Отит – лікування у дорослих, причини та симптоми, діагностика, можливі ускладнення та профілактика

Запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань ЛОР-органів. При несвоєчасній діагностиці та лікуванні патологія може спровокувати розвиток тяжких ускладнень, у т. ч. повну втрату слуху, тому слід звернутися до лікаря за перших тривожних симптомів. Ознайомтеся з основними проявами різних видів захворювання, принципами діагностики та терапії запального ураження.

Що таке отит

Гостра або хронічна запальна поразка структур слухового аналізатора (зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха) називається отитом. Захворювання проявляється сильним болем у вусі різного характеру (пульсуючого, стріляючого або ниючого), виділеннями зі слухового проходу, підвищеною температурою тіла, шумом у вухах та порушенням слуху. Серед можливих ускладнень відзначають хронічну приглухуватість, парез лицевого нерва, абсцес мозку, менінгіт та ін. Лікування при отиті у дорослих складається з прийому ліків, фізіотерапії та хірургічного втручання.

За характером та тривалістю перебігу запального процесу виділяють хронічний та гострий отит. Як правило, хронічна форма є наслідком неправильного або невчасного лікування гострої форми ураження. Нерідко розвивається як супутнє захворювання при грипі, туберкульозі та ін. Гострий перебіг отиту провокується грибковими чи бактеріальними патогенними агентами. У клінічній практиці виділяють три стадії перебігу:

  1. Катаральний. У цей період з'являються перші клінічні симптоми отиту, в середньому вусі починається виділення ексудату, спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 ° С, пацієнти скаржаться на головний та вушний біль.
  2. Гнійну. починається активне розмноження патогенної бактеріальної флори, швидке утворення гною, що містить токсичні продукти життєдіяльності. Закінчується гнійна стадія перфорацією (розривом) барабанної перетинки та закінченням гною назовні. Основне лікування гнійного отиту у дорослих часто полягає у штучному проколі та очищенні вогнища.
  3. Стадію відновлення. Після перфорації барабанної перетинки самопочуття у хворого значно покращується: спадає температура, проходить біль голови, відновлюється слух. Отвір після прориву перетинки поступово затягується, рубцюється.

Причини

Чинники та причини розвитку запалення вуха різноманітні. Як правило, вони є поетапним проникненням бактеріальної мікрофлори з носа і горла при грипі, респіраторних інфекцій (ГРВІ), т.з. трубний шлях. Основними причинами розвитку гострого та хронічного запалення вуха є:

  • не доліковані інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина, дифтерія, тонзиліт та ін.);
  • порушення носового дихання внаслідок викривлень носової перегородки, ринітів, аденоїдів;
  • пригнічення функціонування імунної системи при системних захворюваннях крові, ендокринних патологіях;
  • тривалий прийом лікарських засобів, що пригнічують імунітет (цитостатики, глюкокортикоїди);
  • сифіліс;
  • ендемічний паротит.

Крім того, існують фактори, що підвищують ризик розвитку запалення вуха. До них відносять:

  • різкі перепади тиску (наприклад, при промиванні порожнини носа, сморканні, при зануренні на глибину, зльоті та посадці літака);
  • тиф;
  • тривале переохолодження у поєднанні зі зниженою функцією імунної системи при цукровому діабеті, ВІЛ-інфекції, первинних та вторинних імунодефіцитах.
  • травми барабанної перетинки;
  • попадання води із брудних джерел;
  • пневмонія;
  • алергії;
  • євстахіїт;
  • перихондрит;
  • менінгіт.

