Кіста верхньощелепної пазухи – види та ознаки, медикаментозна та хірургічна терапія

Найбільшою з приносових пазух (синусів) є верхньощелепна, або гайморова. Її обсяг визначається віком та індивідуальними особливостями людей. Функціями цього навколоносового синуса є зігрівання та зволоження повітря, що вдихається. Слизова оболонка гайморової пазухи вистелена великою кількістю залоз, які продукують слиз. Якщо їх вивідні протоки закупорюються, може сформуватися кіста. Вона небезпечна, оскільки містить у собі гній. Лікування патології може здійснюватися консервативно чи хірургічно.

Що таке кіста верхньощелепної пазухи

За даними МКБ-10, ця патологія називається кістою або мукоцеле носових синусів. При цьому захворюванні в гайморовій пазусі формується доброякісне кістозне новоутворення, що на вигляд нагадує міхур. Його внутрішня порожнина заповнена рідиною – гнійної чи стерильної, що залежить від тяжкості та терміну перебігу захворювання. Стіни освіти тонкі та еластичні, вистелені епітеліальними клітинами. Більшість пацієнтів воно локалізується внизу гайморової пазухи. Пухлина небезпечна тим, що за великих розмірів вона може повністю перекрити доступ повітря.

Причини

Загальна причина появи цього новоутворення – порушення нормального відтоку секрету або повна закупорка залоз на слизовій оболонці гайморової пазухи. Навіть при заблокованих вивідних протоках слиз продовжує вироблятися. Вона накопичується у верхньощелепній пазусі, звідки їй нема куди подітися. В результаті заліза розтягується і набуває форми кулі, яка і є кістою.

Якщо розміри новоутворення не перевищують 1 см, особливого дискомфорту пацієнт не відзначає. В іншому випадку воно повністю заповнює порожнину пазухи, через що лікування проводять хірургічним методом. Чинниками ризику розвитку цієї патології є:

  • хронічні гайморити, риніти та інші захворювання, при яких порушено роботу гайморових синусів;
  • порушення будови сполучення – вихідного отвору верхньощелепної пазухи;
  • карієс, пародонтоз та інші осередки інфекції у ротовій порожнині;
  • часті алергічні реакції;
  • уроджені анатомічні особливості, наприклад, асиметрія особи;
  • травми носа;
  • опущення твердого піднебіння;
  • викривлення носової перегородки;
  • імунодефіцитні стани.

Кіста верхньощелепної пазухи - види та ознаки, медикаментозна та хірургічна терапія

Класифікація

Залежно від локалізації виділяють кісти правої та лівої гайморової пазухи. В іншій класифікації цієї патології критерієм є вид вмісту, що відокремлюється. Воно може являти собою таке:

  • слизові оболонки – мукоцеле;
  • серозну рідину – гідроцілі;
  • гнійне відокремлюване – піоцеле.

Найменше фахівцями вивчено походження хибних кіст, які є кістоподібними утвореннями. Вони характерні для пацієнтів чоловічої статі. Причиною помилкових кіст є патології верхніх зубів, дія алергенів чи інфекцій. Відмінністю таких новоутворень є відсутність епітеліальної вистилки усередині кістозного міхура. З урахуванням походження виділяють ще два види кіст:

  • Одонтогенні . Формуються в результаті попадання інфекції з вогнищ запалення біля коріння зубів і тканин, що прилягають до них. Одонтогенна кіста верхньощелепної пазухи буває двох видів: фолікулярної (з'являється у дітей 10-13 років через недостатній розвиток ретинованої основи зуба або при запаленні молочних зубів) та радикулярній (її причиною виступає карієс).
  • Ретенційні (справжні кісти) . Вони утворюються через непрохідність залоз, що виробляють слиз. Усередині ретенційна кіста верхньощелепної пазухи вистелена шаром епітеліальних клітин.

Симптоми кісти гайморової пазухи

Небезпека цієї патології у цьому, що з більшості пацієнтів вона себе не проявляє. Її діагностують випадково внаслідок рентгена, комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії, які проводилися щодо іншого захворювання. Дискомфорт кіста приносить тільки за певного розташування або великих розмірів. У таких випадках пацієнт може відчувати такі симптоми:

  • розпирання та біль у місці локалізації новоутворення;
  • проблеми з диханням, закладеність із боку новоутворення;
  • тиск у власних очах, відчуття розпирання;
  • часті виділення з носа;
  • набряклість щоки;
  • біль голови, що посилюється при нахилі голови вниз;
  • сильний дискомфорт та інтенсивні болі в області перенісся та лоба при зануренні під воду.

