Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

На відміну від ангіни, це захворювання викликає запалення задньої стінки горла, не торкаючись мигдаликів. Фарингіт може розвиватися на тлі інших патологій верхніх дихальних шляхів, включаючи риніт, трахеїт, ларингіт. Небезпека хвороби у тому, що за відсутності лікування вона перетікає у хронічну форму, завдаючи великого дискомфорту. Характерними ознаками фарингіту є осиплий голос, першіння та червона задня стінка горла у дитини. Лікування недуги переважно місцеве, але може знадобитися і системна терапія з прийомом ліків внутрішньо.

Що таке фарингіт

При цьому захворюванні запалюється лімфоїдна та слизова оболонка тканини задньої стінки глотки без залучення в патологічний процес мигдаликів. Фарингіт зустрічається у 40% випадків гострих респіраторних інфекцій у дітей. Чим менше дитина, тим важче протікає хвороба та складніше вибір ліків. При вірусних ураженнях фарингіт розвивається як самостійна патологія, але у дитячому віці він найчастіше відзначається і натомість застуди, риніту, бронхіту, ларингіту. Це схильністю дитини до дифузного ураження респіраторного тракту.

Причини

Первинний фарингіт пов'язаний із впливом на слизову оболонку глотки інфекційних агентів. Захворювання можуть провокувати кишкові та загальні інфекції, запалення верхніх дихальних шляхів. В окремих випадках причиною є опіки слизової оболонки горла, сторонні предмети в глотці або пошкодження горла під час хірургічної операції. Найчастішими збудниками фарингіту виступають такі патогенні мікроорганізми:

  • віруси грипу, герпесу, парагрипу, цитомегаловірус, ентеровіруси, аденовіруси, риновіруси;
  • бактерії, такі як стафілококи, менінгококи, стрептококи, гемофільна та дифтерійна паличка, коринебактерії, мораксели, диплококи;
  • грибки, внутрішньоклітинні агенти (хламідії, мікоплазми).

Фарингіт вірусної етіології відзначається у 70% випадків, на бактеріальні та інші припадає 30%. Гостра його форма пов'язана з такими патологіями, як інфекційний мононуклеоз, кір, скарлатина, ГРВІ. Хронічний тип фарингіту частіше діагностується у пацієнтів із наступними запальними захворюваннями ротоглотки:

  • аденоїдитом;
  • синуситом;
  • стоматитом;
  • ринітом;
  • хронічним тонзилітом;
  • ангіною;
  • карієсом.

До факторів ризику розвитку фарингіту належить місцеве або загальне переохолодження. Висока ймовірність запалення слизової оболонки глотки внаслідок дії на неї різних подразників, наприклад, гострої їжі, тютюнового диму, запорошеного або холодного повітря. До групи ризику потрапляють і пацієнти, у яких зазначається таке:

  • ослаблення місцевого імунітету;
  • видалення піднебінних мигдаликів, після якого спостерігаються атрофічні зміни слизової оболонки глотки;
  • гастроезофагеальний рефлюкс, що викликає попадання в горло вмісту шлунка;
  • задній риніт, при якому слиз у разі висмаркування стікає вниз по глотці;
  • утруднене носове дихання, через що через рот вдихається неочищене холодне повітря;
  • алергія через гістамін, що потрапив на слизову оболонку горла.

Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

Види та форми

Бактерії та віруси потрапляють на слизову оболонку глотки з інших вогнищ запалення. З цієї причини фарингобронхіт, фаринголарингіт, назофарингіт та фаринготонзиліт у дітей діагностуються частіше, ніж ізольована форма фарингіту. Залежно від характеру перебігу захворювання буває наступних видів:

  • Гострим. Запалення продовжується протягом 2 тижнів. Симптом захворювання яскраво виражений. Найчастіше відзначаються біль та першіння у горлі, сухий кашель. Причиною можуть бути інфекційно-запальні процеси в трахеї або носоглотці.
  • Підгострий. Цей різновид прогресує швидше за хронічний, але не переходить у гостру стадію. У деяких пацієнтів підгостра форма є провісником корової краснухи або скарлатини.
  • хронічним. Протікає понад півроку з частими загостреннями.

З урахуванням площі запалення недуга ділиться ще на 2 види: поширена – уражена вся задня поверхня глотки, обмежена – запалення відзначається тільки на бічних валиках. Залежно від локалізації, хронічний фарингіт у дітей буває представлений такими формами:

  • катаральної (уражена лише слизова оболонка горла);
  • гранульозної (запалення розташовані глибше у лімфоїдних фолікулах);
  • атрофічною (супроводжується усиханням запалених тканин).

