувається відразу після пробудження, не враховується). Сеча збирається у спеціальний контейнер, об'ємом до 4 л, куди поміщений консервант для збереження активності альфа-амілази. Зберігання зібраної урини має відбуватися за низькотемпературного режиму. Перед кожним сечовипусканням необхідно здійснювати гігієнічні процедури і не допускати попадання сторонніх предметів (туалетного паперу, волосся, рідини, крові) у контейнер. Процедура може відбуватися у стаціонарних умовах.
  2. 2-годинний тест – сеча збирається протягом 2 годин, тимчасовий відрізок вибирається пацієнтом самостійно, але рекомендується, щоб матеріал був зібраний у першій половині дня та доставлений на діагностику якнайшвидше.

Сеча на діастазу — методи проведення, причини підвищених та знижених значень та можливі наслідки

Проведення аналізу

Для визначення рівня діастази у сечі, зібраній пацієнтом за однією з методик, використовуються спеціальні хімічні реагенти. Вступаючи в поєднання з аналізованою речовиною, реактиви дають характерну реакцію, яка допомагає визначити показник, що цікавить. Як реагенти для визначення діастази застосовуються метилбензол толуол, фізіологічний розчин (фізрозчин), натрій-фосфатний буфер (або буферний розчин фосфату) і розчин крохмалю. Алгоритм проведення лабораторних досліджень полягає у послідовному виконанні наступних дій:

  • колба, що містить 70 мл фізіологічного розчину, підігрівається, доводиться рідина до кипіння;
  • у пробірці з'єднується 3 мл фізіологічного розчину та 1 г крохмалю, склад перемішується за допомогою скляної палички;
  • суміш фізрозчину та крохмалю додається до киплячої в колбі рідини, після чого склад остуджується;
  • остигла рідина переливається в колбу, об'ємом 100 мл, до неї додається розчин крохмалю, толуол (10 мл) та натрій-фосфатний буфер (10 мл);
  • з'єднується йод із водою (співвідношення 1 до 4);
  • в штатив встановлюється 15 чистих пробірок, 14 з яких містять фізрозчин (по 1 мл), в 15-у міститься зібрана сеча на діастазу;
  • одна з пробірок з фізрозчином доповнюється сечею і перемішується вміст;
  • наступні маніпуляції полягають у переливанні суміші сечі та фізрозчину з попередньої пробірки у наступну до вирівнювання обсягу матеріалу у всіх ємностях;
  • у всі пробірки додається по 2 мл крохмального розчину та до штатива підводиться водяна баня з температурним режимом 45 градусів;
  • через 20 хв. дія ферменту переривається шляхом різкого охолодження розчину;
  • у всі пробірки додається певна кількість йоду, що каталізує зміну кольору вмісту пробірок залежно від концентрації альфа-амілази.

Інтерпретація результатів здійснюється шляхом зіставлення остаточного кольору рідини (жовтий, червоний, червоно-синій, синій) із встановленими показниками вмісту досліджуваної речовини в матеріалі, що діагностується. Розшифрування досліджень не є показанням для констатації діагнозу. Причини відхилень показників від норми може пояснити лише кваліфікований спеціаліст.

При недостатності одержаних результатів для встановлення точного діагнозу можуть призначатися додаткові методи діагностики (ультразвукове дослідження, ендоскопічний огляд, рентгенологічне обстеження судин із запровадженням контрастної речовини, дуоденальне зондування, біохімічний аналіз крові, копроскопія та ін.).

Причини високої діастази

Якщо аналіз сечі на діастазу показав відхилення від норми у бік – це може означати як наявність патологічних процесів в організмі, так і вплив інтерферуючих факторів. Для виключення ймовірності помилкової інтерпретації результатів лікар може призначити повторне проведення діагностики сечі. Основними причинами підвищення рівня діастази є:

  • панкреатит – запалення підшлункової залози, що провокує збільшення показників діастази до 250 од./л;
  • паротит – інфекційне ураження залозистих органів;
  • холецистит, запалення жовчних шляхів будь-якої етіології – активність діастази різко збільшується і може досягати показників, що десятикратно перевищують нормальні;
  • ектопічна (позаматкова) вагітність;
  • кетоацидоз при діабеті – порушення вуглеводного обміну;
  • перитоніт – запальний процес, що протікає на серозних покровах очеревини;
  • апендицит – запалення червоподібного відростка сліпої кишки;
  • новоутворення легень або яєчників;
  • механічне ушкодження абдомінальної області;
  • порушення функцій нирок;
  • кишкова непрохідність (обтураційна або странгуляційна);
  • некроз тканин підшлункової залози;
  • запальні процеси на слизових оболонках товстої кишки або шлунка (коліт, гастрит), у яких рівень альфа-амілази трохи перевищує допустимі норми.

Сеча на діастазу — методи проведення, причини підвищених та знижених значень та можливі наслідки

Причини зниженої діастази

Під час аналізу сечі на кількість ферменту альфа-амілази може виникати зниження показників, при цьому знижена діастаза не береться до уваги під час проведення діагностики у дітей перших двох місяців життя (ферментарна активність у малюків до року ще низька і нормалізується тільки до 11-12). місяцях з народження). Розшифровка результатів діагностичних досліджень, що вказує на знижений рівень вмісту ферменту, може свідчити про наявність одного з перерахованих станів:

  • виражений муковісцидоз – спадкова патологія, пов'язана із порушенням роботи ендокринних залоз;
  • часткова або повна панкреатектомія – перенесена операція з видалення підшлункової залози внаслідок її пошкодження або наявності злоякісної пухлини;
  • тяжкі ушкодження печінки, гепатити;
  • зловживання спиртними напоями;
  • підвищений рівень холестерину;
  • ниркова недостатність;
  • стриктура, закупорка жовчовивідної протоки;
  • токсикоз при вагітності;
  • порушення функцій щитовидної залози (гіпертеріоз).

Відео

EuroMD
Додати коментар