Кіста правої верхньощелепної пазухи за ознаками не відрізняється від пухлини у лівій. При розриві кістозного міхура з однієї ніздрі починає витікати рідина жовтого чи оранжевого кольору. Цей процес не завжди завдає шкоди здоров'ю. Небезпечним є нагноєння вмісту кістозного міхура, на який вказують такі симптоми:

  • біль в очах, щоках, зубах;
  • висока температура;
  • гнійний нежить;
  • загальні ознаки інтоксикації організму.

Ускладнення

Головну небезпеку несе в собі не сама кіста, а її вміст, який може інфікуватися будь-якої миті. З цієї причини кістозна порожнина вважається потенційним джерелом хронічної інфекції. При запаленні кісти верхньощелепних пазух починає накопичуватися гній, який часто призводить до розриву капсули. На це вказує секрет жовтого забарвлення, що випливає з носа, і з неприємним запахом.

Одні лікарі вважають, що такий процес – це добре, але гній може потрапити у вухо, що призведе до отиту. Крім нагноєння, до ускладнень кісти відносяться й інші патології:

  • остеомієліт;
  • порушення гостроти зору, диплопія через здавлювання зорового нерва;
  • зміни та деформації кісток черепа;
  • загострення хронічного гаймориту;
  • епізоди апное;
  • постійна мігрень;
  • дефіцит кисню у організмі.

Діагностика

Щоб виявити кісту гайморового синусу, використовують комплекс лабораторних та інструментальних досліджень. Точну клінічну картину відображають такі процедури:

  • Рентгенограма . Для отримання знімка синусів у них вводять контрастну речовину, яка допомагає виявити утворення будь-якого розміру.
  • Комп'ютерна томографія . Вона необхідна визначення локалізації і структури новоутворення. Методика виявляє товщину оболонки та внутрішню будову кістозного міхура, дає показання до операції.
  • Пункція гайморової пазухи. Кісту проколюють тонкою голкою. При витіканні із носа жовтого вмісту діагноз підтверджується. Методика не дає точних результатів, оскільки допомагає виявити лише велике новоутворення. Процедура відноситься до категорії діагностичних.
  • Синусоскопія . Ще одна діагностична процедура, яка проводиться за допомогою ендоскопа, який вводять через сустя верхньощелепної пазухи. Це необхідно для виявлення та вивчення самого новоутворення та його локалізації. Цей спосіб допомагає виявити і поліпи верхньощелепної пазухи, тобто. гіперплазію її слизової.

Кіста верхньощелепної пазухи - види та ознаки, медикаментозна та хірургічна терапія

Лікування кісти гайморової пазухи

Якщо патологія ніяк не турбує пацієнта, то екстреного вживання заходів та специфічного лікування не потрібно . Лікар просто радить спостерігати за кістою та боротися із захворюванням, яке викликало її формування. Загалом рішення про метод лікування залежить від фахівця. При виборі схеми терапії лікар враховує наступні фактори:

  • скарги пацієнта;
  • ступінь занедбаності;
  • наявність супутніх хвороб.

Консервативне

Цей вид лікування спрямований на уповільнення швидкості зростання кістозної освіти, тому використовується лише за невеликих його розмірів. Багато фахівців висловлюють думку, що консервативна терапія не має високої ефективності. Жодні ліки не зможе повністю позбавити кісти. Препарати лише зменшують симптоми патології, але сама пухлина залишається до оперативного видалення. Якщо лікар все ж таки робить вибір на користь консервативної терапії, то він може призначити наступні препарати:

