Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Болі у горлі, поява неприємного запаху, відчуття стороннього тіла є найпоширенішими симптомами скупчення гною та запального процесу в гландах, а візуально це проявляється утворенням пробок різного розміру. Полоскання їх часто не прибрати, тому більшість людей намагаються позбутися їх механічним способом, що теж не завжди дає позитивний результат. Як боротися з цією проблемою та чим вона небезпечна?

Що таке пробки в мигдаликах

В офіційній медицині ці освіти згадуються як «тонзилоліти»: камені, що формуються в мигдаликах. Пацієнти ж можуть їх називати не лише пробками, а й бляшками, плямами, гнійничками чи прищиками. Виглядають вони як грудочки біло-жовтого, коричневого або сірого кольору, що залежить від складу. Найпоширеніші – білі, що складаються з:

  • залишків їжі;
  • відмерлих клітин епітелію, що вистилає ротову порожнину;
  • бактерій, що розкладають органічні речовини.

Розмір може варіюватися від 1 мм до кількох сантиметрів, маса – від 300 мг до 42 г, щільність залежить кількості солей кальцію (чим їх менше, тим більше пухка структура). Утворюються пробки на піднебінних мигдаликах (гландах) і трохи піднімаються над поверхнею лімфоїдної тканини. На підставі клінічних спостережень було встановлено, що білі пробки переважно з'являються у осіб, які часто хворіють на ангіну або мають хронічний тонзиліт. З огляду на анатомічні особливості лімфоїдної тканини вони формуються у дітей та дорослих до 35 років.

Причини

Згідно з медичною статистикою, у чоловіків білі пробки на мигдаликах утворюються вдвічі частіше, ніж у жінок, але точна причина їхньої появи продовжує з'ясовуватися. Навіть при додаванні кількох схильних факторів у людини можуть не сформуватися тонзилоліти. Основною причиною їх виникнення лікарі називають запалення гланд, що запускає наступний механізм:

  1. Медіатори запалення, що виділилися з лейкоцитів, провокують розширення судин, за рахунок чого посилюється кровопостачання мигдаликів і підвищується проникність судинної стінки.
  2. Лейкоцити виходять у вогнище запалення, щоб боротися з інфекцією, а з ними виділяється рідка частина крові, що призводить до набряку слизової оболонки гланд та самої лімфоїдної тканини.
  3. Відбувається порушення процесу очищення лакун (глибоких каналів), у них починають накопичуватися загиблі патогенні мікроорганізми, злущений епітелій, лейкоцити, токсини.

Сформовані гнійні або казеозні (творожисті) грудочки поступово можуть кальцифікуватися (відбувається відкладення солей кальцію), тому твердне. Сприяти ж розвитку представленого вище механізму можуть наступні фактори:

  • Патогенні мікроорганізми – віруси, грибки, бактерії, які у ротову порожнину. Особливу небезпеку викликають стафілокок групи А, пневмокок, гемолітичний стрептокок.
  • Хронічний риніт та інші інфекційні запальні процеси в приносових пазухах (фронтит, гайморит) – призводять до постійного потрапляння бактерій у ротоглотку та подальшого зараження гланд.
  • Зниження імунітету – при слабшенні захисних сил організму патогенною стає навіть нормальна мікрофлора ротової порожнини, а інфекція, що викликала гострий тонзиліт, знищується не повністю. Підсумком стає перехід хвороби у хронічну форму.
  • Порушення гігієни порожнини рота – особливо якщо у вас є глибокий карієс та хвороби пародонту (тканин навколо зуба), що є постійним джерелом інфекції, що стимулює розвиток запального процесу в мигдаликах.
  • Утруднення носового дихання, пов'язане з викривленням перегородки та іншими порушеннями анатомічної будови.
  • Часті ГРВІ, переохолодження – стимулятори загострення хронічного тонзиліту.
  • Спадкова схильність.
  • Екологічні фактори, куріння, алергічна реакція.
  • Видалення гланд, що містять макрофаги (клітини, що знищують бактерії та виробляють антитіла) – захисні сили організму слабшають, природний бар'єр для патогенних мікроорганізмів на шляху до легень знищується.

Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Корок у горлі у дитини

Якщо сирні утворення були виявлені на мигдаликах у новонародженого або немовляти, слід негайно звернутися до лікаря. У дітей старшого віку загальний спектр причин появи пробок той самий, що у дорослих, тільки панує активність патогенних мікроорганізмів – дифтерійної палички, аденовірусу, стрептококів, стафілококу. Казеозна пробка на мигдалині у дитини може з'явитися за наявності:

  • фарингіту;
  • ангіни;
  • дифтерії;
  • кандидозу ротової порожнини;
  • кіст на мигдаликах (як ускладнення бактеріальної ангіни);
  • травми горла;
  • стоматологічних хвороб (карієс, пародонтоз).

Симптоми

Дрібні поверхневі казеозні пробки в горлі не доставляють дискомфорту і не дають про себе знати, виявляючись виключно при огляді ротоглотки лікаря або самостійно в дзеркало. Виглядають вони як жовті, сірі або білі плями, що виходять назовні при натисканні на піднебінну дужку. Найбільші і глибокі ж супроводжуються такими симптомами:

  • Неприємний запах з рота, який не видаляється чисткою зубів, використанням жувальної гумки, аерозолів та ополіскувачів. Обумовлюється цей симптом активністю патогенних мікроорганізмів, що виробляють сірчисті сполуки.
  • Відчуття стороннього тіла в глотці з одного боку або з обох – пояснюється близькістю нервових закінчень, які дратуються при глибоких пробках. Тривалий дискомфорт може провокувати і першіння, напади сухого кашлю.
  • Болючість при ковтанні – великі пробки та набряк мигдалин створюють перешкоду для проходження їжі через ковтку.

Можливі ускладнення

Якщо скупчення гною в гландах є наслідком хронічного тонзиліту, це говорить про наявність активної інфекції в організмі, яка розноситиметься з лімфою та струмом крові. Поразки зазнають суглоби, нирки, серце, що призведе до:

  • пневмонії (запалення легенів);
  • ревматизму (системного запального захворювання сполучної тканини) серця чи суглобів;
  • гломерулонефриту (запалення ниркових клубочків);
  • шийній флегмоне (гнійному процесу, що не має чітких меж);
  • загальному сепсису (зараженню) крові;
  • паратонзилярного абсцесу (гострого запалення в околоминдальной клітковині);
  • медіастініту (запалення між правою та лівою плевральними порожнинами).

Діагностика

Для встановлення діагнозу отоларинголог збирає дані анамнезу – скарги пацієнта, відомості про перенесені ангіни, ГРВІ, наявність супутніх захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів. Після цього проводяться:

  • Загальний огляд, при якому перевіряється стан лімфатичних шийних вузлів (при хронічному тонзиліті вони збільшуються), їх чутливість.
  • Фарингоскопія – інструментальне дослідження з використанням шпателя та джерела світла. Оскільки лікар робить тиск на корінь язика, це може спровокувати блювотний рефлекс, тому деяким пацієнтам місцево використовують анестетик (гель або аерозоль). При процедурі ретельно оглядається ротоглотка, щоб диференціювати простий білий наліт, що є скупченням лейкоцитів від пробок. При необхідності лікар натискає на гланди, щоб видавити патологічний вміст із лакун.
  • Лабораторні аналізи крові, вивчення мазка з мікрофлорою мигдаликів для виявлення збудника, який спровокував утворення пробок. Тільки підставі даного дослідження можна призначати антибіотики.
  • Рентгенографія носових пазух – призначається в окремих випадках, коли потрібно підтвердити наявність хронічного тонзиліту як основної причини утворення пробок у мигдалинах.

Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Лікування тонзилітних пробок

Складання терапевтичної схеми слід довірити ЛОР-лікарю, який поставить точний діагноз і знатиме збудника хвороби. Якщо пробки були виявлені лише під час огляду (пацієнт їх відчуває), із нею нічого роблять – мигдалики здатні очищатися самостійно. В інших випадках показано консервативне лікування, що передбачає:

  • полоскання горла антисептичними розчинами;
  • використання антибіотиків (цефалоспорини, макроліди) системно та місцево (аерозоль Біопарокс) при гнійних утвореннях;
  • прийом вітамінів С, РР, групи;
  • фізіопроцедури;
  • місцеве зміцнення імунітету аерозолем ІРС-19;
  • загальна дія на імунітет препаратами інтерферону, гомеопатичними засобами, настоянкою ехінацеї.