Симптоми

Фарингіт у дитини супроводжується болем при ковтанні, сухістю, садінням та першінням у горлі. На тлі цього спостерігаються неглибокий кашель, утворюється осиплість голосу. Під час огляду горла можна назвати такі признаки:

  • почервоніння стінки глотки, м'якого піднебіння і піднебінно-глоточних дужок;
  • зернисте горло у дитини з запаленими фолікулами, що виступають;
  • гіперемію та набряк язичка, бічних валиків глотки.

Температура при фарингіті у дитини буває нормальною чи субфебрильною (37 градусів). Вище вона піднімається, якщо недуга розвинулась на тлі вірусних захворювань. Тоді у маленького пацієнта відзначаються лихоманка, біль голови і набряклість підщелепних лімфовузлів. На хронічний перебіг захворювання вказують такі симптоми:

  • нав'язливий кашель;
  • відчуття стороннього тіла в глотці;
  • пухка слизова оболонка горла.

З урахуванням форми та природи захворювання можуть спостерігатися сильно відмінні, суб'єктивні симптоми. Основні їх такі:

  • При грибковій формі (фарингомікоз). Відзначаються ерозії та тріщини у куточках рота (заїди), сирний наліт на задній стінці глотки, збільшення лімфовузлів на шиї.
  • При атрофічній формі. Діагностується витончення, блідість та сухість слизової оболонки горла. На ній присутні важко знімаються насохлі скориночки.
  • При хронічній гіперпластичній формі. Дитина може скаржитися на сухість та першіння у горлі. На слизовій глотки накопичується густий слиз, який може викликати блювоту. На тлі цього можна відзначити гіперплазію епітелію горла.

Гострий фарингіт

Вирізняється яскравою клінічною картиною. Дитина скаржиться на те, що йому боляче ковтати, на свербіння, сухість та першіння у горлі. Підвищення температури буває незначним – до 37-38 градусів. Якщо недуга протікає на тлі застуди, то виявлятимуться всі характерні для неї ознаки, включаючи кашель, нежить, кон'юнктивіт. При порожньому ковтку біль у горлі посилюється – це характерний симптом.

У дітей спостерігається гіпертрофоване запалення слизової оболонки глотки. На ній утворюються великі та середні грануляції, які приносять біль. Характерними симптомами гострої форми є такі ознаки:

  • відмова дитини від їжі;
  • іррадіація болю у вухо та нижню щелепу;
  • точкові крововиливи у сфері твердого піднебіння;
  • болючість та збільшення регіонарних вузлів;
  • сонливість, апатія.

Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

Хронічний

Відмінною ознакою хронічної форми недуги вважається хибний кашель, при якому не відокремлюється мокрота. Він відзначається переважно уночі. На задній стінці глотки збирається слиз, який дитина постійно рефлекторно ковтає. При огляді горла можна відзначити його почервоніння та зернистість. Гнійний наліт відзначається лише за бактеріальної етіології захворювання. Інші відмітні ознаки представлені у списку:

  • невелике підвищення температури вранці;
  • сухість глотки, через що доводиться постійно ковтати;
  • осиплість голосу;
  • відчуття закладеності у верхній частині глотки;
  • нездужання.

Фарингіт у немовляти

Значно важча хвороба протікає у немовлят. Оскільки вони не можуть сказати, що їх непокоїть, виявляти недугу доводиться самим батькам. У немовлят переважає загальна симптоматика, виражена ознаками з наступного списку:

  • поганий сон, занепокоєння;
  • періодичне покашлювання;
  • плаксивість та примхливість;
  • температура 39 градусів;
  • відрижка після годування;
  • зниження апетиту.;
  • салівація – слинотеча;
  • дисфагія – розлад акта ковтання;
  • виражена лихоманка;
  • висипи на тілі;
  • диспепсія;
  • нежить.

Ускладнення

Більшість ускладнень захворювання виникають при неправильному лікуванні. Інфекція поширюється організмом, вражаючи переважно дихальні шляхи, хоча запалення може торкнутися і оболонки мозку. Список ускладнень фарингіту включає такі серйозні захворювання:

  • Отіт. Це гостре чи хронічне запалення різних відділів вуха.
  • Тонзиліт. Розвивається при переході запалення на область піднебінних мигдаликів. Ще називається ангіною.
  • Синусіт. Являє собою запалення слизових оболонок однієї або кількох приносових пазух.
  • Риніт. Це запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа, який супроводжується набряком і закладеністю.
  • Кон'юнктивіт. При цьому захворюванні запалюється кон'юнктива – слизова оболонка ока.
  • Менінгіт. Найнебезпечніше ускладнення, у якому запалення поширюється на оболонки спинного мозку.

