Хвороби стравоходу – ознаки та види, як діагностують та лікують медикаментами або народними засобами

Стравохід – ділянка шлунково-кишкового тракту, що знаходиться між ковткою та шлунком. Цей відділ бере участь у травленні, забезпечуючи пересування рідини та частинок їжі з ротової порожнини далі. Захворювання стравоходу різного характеру завдають дискомфорту, маси незручностей людям. Труднощі і болючість при ковтанні перешкоджають нормальному пересування їжі або роблять його неможливим. Стіни органу чутливі до компонентів їжі, перепадів температури. Сюди потрапляють інфекційні мікроорганізми із зовнішнього середовища.

Що таке хвороби стравоходу

До патологій стравохідної трубки відносяться стани, що супроводжуються ушкодженнями стінок цього органу, порушенням перистальтики, процесу пересування їжі від ротової порожнини до шлунка, появою злоякісних та доброякісних новоутворень. Близькість цього відділу шлунково-кишкового тракту до серця викликає труднощі при діагностуванні захворювань, при болях у грудній клітці люди поспішають до кардіолога замість гастроентеролога.

Класифікація

Захворювання стравоходу може мати різне походження, характер перебігу, тяжкість, симптоматику. Для зручності діагностування їх поділяють такі групи:

  • Вроджені аномалії, виявлені у ранньому віці:
  1. Розширення різних ділянок органу.
  2. Кіста, що знаходиться всередині порожнини або прикріплена до зовнішньої стінки.
  3. Трахеоезофагальна фістула – отвір, що з'єднує трахею і стравохід.
  4. Дивертикула – випинання стінки органу як мішечка в навколишню порожнину.
  5. Стеноз – звуження просвіту трубки.
  6. Відсутність органу або його скорочення.
  7. Часткове чи повне подвоєння.
  • Специфічні та неспецифічні набуті хвороби:
  1. Дивертикули.
  2. Гострі, хронічні та інфекційні запалення (езофагіт, стеноз, виразкова хвороба).
  3. Хвороби судин (варикозне розширення вен стравоходу, геморагічний ангіоматоз, ангіома).
  • Хвороби, що порушують функціонування органу – нейромускулярні дисфункції:
  1. Езофагоспазм – різкий короткочасний спазм, скорочення м'язової стінки стравоходу.
  2. Атонія, параліч – зниження чи повна втрата м'язового тонусу стінок трубки, порушення перистальтики.
  3. Ахалазія – нервово-м'язове захворювання, що перешкоджає проходженню їжі за рахунок зниження перистальтики органу, знаходження нижнього сфінктера (кардії), що з'єднується зі шлунком, постійно в закритому стані.
  • Пухлинні захворювання:
  1. Доброякісні пухлини (ліпома, рабдоміома, лейоміома, ангіома, міксома, невринома, фіброма).
  2. Злоякісні пухлини (рак – саркома, епітеліома).
  • Пошкодження стравоходу:
  1. Механічні травми, що призводять до появи перфорацій (отворів) у стінках трубки.
  2. Хімічні опіки, що викликають рубцювання, поява спайок.
  3. Попадання в порожнину сторонніх тіл та їх застрявання.

Хвороби стравоходу - ознаки та види, як діагностують та лікують медикаментами або народними засобами

Причини

Захворювання стравоходу можуть викликатися різноманітними причинами. Стінки цього відділу шлунково-кишкового тракту чутливі до фізичних, хімічних та інших впливів, інфекцій, компонентів їжі. Виділяють такі групи факторів, що сприяють розвитку патології:

  • Генетичні, хромосомні – сприяють виникненню уроджених хвороб. Діють на організм плода під час внутрішньоутробного розвитку.
  • Механічні – викликають ушкодження. До цієї групи відносяться погано пережована їжа, тверді сторонні предмети, що потрапили в травний тракт, кістки з м'яса та риби.
  • Хімічні – компоненти їжі, ліків, побутові чи виробничі реактиви. Сюди відноситься надмірно солона, кисла або гостра їжа, алкоголь, тютюновий дим, що потрапляє під час вдихання в стравохід, каву, шоколад.
  • Інфекційні – патогенні мікроорганізми. Описуваний відділ шлунково-кишкового тракту може уражатися за наявності бактеріальних захворювань сусідніх органів (при запаленні мигдаликів). Спостерігається при хронічних чи недолікованих хворобах.
  • Термічні – вплив на клітини епітелію надто високих або низьких температур при вживанні гарячої чи холодної їжі, напоїв.

