Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози – ознаки та наслідки

Якщо відділення сечі стає неможливим і вона накопичується в сечовому міхурі, виникає її гостра затримка. Близько 10% чоловіків у віці 60-70 років за 5 років стикаються щонайменше з одним епізодом цієї патології. Протягом 10 років після діагностування аденоми гостра затримка сечовипускання зустрічається у кожного третього пацієнта.

Види розладу сечовипускання

Аденома простати найчастіше діагностується у чоловіків старше 45 років. У старечому віці патологію діагностують майже у 80% чоловіків. Затримка сечі при такому захворюванні буває кількох видів:

  • Спонтанна. Виникає раптово якраз при аденомі передміхурової залози. Викликає повне припинення сечовипускання та болючі позиви до нього.
  • Спровокована. Виникає в результаті катетеризації, хірургічного втручання, анестезії, вживання деяких лікарських препаратів, які мають антихолінергічну або симпатоміметичну активність, антигістамінних медикаментів. Причинами також можуть бути іммобілізація, прийом алкоголю, трансуретральна термотерапія, переохолодження.

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози - ознаки та наслідки

Чому відбувається затримка сечі

Основна причина гострої затримки сечі – здавлювання сечовивідних шляхів тканинами передміхурової залози. Механізм розвитку цього небезпечного стану:

  1. Клітини передміхурової залози починають ділитися внаслідок зниження рівня тестостерону.
  2. Це веде до утворення невеликої кулястої доброякісної пухлини.
  3. Сечовивідні шляхи здавлюються під дією аденоми, що утворилася. Крім того, передміхурова залоза набрякає, відбувається надмірне подразнення її альфа-адренорецепторів.
  4. В результаті відтік урини не може, що призводить до розтягування сечового міхура, збільшення її розмірів.

Провокуючі фактори

Основний фактор ризику аденоми передміхурової залози – вік чоловіка. У період від 40 до 49 років патологію діагностують у 20% чоловічої статі, 50-59 років – у 35%. Це пов'язано зі зміною гормонального фону та підвищенням чутливості простати до статевих гормонів. Інші фактори ризику аденоми передміхурової залози:

  • спадкова схильність;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • високий артеріальний тиск;
  • метаболічний синдром;
  • атеросклероз;
  • малорухливий спосіб життя;
  • зловживання алкоголем.

Особливості клінічної картини

Ірритативні симптоми простатиту та аденоми простати у чоловіків передують гострій затримці сечі. Її клінічна картина є специфічною. Поведінка чоловіка стає неспокійною. Основні ознаки гострої затримки сечі:

  • Нестерпні, болючі позиви до сечовипускання.
  • Сильні болі в лобковій ділянці, від яких хочеться стогнати.
  • Хворий сідає навпочіпки, щоб знизити тиск м'язів передньої черевної стінки на сечовий міхур.
  • Чоловік стискає статевий член, щоб зменшити силу позивів до спорожнення.
  • Хворий може тиснути на ділянку сечового міхура, щоб помочитися.
  • Мимовільне виділення урини краплями.
  • Біль у промежині, прямій кишці.
  • Постійні позиви до дефекації.
  • Здуття живота.

Діагностика

Перший етап діагностики – вивчення анамнезу. Лікар збирає дані про те, як пацієнт мочився до виникнення гострої затримки сечі, якого кольору вона була, чи людина приймала ліки, які могли б викликати патологію. Найчастіше збору анамнезу і огляду вистачає постановки діагнозу. У деяких випадках призначають додаткові дослідження:

  • пальпація живота;
  • ультрасонографія;
  • рентгенографія;
  • магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія;
  • УЗД.

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози - ознаки та наслідки

Лікування аденоми передміхурової залози

При підозрі на затримку сечі слід терміново звернутися до лікаря. Якщо чоловікові вчасно не допомогти, можуть виникнути такі небезпечні ускладнення:

  • Закидання урини з сечового міхура в сечоводи і вище в миски нирок.
  • Закидання сечі з бактеріями в тканини нирок, що загрожує розвитком гострого або загостренням хронічного пієлонефриту.
  • Ниркова недостатність.
  • Вторинна інфекція сечовивідних шляхів.

Невідкладна допомога

У домашніх умовах ліквідувати патологію не можна. У такому стані необхідно негайно викликати швидку допомогу. Забороняється вживати наступних заходів:

  • Прикладати до області сечового міхура теплу грілку, оскільки це посилить обструкцію.
  • Вдаватися до допомоги подразників, що провокують сечовипускання: звук струменя води, поливання водою статевих органів, миття рук. Це посилить тяжкість гострої затримки сечі, але сечовипускання не викличе.
  • Приймати знеболювальні препарати та спазмолітики, оскільки вони не ліквідують причини гострого болю та змащують клінічну картину.

Медикаментозна терапія

Раніше лікування аденоми простати на стадії гострої затримки сечі проводилося лише оперативним шляхом. Сьогодні лікарі попередньо намагаються відновити самостійне сечовипускання за допомогою консервативних методів. Причина в тому, що операція на тлі порушення сечовипускання збільшує ризик розвитку інтраопераційних ускладнень.

Медикаментозне сечовипускання викликають за допомогою внутрішньоуретрального введення Новокаїну, внутрішньом'язового – Прозерина, Пилокарпіна. Евакуація вмісту сечового міхура можлива лише за допомогою спеціальних процедур:

  • дренування, найчастіше – трансуретральне;
  • катетеризація сечового міхура.

Після нормалізації відтоку сечі лікування продовжується залежно від клінічної картини захворювання. Найчастіше застосовуються антибактеріальні та протизапальні препарати, ректальні свічки з беладонни. Після видалення катетера пацієнт перебуває під наглядом, оскільки така процедура збільшує ризик бактеріальних інфекцій.

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози - ознаки та наслідки

Ускладнення гострої затримки сечі

Розвиток ускладнень відбувається за тривалої відсутності допомоги і натомість гострої затримки сечі. В результаті тиск у верхніх відділах сечовивідної системи підвищується. Такий стан може призвести до таких наслідків:

  • гідронефроз;
  • гострої ниркової недостатності;
  • хронічної ниркової недостатності;
  • циститу;
  • пієлонефриту;
  • абсцесу;
  • каменів у сечовому міхурі;
  • дивертикулу сечового міхура;
  • розрив сечового міхура.

Відео

EuroMD
Додати коментар