Отит - лікування у дорослих, причини та симптоми, діагностика, можливі ускладнення та профілактика

Класифікація

Запальний процес у вусі поділяють на три види залежно від локалізації патології. Виділяють такі типи отиту:

  1. Зовнішній. При цьому осередок запалення обмежується видимим слуховим проходом. Умовно зовнішню форму поділяють на точковий (обмежений) та дифузний (розлитий). У першому випадку вогнище представлене невеликим гнійником або фурункулом, а у другому уражається майже вся поверхня проходу.
  2. Середня. Розвивається у барабанній порожнині. Перебіг захворювання, його форми можуть відрізнятися залежно від причини. Якщо вчасно не діагностувати захворювання та не розпочати лікування, можливий розвиток небезпечних ускладнень: менінгіту, мастоїдиту, абсцесу мозку та ін.
  3. Внутрішній отит чи лабіринтит. Завжди розвивається як вторинна патологія при середній формі отиту чи інфекційних уражень організму (грип, сифіліс, туберкульоз). Відмінною ознакою є наявність сильних запаморочень.

Симптоми отиту у дорослих

Виразність клінічної картини отиту у дорослих залежить від причини запального процесу, характеру перебігу і локалізації ураження. До загальних ознак захворювання відносять:

  • закладеність у вухах;
  • порушення слуху;
  • шум;
  • підвищення температури;
  • загальна слабкість, нездужання;
  • сонливість;
  • головний біль;
  • біль у вухах.

Розвиток зовнішнього отиту характеризується наявністю специфічних шкірних поразок у слуховому проході (гнійничків, фурункулів, пухирців, почервоніння та ін). Відзначається бугристий набряк тканин, різка болючість вушної раковини, свербіж, слизово-гнійні або серозні виділення з вуха. Можливий розвиток отогематоми – м'якої пухлини синювато-бордового кольору. При ураженні слухового проходу грибками (мікоз) клінічна картина стерта, симптоми не виявляються довгий час.

Специфічним симптомом середнього отиту є аутофонія – резонування власного голосу пацієнта у хворому вусі. Температура зазвичай не підвищена або тримається на субфебрильних значеннях (37,1–38,0°C). Пацієнти при середньому отиті часто скаржаться на порушення слуху і сильний наростаючий стріляючий або пульсуючий біль, який може поширюватися на зуби, скроню, темряву. Запалення внутрішнього вуха відрізняється розвитком симптоматики ураження вестибулярного апарату:

  • сильними нападоподібними запамороченнями при різкому повороті голови або зміні положення;
  • порушеннями координації, рівноваги;
  • нудоти та блювання.

Ускладнення

Якщо вчасно не розпочати лікування гострого отиту у дорослих, можуть розвинутися важкі ускладнення. Запалення середнього вуха (епітімпаніт), як правило, ускладнюється мастоїдитом (нагноєння соскоподібного відростка скроневої кістки), абсцесами головного мозку, холестеатомою – новоутворення, що складаються з продуктів розпаду епідермісу. При тяжкій формі перебігу захворювання руйнується скронева кістка, утворюються поліпи та грануляції.

Хронічний отит може спричинити пошкодження лицевого нерва, що проходить у барабанній порожнині. Поразка супроводжується опущенням кута рота, лагофтальмом та згладженістю носогубної складки. При хронічній формі середнього отиту існує високий ризик розвитку менінгіту, менінгоенцефаліту, синусу тромбозу, епідурального абсцесу.

Діагностика

Запалення вуха всіх видів діагностується отоларингологом на підставі анамнезу, клінічної картини захворювання та результатів досліджень. Для визначення наявності патології застосовують отоскопію огляд відділів слухового аналізатора за допомогою спеціального приладу. При необхідності доповнюють це дослідження оглядом носа та визначенням гостроти слуху. Крім того, виконують ряд лабораторних досліджень для визначення загального стану організму, проведення диференціальної діагностики та виявлення збудника:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • бактеріологічне дослідження вуха, що відділяється.