Симптоми захворювань стравоходу

Для різних хвороб стравохідної трубки характерні загальні та специфічні симптоми. Ряд ознак супроводжує будь-яку патологію даної ділянки шлунково-кишкового тракту. Сюди відносяться такі хвороби стравоходу та їх симптоми:

  • Печія – відчуття печіння в області шиї та за грудиною. Відбувається викид у стравохід кислого вмісту шлунка. Посилюється після прийому їжі, при прийнятті хворим на горизонтальне положення, при фізичних навантаженнях, нахилах. Пригнічується після вживання води, антацидних засобів. Буває при езофагіті, порушенні стінок органу.
  • Одинофагія – біль за грудиною при вживанні їжі. Виникає при пошкодженні слизової оболонки. Спостерігається при езофагіті, пухлинах, виразках, хімічних травмах.
  • Атипові болі в області грудної клітки – виникають спонтанно або під час їди, їх характер змінюється протягом дня. Можуть супроводжуватися депресивним, тривожним, пригніченим станом, панічними атаками, різкими перепадами настрою. Присутні при езофагоспазму, рефлюкс-езофагіт, порушенні перистальтики.
  • Регургітація (відрижка) – пересування їжі у зворотному напрямку, з стравоходу до ротової порожнини. Часто супроводжується печією. Частинки їжі при цьому можуть потрапляти у дихальні шляхи. Спостерігається при дивертикулах, шлунково-харчовому рефлюксі.
  • Дисфагія – утруднення руху твердої та рідкої їжі по відділу шлунково-кишкового тракту при її проковтуванні. Викликається вживанням деякої їжі (наприклад, багатою клітковиною), ушкодженням відповідальних за ковтання відділів нервової системи.

Ахалазія кардії

Це поширена нервово-м'язова хвороба. Супроводжується порушенням відкриття рефлекторного нижнього сфінктера. Зустрічається у людей 20-40 років, переважно у жінок . Затримка їжі в стравоході тривалий час провокує запальні та пухлинні процеси, викликаючи ускладнення. Ознаками хвороби є:

  • спазми нижнього сфінктера стравохідної трубки;
  • тяжкість у стравоході, печіння у грудній ділянці, відрижка;
  • біль за грудиною;
  • нудота, блювання після вживання їжі;
  • порушення ковтання (погано проходить їжа стравоходом);
  • зниження маси тіла.

Езофагоспазм

Спазм стінок органу викликається порушенням функціонування нервової системи. При цьому загальмовується перистальтика стравоходу, підвищується тиск усередині порожнини. Зустрічається найчастіше у чоловіків 30-60 років. Супроводжується такими симптомами:

  • порушенням ковтання парадоксального характеру (тверда їжа проковтується швидше та легше, ніж рідка);
  • болем, що виникає при проходженні їжі та спонтанно (у стані спокою).

Рефлюкс-езофагіт

При цій хворобі знижується тонус нижнього сфінктера. Починають потрапляти у стравохід маси із шлунка, просочені соляною кислотою. Епітелій стравохідної трубки періодично пошкоджується, запалюється і може через це перероджуватися, призводячи до розвитку пухлин. Це спостерігається при носінні тісного одягу, корсетів, фізичних навантаженнях відразу після їди, нахилах. На місці пошкоджень епітелію можуть виникати виразки, рубці, що призводять до звуження просвіту органу. Ця патологія супроводжується такими симптомами:

  • печією;
  • появою виразок;
  • відрижкою;
  • печінням у грудній клітці;
  • болями при ковтанні.

Хвороби стравоходу - ознаки та види, як діагностують та лікують медикаментами або народними засобами

Стравохід Барретта

Небезпечна патологія стравоходу, що виникає у передраковому стані. Плоскі епітеліальні клітини слизової оболонки починають перероджуватися в циліндричні, кишкового типу. Виникає при частих ушкодженнях стінок стравоходу хімічними речовинами. Збільшує ризик розвитку раку (аденокарциноми). Ознаки захворювання такі:

  • неприємний присмак у роті (гіркий, кислий);
  • відрижка;
  • часта печія, що триває довгий час;
  • дисфагія;
  • блювота з домішкою крові;
  • ниючі болі в грудній порожнині;
  • схуднення.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Це дефект діафрагми, що виникає у місці проходження через неї стравохідної трубки. У грудну порожнину може входити частина шлунка, стискаючи легені, заважаючи роботі серця. Це впливає на процес травлення, погіршуючи його . Наявність грижі супроводжується певними симптомами:

  • печією;
  • болями у грудній клітці;
  • відрижкою;
  • здуття живота;
  • анемією, внутрішніми кровотечами.