Діагностика

Ускладнення можуть виявитися тим серйознішим, чим менше дитина. Тому при появі ознак фарингіту необхідно відразу звернутися до педіатра або дитячого отоларинголога. Фахівець, вислухавши скарги батьків, може запідозрити це захворювання. Для підтвердження діагнозу проводять такі процедури:

  1. Аускультацію. Це дослідження, у якому вислуховуються звуки, які у процесі роботи внутрішніх органів. У дітей лікар прослуховує шуми, що виникають при диханні в пахвовій западині, а потім у середній та верхівковій частках грудної клітки.
  2. Фарингоскопію. Це візуальне обстеження глотки, що допомагає виявити набряк, гіперемію, інфільтрацію задньої стінки горла.
  3. Риноскопію. Під час цієї процедури обстежують носові ходи, пазухи та перегородки.
  4. Отоскопію. Являє собою огляд зовнішніх слухових проходів та барабанної перетинки.
  5. Дослідження мазка з горлянки на мікрофлору. Проводиться для уточнення збудника захворювання та подальшого підбору правильної схеми лікування. Найчастіше призначаються при підозрі на кір, скарлатину чи дифтерію.

Лікування фарингіту у дітей

Терапія цього захворювання у дитячому віці найчастіше обмежується місцевим лікуванням. Воно полягає у проведенні інгаляцій та полоскань. Маленьким дітям, які не можуть полоскати рота, рекомендовано рясне питво і краплинне зрошення слизової оболонки антисептиками. Якщо дитина вже вміє розсмоктувати таблетки, то їй призначають пастилки із знеболюючим, антибактеріальним та пом'якшувальним ефектами. Коли спостерігається виражена гіперплазія лімфоїдної тканини глотки, призначаються такі процедури:

  • аденотомія;
  • гасіння задньої стінки глотки радіохвилями;
  • лазерне припікання гранул у глотці;
  • кріодеструкція уражених тканин;
  • припікання нітратом срібла.

Щоб фарингіт у дітей не загострювався, необхідно вживати заходів щодо лікування основного захворювання: карієсу, мигдаликів, аденоїдів, кишкового дисбактеріозу, застуди, риніту, синуситу та ін.

  • антибіотиками – при бактеріальній;
  • противірусними – при вірусній;
  • антимікотиками – при грибковій;
  • антигістамінними – при алергічній.

Антибактеріальні засоби можна використовувати і місцево, наприклад, такі як Біопарокс, Грамідін або Орасепт. Незалежно від обраної схеми лікування повинно бути спрямоване на досягнення наступних цілей:

  • нормалізацію температури – рекомендовано прийом жарознижувальних препаратів, наприклад, дитячого парацетамолу або цефеколу;
  • зниження болю та дискомфорту в горлі – показані інгаляції, полоскання, тепле питво;
  • забезпечення повного спокою – прописується постільний режим;
  • усунення закладеності носа – необхідно закопувати в ніздрі судинозвужувальні краплі;
  • зміцнення імунітету – для цього проводять закопування в ніс Гриппферона чи Деринату.

Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

Лікування фарингіту у дітей у домашніх умовах

Якщо дитина не має ускладнень і високої температури, лікар може дозволити проводити лікування в домашніх умовах. Важливим критерієм одужання у цьому випадку є дотримання постільного режиму у гострий період – до зниження температури до нормальних значень. Батькам необхідно дотримуватися таких правил:

  • давати малюкові лише теплу їжу;
  • виключити гострі страви, які дратують слизову оболонку горла;
  • регулярно провітрювати кімнату хворого;
  • щодня проводити вологе прибирання та зволожувати повітря;
  • обмежити голосове навантаження хворого.

Давати пити можна не лише теплу воду, а й молоко з медом чи содою. Якщо температура спала, то дозволяється робити гарячі ванни для ніг. Для полоскання горла варто використовувати відвари наступних трав:

  • ромашки;
  • кори дуба;
  • шавлії;
  • календули.

Для усунення неприємних симптомів у горлі показані інгаляції. Найкраще проводити їх за допомогою небулайзера. Рекомендована частота процедури – 1-4 рази на добу. Для інгаляції підійде мінеральна вода Боржомі, розчин Фурациліну або фізрозчин. Останнім дозволяється розбавляти настойкою календули або прополісу в пропорції 20:1. Інші заходи щодо лікування фарингіту будинку представлені в наступному списку:

  • прийом муколітиків при сухому кашлі – Мукалтіна, сиропу солодки, Амбробені;
  • обробка слизової оболонки глотки антисептиками – Мірамістином, Ротоканом, Фурациліном;
  • розсмоктування антибактеріальних та знеболювальних пастилок – Доктор Мом, Травісіл, Фалімінт, Ларіпронт, Стрепсілс.