  • Соляні розчини: Аквамаріс, Хьюмер, Фізіомер, Марімер . Дорослим та дітям від 2 років показано по 1-2 впорскування в кожну ніздрю до 4 разів на добу. Препарати можна застосовувати протягом тривалого часу.
  • Нормалізуючий відтік вмісту кісти: Синуфорте . У кожен носовий прохід потрібно робити по одному натисканні. Курс лікування розрахований на 6-8 днів. При застосуванні через добу можливе застосування Синуфорту протягом 12-16 днів.
  • Місцеві антибіотики: Ізофра, Полідекса, Біопарокс . Використовуються інтраназально: по одному впорскування в кожну ніздрю до 4-6 разів на добу. Не варто застосовувати препарати більше 1 тижня.
  • Системні антибіотики: Лінкоміцин, Амоксицилін, Азітроміцин . Це серйозні препарати, які мають призначатися лише лікарем. Дозування та курс лікування визначається захворюванням та індивідуальними особливостями пацієнта.
  • Місцеві кортикостероїди: Назонекс, Беконаз . Дозування для дорослих та дітей віком від 12 років – 2 інгаляції в кожний носовий прохід одноразово (200 мкг препарату на добу).
  • Судинозвужувальні спреї: Отривін, Ксілен, Тизін, Санорін, Ріназолін, Назол, Назівін . Застосовують по 1-2 краплі в кожну ніздрю до 3 разів протягом доби. Не варто застосовувати судинозвужувальні довше 5 днів, оскільки вони викликають звикання.

Видалення кісти

За дуже великих розмірів освіти лікар призначає операцію. Основним показанням до хірургічного втручання є погіршення якості життя хворого. Видалення кісти верхньощелепної пазухи здійснюється різними методами. Певний вид операції вибирають з урахуванням розмірів та локалізації освіти. Усього існує 3 варіанти його хірургічного видалення:

  • Класична гайморотомія по Денкер . При цій операції через отвір області верхньої щелепи розкривають верхньощелепну пазуху. Далі за допомогою кюретки чистять порожнину, видаляючи не весь патологічний вміст. Мінуси гайморотомії: проводиться під наркозом, хворий ще протягом тижня перебуває у стаціонарі. Перевага – можливість усунути важкодоступні пухлини. Крім того, така операція – це єдиний спосіб видалення кісти на задній стінці верхньощелепної пазухи.
  • Операція по Колдуелл-Люку . Полягає в трепанації верхньощелепної пазухи. Через отвір і видаляють кістозний міхур. Ця процедура сьогодні використовується рідко, оскільки високий ризик травмування передньої пазушної стінки.
  • Пункція . Це тимчасова міра, коли через прокол гайморова синуса викачують його вміст. Мінуси пункції: видалення який завжди закінчується одужанням, є ризик розвитку ускладнень (свищів, великих гнійників). Перевага – тимчасове полегшення стану.
  • Ендоскопія . Це найбільш щадний спосіб. Через сустя гайморової пазухи вводять ендоскоп з відеообладнанням для очищення порожнини синуса. Переваги: відсутність розрізів, тривалість 20-60 хвилин, низький ризик ускладнень та ушкодження верхньощелепної пазухи. Мінусів операція не відзначається.

Народні рецепти

Якщо ретенційна або одонтогенна кіста гайморової пазухи не турбує пацієнта, то лікар може призначити лікування ліками та народними засобами . Альтернативна медицина пропонує такі рецепти:

  • На столову ложку олії взяти 5-6 крапель свіжого соку алое. У кожну ніздрю капати по цілій піпетці до 2-3 разів на день.
  • Взяти пару бульб цикламена лісового, натерти їх на тертці, після чого через марлю віджати сік. Щодня з ранку капати у кожний носовий прохід по 2 краплі. Через тиждень лікування зробити перерву на 2 місяці, після чого повторити ще один лікувальний цикл.

Кіста верхньощелепної пазухи - види та ознаки, медикаментозна та хірургічна терапія

Профілактика

Важливою умовою профілактики кісти гайморових пазух є дотримання гігієни ротової порожнини. Рекомендується вчасно лікувати карієс, пародонтоз та регулярно відвідувати стоматолога. Додатково для запобігання формуванню кіст у гайморових пазухах необхідно виконувати наступне:

  • своєчасно лікувати нежить, риніт, гайморит та інші захворювання дихальних шляхів;
  • не допускати тривалих алергій, усувати їх прийомом антигістамінних засобів;
  • обов'язково звертатися по допомогу до лікаря при викривленій перегородці носа.

Відео

EuroMD
Додати коментар