Діагностика

Хвороби шлунка та стравоходу діагностуються за допомогою різних методів з використанням високотехнологічного обладнання. Потрібну інформацію про перебіг та причини захворювання отримують при застосуванні наступних процедур та методик:

  • Рентгенологічне дослідження – контрастна рентгеноскопія. Виконуються рентгенівські знімки до та після введення контрастної речовини (сульфату барію). За допомогою цього методу можна охарактеризувати положення стравохідної трубки у грудній клітці, її розміри, діаметр внутрішнього каналу, загальний стан стінок, заповнення органу. На знімках виявляються причини скрути проходження частинок їжі, деформації. Проводять провокуючі проби – роблять рентгеноскопію в положеннях стоячи, лежачи при нахилі вперед. За допомогою цього методу можна діагностувати гастроезофагальний рефлюкс, параезофагеальну грижу, поліпи, дивертикули, виразки.
  • Езофагоскопія. Натщесерце з використанням фіброезофагоскопа в спеціально обладнаному кабінеті проводять ендоскопічну процедуру. Здійснюють прицільну біопсію, витягують сторонні предмети. Попередньо використовують знеболювання, що обстежується, поміщається на спеціальний стіл. За допомогою приладу оглядають слизову оболонку на предмет запалення, ерозії. Відзначають розміри та положення ураженої ділянки, з неї відщеплюють шматочок тканини (проводять біопсію). Далі одержаний матеріал досліджують за допомогою мікроскопа, описуючи окремі клітини. Цей метод дозволяє встановити непрохідність стравоходу в якійсь ділянці або нерозмикання сфінктерів. За наявності на стінках органа рубців просвіт стравохідної трубки необхідно розширити, використовуючи жорсткі або гнучкі стрижні. Езофагоскопія допомагає встановити причини дисфагії, діагностувати пухлини, виявити в порожнині сторонні тіла.
  • Травної рН-метрії. За допомогою рН-зонда реєструються показники кислотно-лужного балансу у нижній частині трубки. Оскільки значення можуть коливатись протягом доби, дослідження проводять протягом дня. Результати обробляються за допомогою комп'ютера. Виявляють характер гастроезофагального рефлюксу. Він може бути кислим (шлунковим), лужним (панкреатичним) або жовчним. Реєструють тривалість цього явища.
  • Комп'ютерна томографія. Використовується для діагностики пухлинних захворювань. Паралельно відзначають стан органів, що лежать поруч, кровоносних і лімфатичних судин.
  • Функціональна рентгенодіагностика. Застосовується при негативній зміні моторики м'язів стравохідної трубки, підвищеному або зниженому тонусі сфінктерів.
  • Езофаготонокімографії, езофагоманометрії. Комплексні методи дослідження за допомогою зондів. Вимірюючи тиск у різних його відділах та області сфінктерів, знаходять ділянки з порушеним тонусом. Реєструють показники у спокої та при ковтанні.
  • Функціонального тестування для діагностики гастроезофагеального рефлюксу. Включає тест Степенко, кислотний тест Бейкера і Бернштейна, рефлюксний кислотний тест. Проводиться зондування шлунка із застосуванням метиленового синього барвника.
  • Радіоізотопні дослідження. Ізотоп 32Р допомагає діагностувати злоякісні пухлини стравоходу.

Хвороби стравоходу - ознаки та види, як діагностують та лікують медикаментами або народними засобами

Лікування

Лікування стравоходу при різних захворюваннях має свої особливості та підходи. При патологіях, що викликають звуження просвіту стравохідної трубки, змикання стулок нижнього сфінктера застосовують кардіодилатацію (розширення з використанням балона). Одночасно існують загальні схеми та рекомендації для терапії всіх хвороб стравоходу. Хворому необхідно дотримуватися правильного раціону, щадної дієти, вживати їжу маленькими порціями по 5-6 разів на день. Рекомендовано нормалізувати масу тіла, особливо під час загострення захворювання.

Варто уникати носіння одягу, що здавлює грудну клітку та шлунок. Протипоказане фізичне навантаження відразу після їди, нахили, відпочинок у горизонтальному положенні. Не рекомендовано вживати холодну чи гарячу їжу та напої, оптимальною для продуктів є температура тіла. Алкоголь та куріння погіршують стан відділів шлунково-кишкового тракту. Не варто переїдати перед сном. Антидепресанти, прогестерон, деякі протизапальні препарати знижують тонус м'язової стінки органу.

Консервативне медикаментозне лікування застосовують на ранніх стадіях патологій. Для усунення симптомів хвороб призначаються такі групи препаратів:

  • спазмолітичні (Дротаверин) – при ахалазії, езофагоспазму;
  • антибактеріальні (антибіотики) – у разі інфекційних захворювань;
  • антацидні (Ранітідін, Фамотідін, Фосфалюгель, Маалокс) – при печії, підвищеній кислотності;
  • седативні – у разі спазмів;
  • антагоністи кальцію (Ніфедипін) – при ахалазії;
  • які мають обволікаючу дію – при виразках, пошкодженнях.

При деяких патологіях (грижі, дивертикулах, спазмі, стенозах, кровотечах) потрібне оперативне втручання – розрізання шару м'язових клітин органу (кардіоміотомія), зшивання гриж. Хірургічні маніпуляції здійснюються у тяжких випадках. При раку оперативне втручання поєднують з променевою та хіміотерапією. Проводиться опромінення гамма-частинками за кілька тижнів до операції. Залежно від локалізації пухлини стравохід видаляється частково або повністю, харчування надходить в організм через зонд, стравохідну трубку замінюють ділянкою тонкої кишки.

Відео

EuroMD
Додати коментар