Видалення пробок повинно проводитись фахівцем у медичному закладі, оскільки існує високий ризик пошкодження гланд. Заборонено видавлювати гній пальцями, ватними паличками та іншими твердими предметами, намагатися виколупати його. За рекомендацією лікаря вдома може використовуватися прилад, що подає сильний струмінь рідини для вимивання лакун.

Лікування в домашніх умовах

Полоскання ротоглотки є основою терапевтичної схеми: вони мають протимікробний ефект, сприяють розм'якшенню пробок, підвищують місцевий імунітет, знімають дискомфорт. Для процедур використовуються лікувальні трави, сіль, прополіс, аптечні препарати:

Засіб

Принцип використання

Частота застосування

Сольовий розчин

1 ст. л. морської солі розвести у склянці теплої кип'яченої води, можна додати 1 ч. л. харчової соди або краплю йоду

4–6 р/добу, інтервал – 2 години

Настої трав (шавлія, евкаліпт, кора дуба, ромашка)

Зробити збирання або одиночно залити 1 ст. л. вибраної трави 500 мл окропу, наполягати півгодини, поділити на 2 процедури

Через кожні 30-60 хвилин

Настоянка прополісу

1 ч. л. на 100 мл теплої води

3-5 р/добу

Хлорофіліпт

1 ч. л. 1%-го розчину на 100 мл теплої води, полоскання проводять через годину після їди.

4 р/добу

Фурацилін

Розчинити 1 подрібнену пігулку (0,02 г) у 200 мл теплої (50-60 градусів) води, розмішуючи 10 хвилин

3-5 р/добу по 100 мл

Видалення пробок з мигдаликів

Процедуру домашньої ліквідації тонзилолітів більшість лікарів вважають нерозумною та небезпечною. Виконувати такі дії бажано тільки в ситуації, коли пробки знаходяться на поверхні, а не глибоко в лакунах – тоді ви можете видалити їх язиком, натискаючи в основу передньої піднебінної дужки та основу мигдалини. Процес забирає кілька хвилин, гнійне утворення має вилетіти в ротову порожнину. Альтернативні способи видалення пробок:

  • Ватним тампоном. Процедура виконується через 2 години після їди. Руки ретельно миються з милом і витираються насухо, зуби чистяться, а ротова порожнина полощиться сольовим розчином. Слід відтягнути край щоки перед дзеркалом (з боку ураженої мигдалини), стерильним ватним тампоном натиснути на передню піднебінну дужку. Зберігаючи тиск, провести повільно до вершини мигдалика, виганяючи пробку з лакуни. Уникайте різких рухів, щоб не спровокувати кровотечі. З появою сильного болю від цього методу слід відмовитися і звернутися до лікаря.
  • Промивання. Процедура виконується за годину після їди. Руки ретельно миються з милом, у шприц набирається заздалегідь підготовлений розчин (сольовий, содовий, Фурацилін, Йодиноле). Закинувши голову, слід видавити рідину в напрямку мигдалини (підвести носик без голки так, щоб окропити всю її поверхню та піднебінні дужки), почекати 5-10 секунд і сплюнути. Повторити ці дії 2-3 рази. Повного очищення за цією методикою ви не досягнете, якщо скупчення гною знаходяться глибоко, але поверхневі видаляються добре і не травматично (важливо не зачепити шприцом гланди).

Якщо домашні маніпуляції бажаного результату не дають або у пацієнта спостерігаються системні прояви інфекції (озноб, холодний піт, висока температура, слабкість), часто виникають рецидиви після домашнього видалення пробок або гнійні утворення дуже великі, потрібно звернутися до ЛОР. У медичних закладах застосовуються такі методи промивання лакун мигдаликів:

  • шприцом з антисептиком (через канюлю – тонку вигнуту трубочку);
  • вакуумним методом (відсмоктування гнійного вмісту, під місцевою анестезією – аплікація лідокаїну).

Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Фізіотерапевтичні процедури

Зниження активності запального процесу, видалення казеозних утворень та запобігання розвитку захворювання досягаються за рахунок проведення курсу фізіопроцедур. Підбираються вони лікарем лише для пацієнтів, у яких гостра стадія хвороби вщухла. Найбільш розповсюджені:

  • Ультрафіолетове опромінення – ґрунтується на бактерицидній (вбиваючому патогенні мікроорганізми) властивості УФ-променів, що впливають локально. Терапевтичний курс формується з 10-15 сеансів і допомагає підвищити захисні функції мигдаликів, запобігти збільшенню гнійних пробок, зупинити запальний процес.
  • Лазерне опромінення – стимулює циркуляцію лімфи та крові у запаленій зоні, процедура проводиться аналогічно до попередньої, триває до 5-ти хвилин сумарно (по 2,5 хвилини на мигдалину). Лікування має на увазі 6 сеансів.
  • Фонофорез (ультразвукові аерозолі) – за допомогою спеціального приладу в лакуни цілеспрямовано вводяться антисептичні препарати, що підвищує ефективність. Для лікування застосовують діоксидин, гідрокортизон.
  • УВЧ (сухе тепло) – вплив високочастотного електромагнітного поля, спрямованого мигдалини конденсаторними пластинами. Сеанси проводять через день, лікування передбачає 10-15 процедур. Завдяки УВЧ-терапії зупиняється запальний процес, нормалізуються лімфообіг та кровотік.

Кріодеструкція

На відміну від стандартної тонзилектомії (класична хірургічна операція), яка потребує тривалого перебування в стаціонарі для реабілітації, кріодеструкція переноситься легше пацієнтами. Вона є руйнування мигдаликів холодним рідким азотом і проводиться в процедурному кабінеті поліклініки наступним чином:

  1. Лікар обробляє слизову оболонку ротової порожнини лідокаїном (тільки зовнішньо, без ін'єкцій – переважно використовують аерозоль).
  2. Слідом на мигдалику накладається робоча частина кріодеструктора і утримується дома 30–60 секунд.
  3. Після приладу прибирають, пацієнт може вирушати додому.

Під час кріодеструкції відбувається загибель патогенної мікрофлори, що не витримує холодних температур, та некроз (смерть) тканин мигдалини. Повне загоєння пошкодженої ділянки відбувається за 3-4 тижні. Після цього потрібно відвідати отоларинголога для огляду. Якщо збереглися осередки інфекції чи з'явилися нові пробки, призначають повторну кріодеструкцію. Після процедури:

  • Протягом тижня заборонено грубу, занадто гарячу або холодну їжу.
  • Не допускаються дотику до пошкодженої мигдалини пальцями, столовими приладами.
  • Рекомендовані полоскання антисептичними розчинами (обговорити з лікарем) із частотою 3-4 рази на добу.

Головний плюс кріодеструкції – це її безболісність – дискомфорт при введенні та утриманні приладу не виключено. Після процедури протягом 3-5 діб пацієнт може відчувати біль у порушеній ділянці, але не сильний. Реабілітаційний період короткий, особливо у порівнянні із класичною операцією. Нестача методу лише тому, що немає гарантії повного усунення вогнищ інфекції.

Лікування у вагітних

Якщо у жінки гнійні пробки в мигдалинах без температури та інших симптомів гострої стадії інфекційного захворювання, це не позначиться на малюку, але при рецидиві хронічного тонзиліту не виключено проникнення бактерій у кровотік плода або зараження після пологів. У разі виникнення ризику отримання ускладнень для дитини схему лікування повинен розробити лікар – самостійно цього робити не можна. Якщо вагітність протікає нормально та загрози малюкові інфекція не становить, проводять:

  • полоскання горла антисептиками (бажані відвари трав);
  • загальне зміцнення імунітету (препарати, вітамінні комплекси підбирає лікар).

Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Профілактика

Видалення піднебінних мигдаликів не є абсолютною гарантією захисту від появи пробок, тому тільки з метою профілактики його не призначають – це крайній захід, до якого вдаються при частих рецидивах ангіни. Більш важливо:

  • стежити за станом захисних сил організму (приймати вітаміни, природні імуностимулятори, контролювати харчування);
  • своєчасно лікувати ангіну, не перериваючи терапевтичний курс відразу після покращення самопочуття;
  • не запускати інфекційні захворювання порожнини рота та носа (сюди відносять і запалення ясен, карієс, тому додатково потрібно дотримуватись особистої гігієни, відвідувати стоматолога);
  • пити чисту воду у великій кількості (важливо при хронічному тонзиліті для регулярного очищення гланд);
  • уникати переохолодження загального та місцевого (через вживання морозива, холодних напоїв).

Фото пробок у горлі

Пробки в мигдаликах гнійні та білі: лікування

Відео

EuroMD
Додати коментар