Отит - лікування у дорослих, причини та симптоми, діагностика, можливі ускладнення та профілактика

Комплексне лікування отиту у дорослих

Сучасні методи лікування різних форм отиту ґрунтуються на поетапній та комплексній терапії. Для успішного усунення патології необхідно проведення наступних заходів:

  1. Призначення лікарських засобів різних груп для усунення причин захворювання, запального процесу, симптоматичної терапії.
  2. Проведення фізіопроцедур, які покращують процеси метаболізму, регенерації пошкоджених тканин, усувають біль, запальне вогнище.
  3. Проведення хірургічних процедур (при неефективності консервативної терапії).
  4. Використання народних методів лікування, які зменшать біль, зменшать швидкість розвитку запальних процесів.

Препарати

Медикаментозне лікування призначається лікарем в індивідуальному порядку залежно від тяжкості перебігу захворювання, локалізації запального процесу, причин та наявності супутніх патологій. Стандартна схема лікарської терапії отиту включає застосування таких груп фармакологічних засобів:

  1. Протизапальні препарати. Призначають засоби як системного застосування (таблетки), так місцевого (вушні свічки, мазі, гелі, краплі). При отиті показано застосування ліків із груп глюкокортикостероїдів або нестероїдних протизапальних засобів. Наприклад, Преднізолон у вигляді таблеток чи ін'єкцій. Стандартне добове дозування препарату становить до 30 мг, курс лікування становить два тижні.
  2. Антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Використовують для усунення патогенних мікроорганізмів, що спричинили запальний процес. Як правило, виписують антибіотики пеніцилінового ряду цефалоспорини. Наприклад, Цефтріаксон у вигляді розчину для ін'єкцій застосовують 1 р/добу. у кількості 1-2 г. Тривалість лікування визначається індивідуально.
  3. Судинозвужувальні препарати для локального застосування. Як правило, призначають при сильній набряку зовнішнього слухового проходу для відновлення слуху. Застосовують такі засоби, як Нафтизин, Нафазолін по 2-3 краплі в уражене вухо 2-3 р/добу. протягом 7-10 днів.

Фізіотерапевтичні процедури

Комплексна терапія із застосуванням курсів фізіотерапевтичних процедур дозволяє зупинити запальний процес, знищити патогенні мікроорганізми та усунути навіть сильний больовий синдром. Лікування хронічного отиту у дорослих передбачає призначення наступних процедур:

  1. Ультрафіолетове опромінення (УФО). Фізіопроцедура сприяє зміцненню місцевого, загального імунітету, регенерації тканин, знищує патогенні мікроорганізми, знімає запалення та перешкоджає поширенню захворювання. Серед протипоказань до застосування виділяють онкологічні захворювання, аутоімунні системні ураження.
  2. Тубус-кварц. Це процедура опромінення за допомогою спеціального апарату короткими ультрафіолетовими випромінюваннями. Успішно застосовується для лікування та профілактики запальних, інфекційних захворювань. Крім того, така дія на організм стимулює відновлювальні, регенеративні процеси, активність імунітету.
  3. Світлолікування. Застосовують місцевого прогрівання обмежених ділянок тіла. Тепло усуває біль, гальмує ексудативне запалення. Заборонено застосовувати за наявності у вусі гною, системних бактеріальних ураженнях організму.
  4. Електрофорез. При проведенні процедури протизапальні препарати (глюкокортикостероїди) наносяться на прокладки електродів і при впливі електричного поля проникають у шкірні покриви, слизові оболонки.
  5. Лазеротерапія. Фізіопроцедура під час якої уражені ділянки тіла людини впливають пучком світла. Застосовується для лікування багатьох запальних захворювань. Лазеротерапія сприяє регенерації, трофіці тканин, покращує місцевий кровообіг, активує імунні клітини.

Парацентез

При неефективності консервативної терапії потрібне застосування хірургічного лікування. При отит проводять процедуру парацентезу – проколу барабанної перетинки. Операцію виконують з метою видалення гною із порожнини середнього вуха для полегшення стану пацієнта та запобігання розвитку ускладнень. Процедуру проводять під місцевою анестезією спеціальною парацентезною голкою. Місце проколу лікар вибирає залежно від обставин: за наявності вираженого випинання, прокол виконують за його центром, в інших випадках – у задньому нижньому квадранті.