Препарати

Антимікробні засоби ефективні лише при бактеріальній природі захворювання, коли збудниками є стрептококи, стафілококи або інші бактерії. Для дітей дозволеними антибіотиками є Амоксицилін та Сумамед. Останній використовується особливо часто. Перевага Сумамеда – для дитячого віку він виготовляється у формі порошку, з якого готують суспензію (сироп). Крім того, цій формі випуску властивий банановий чи вишневий аромат.

Сироп Сумамед показаний для дітей віком від півроку до 3 років. Добова доза становить 20 мг на 1 кг ваги. Курс лікування – 3 дні. Дітям старше дозволено прийом таблеток у тому ж дозуванні. Сумамеда варто вивчити в інструкції, оскільки вони представлені великим списком. Протипоказання у цього препарату такі:

  • одночасний прийом з ерготаміном та дигідроерготаміном;
  • порушення функції нирок або печиво;
  • підвищена чутливість до макролідів.

Якщо причиною захворювання став вірус, замість антибіотиків призначають противірусні, такі як Віферон або Ацикловір. Перший препарат містить рекомбінантний інтерферон. Використовується Віферон при грипі, ГРЗ та ГРВІ, інфекційно-запальних захворюваннях. Перевага – дозволена навіть для новонароджених та недоношених дітей. Крім того, цей препарат є імуномодулятором, оскільки нормалізує показники концентрації в організмі імуноглобуліну Е.

Віферон протипоказаний лише при гіперчутливості до його складу. З побічних ефектів можуть виникнути лише алергічні реакції. Дозування залежить від форми випуску:

  • 1 супозиторій 2 рази на день протягом 5 діб;
  • невелику кількість мазі наносять на уражену слизову оболонку до 3-4 разів щодня;
  • гелем обробляють осередок ураження до 4-7 разів протягом доби.

Протигрибкові засоби показані при формі кандидозної запалення глотки. Характерною ознакою є сирний наліт на слизовій горлі. Лікувати таку форму допомагає дитяча суспензія Діфлюкан. У її складі є флуконазол. Перевагу можна давати навіть новонародженим, але тільки після консультації з педіатром. Протипоказаний: Дифлюкан при підвищеній чутливості до флуконазолу. Побічні ефекти краще уточнити в інструкції до препарату, оскільки вони численні. Добова доза Дифлюкана становить 3 мг на 1 кг ваги.

Етіотропна терапія може містити і антигістамінні препарати, якщо причиною хвороби стала алергія. У разі призначаються Зіртек чи Лоратадин. Для зняття симптомів захворювання лікар може прописати такі засоби:

  • Муколітики – Мукалтін, Амбробене, сироп солодки, Синекод. Необхідно при сухому кашлі для покращення відходження мокротиння.
  • Жарознижуючі – Парацетамол, Цефекон. Показані у разі підвищення температури вище 38,5 градусів.
  • Антисептичні – Мірамістін, Фурацилін, Ротокан. Використовуються для обробки слизової оболонки горла з метою змити з неї наліт.

Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

Народні засоби

Рецепти народної медицини в лікуванні дитячих захворювань дихальних шляхів використовують лише як допоміжну терапію. Основою має бути схема лікування, призначена лікарем. Якщо педіатр дозволить, то додатково можна використовувати такі засоби:

  • У 1 ст. теплої кип'яченої води розчинити 1 ч. л. солі. Полоскати цим засобом горло до 3-4 разів на день.
  • На ніч давати хворому склянку теплого молока з додаванням ложки меду.
  • Змішати рівні частини борошна, гірчичного порошку, меду та олії. Розділити всю масу навпіл, покласти кожну на окремий шматок тканини. Прикласти гірчичники до спини і грудей хворого, обмотати бинтом і надіти піжаму. Залишити компрес на 2 години. Робити щоденно перед сном.
  • Залити літром гарячої води 1 ст. л. із суміші шипшини, анісу та ягід малини. Перелити термос, дати настоятися протягом 3-4 годин. Давати хворому як теплого чаю протягом 4-5 днів.

Профілактика

Важливою умовою профілактики цього захворювання у дитячому віці є планова вакцинація. Запобігти будь-яким запаленням дихальних шляхів допоможуть дотримання правильного харчування та прийом вітамінів. Дитині необхідно забезпечити щоденне регулярне перебування на свіжому повітрі. До списку заходів профілактики відносять таке:

  • загартовування;
  • обмеження контакту із хворими людьми;
  • провітрювання житла та регулярне вологе прибирання;
  • застосування Оксолінової мазі для носа перед виходом на вулицю;
  • своєчасно лікувати застуду, риніт, синусит, аденоїдит;
  • виключити контакт дитини з тютюновим димом та пилом.

Фото фарингіту у дітей

Фарингіт у дітей: як лікувати запалення горла

Відео

EuroMD
Додати коментар