Після операції у слуховий прохід лікар поміщає стерильну суху турунду. Декілька разів на добу необхідно проводити обробку вуха: очистити від гнійних мас, обробити антисептиком (наприклад, перекисом водню). Для забезпечення хорошого відпливу вмісту з барабанної порожнини хворому слід лежати на хворому боці. При вираженому запальному процесі лікування може доповнюватися локальним введенням антибіотиків та кортикостероїдів.

Отит - лікування у дорослих, причини та симптоми, діагностика, можливі ускладнення та профілактика

Народні рецепти

Лікування отиту в домашніх умовах у дорослих передбачає застосування народних засобів. Ось кілька найпопулярніших рецептів традиційної медицини, що застосовується при запальних процесах слухового аналізатора:

  1. Тампони із соком листя алое. Сформуйте невелику турунду з бинту або вати, вмочіть її в свіжий сік алое. Обережно вставте отриманий тампон у вухо на 15-20 хвилин. Застосовуйте засіб 2-3 р/добу. протягом 5-7 днів.
  2. Сік листя горіха або подорожника. Візьміть кілька зеленого листя, ретельно вимийте, видавіть сік і додайте трохи кип'яченої води. Вводьте отриманий засіб по 2-4 краплі 2 р/добу.
  3. Тампони із соком часнику та цибулі. Запекти кілька невеликих цибулин і 2-3 зубчики часнику з салом до м'якості, після чого все змішайте в однорідну масу. Невеликі шматочки бинту вмочіть в отриману суміш і введіть у вушний прохід на 2-3 години.

Лікування зовнішнього отиту

Запальні ураження шкірного покриву зовнішнього проходу вуха лікуються відповідно до принципів усунення таких уражень на інших частинах тіла. Методи терапії залежать від причини ураження і включають:

  • застосування противірусних мазей, крапель (при герпесі);
  • гормональні місцеві засоби (при екземі).
  • використання антисептичних крапель (Гаразон, Отіпакс);
  • при перихондриті показані холод, компреси з рідиною Бурова;
  • лікування отогематоми полягає у витягуванні рідини шприцом;
  • Терапія фурункульозу передбачає прийом антибіотиків широкого спектра дії (Ерітроміцин, Рулід, Ципромед).

Середнього

Пацієнтам, які страждають на гострий або хронічний середній отит рекомендують постільний режим, антибіотикотерапію, жарознижувальні засоби. Крім того, показано проведення наступних процедур:

  • фізіотерапію (УФО, УВЧ);
  • зігрівальні компреси;
  • закопують теплий 96% спирт (тільки у період до появи гною).

Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом перших трьох діб захворювання, показано хірургічне розсічення перетинки. Якщо після хірургічної маніпуляції зберігається зниження слуху, призначають продування, пневмомасаж, курс процедур УВЧ, мікрохвильову терапію, електрофорез. За відсутності позитивної динаміки, розвитку холеостоми потрібне проведення антродренажу або катетеризації.

Внутрішнього

Лікування внутрішнього отиту спрямовано усунення симптомів захворювання. Стандартна терапія включає:

  • протиблювотні лікарські засоби (Метоклопрамід);
  • антигістамінні препарати (Хлоропірамін);
  • скополамінові пластирі;
  • протизапальні препарати (Метилпреднізлон);
  • антибіотики пеніцилінового ряду чи цефалоспорини.

Отит - лікування у дорослих, причини та симптоми, діагностика, можливі ускладнення та профілактика

Профілактика

Заходи, спрямовані на профілактику виникнення запального процесу у вусі, включають:

  • попередження та своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань;
  • нормалізацію імунного статусу;
  • повноцінне харчування, прийом вітамінів;
  • попередження травм, попадання вологи у вухо, переохолодження.

Відео

EuroMD
Додати коментар