Ларингоскопія горла – показання до обстеження та техніка виконання

Якщо у пацієнта болить горло, для дослідження на деякі хвороби або підтвердження діагнозу лікар проводить процедуру ларингоскопії. Вона відрізняється від звичайного огляду поглибленим обстеженням із використанням спеціального інструменту – ларингоскопа. При процедурі досліджуються ділянки горла з виявлення патологій.

Що таке ларингоскопія

Візуальний огляд хворого із застосуванням спеціальних інструментів називається ларингоскопією гортані. Для здійснення процедури застосовуються спеціальні дзеркала різних розмірів, які в процесі підігріваються, щоб уникнути їх запотівання.

Щоб полегшити огляд верхньої зони гортані лікар просить пацієнта закинути голову. Для обстеження задніх відділів голова пацієнта трохи нахиляється донизу. Внаслідок своєї ефективності та доступності ларингоскопія є поширеним методом обстеження гортані.

Ларингоскопія горла - показання до обстеження та техніка виконання

Мета обстеження горла

Фіброларингоскопія гортані здійснюється з діагностичною або терапевтичною (має на увазі проведення лікувальних маніпуляцій) метою. Лікар робить попередні висновки про здоров'я пацієнта на вигляд слизової. У курців та гіперстеніків колір слизової може бути синюшним або червоним.

У астеніків є блідо-рожевий відтінок. У пацієнтів нормостенічного типу – рожевий. Відхилення від зазначених норм свідчить про патологічні процеси. Здорові голосові зв'язки мають бути білого кольору.

Крім того лікар звертає увагу на їхню симетричність, змикання і рухливість під час вимовлення звуків. Він оцінює наявність стороннього нальоту та ерозій на надгортаннику, грушоподібних кишенях, язичній мигдалині, черпалонадгортанних складках та доступних до огляду відділах трахеї.

Показання до проведення ларингоскопії

Застосування ларингоскопії обумовлено такими показаннями:

  • сторонні тіла у гортані;
  • абсцес слизової;
  • ларингіт;
  • опіки гортані;
  • пухлини, травми чи рубці на голосових зв'язках;
  • проблеми дихання з нез'ясованої причини;
  • біль в горлі;
  • хронічний кашель;
  • афонія;
  • порушення ковтання;
  • осиплість голосу;
  • кровотечі.

Ларингоскопія горла - показання до обстеження та техніка виконання

Протипоказання до процедури

Абсолютних заборон для проведення процедури не існує. За рішенням лікаря процедура може бути скасована або відкладена при наступних станах:

  • проблеми зі згортанням крові;
  • обструкція гортані;
  • недавно проведені операції на горлі;
  • довготривалі рани;
  • травматичне ушкодження шийного відділу хребта;
  • значний ризик інсульту;
  • психічне захворювання пацієнта.

Способи огляду гортані

Найбільшою затребуваністю у медичній практиці користуються прямий та непрямий методи ларингоскопії. Залежно від показань застосовується ретроградний метод та мікроларингоскопія. Методи дослідження глотки різняться між собою за складністю процедури та локалізації обстежуваної ділянки.

Пряма ларингоскопія

Техніка прямої ларингоскопії полягає у відсуненні кореня язика пацієнта за допомогою інструментів. Це дозволяє здійснити повноцінний огляд голосових зв'язок. Процедура здійснюється під загальним наркозом, щоб уникнути сильного подразнення, блювання та аспірації (попадання мас у дихальні шляхи).

Огляд проводиться за допомогою ларингоскопа та рефлектора. До нього приєднана лампочка, за допомогою світла якої можна оглянути горло і горлянку хворого. Під час процедури пацієнт укладається на спину. Після початку дії наркозу лікар відкриває рот хворого. Далі в ротову порожнину вставляється клинок ларингоскопа, що притискає корінь язика. Коли прилад досягає гортані, краєм клинка піднімається надгортанник.

Ларингоскопія горла - показання до обстеження та техніка виконання

Далі при необхідності виробляються терапевтичні маніпуляції або проводиться інтубація. Після завершення процесу лікар дістає ларингоскопію. До завершення дії наркозу за диханням пацієнта здійснює спостереження. Після пробудження людина кілька годин залишається під наглядом працівників амбулаторії у разі розвитку ускладнень.

Непрямий спосіб огляду

Пацієнт сидить із широко відкритим ротом, висовує язик, який лікар фіксує шпателем. Для запобігання блювотним позивам використовується анестетик. Дзеркало вводиться у ротоглотку. Під час нього лікар вводить до рота злегка нагріте дзеркало, спрямовує вниз без торкання стінок глотки. Лікар бачить відображення слизової, голосові зв'язки та хрящі гортані, вивчає їх.

Пацієнт каже звук “А”. Процедура триває 5 хвилин, дія анестезії відбувається через півгодини. На кілька годин після потрібно утримуватися від їди. Непрямий метод дослідження вважається безпечним.

Ретроградна ларингоскопія

Процедура призначається за наявності трахеостоми – трубки, яка вставляється з горла в трахею. Через трубку лікар вводить дзеркало, просуває до голосових зв'язок, потім виводить його в горло і горлянку.

Мікроларингоскопія

Процедура проводиться з використанням ендоскопу. У дихальні шляхи вводиться прилад розгляду голосових зв'язок і стін гортані. Перевагами методу є безпека, інформативність. Процедура виконується за допомогою бронхоскоп або відеоларингоскоп.

Ларингоскопія горла - показання до обстеження та техніка виконання

Як підготуватися до обстеження горла та гортані

Існує кілька обов'язкових елементів підготовки до процедури:

  1. Притримуватися дієти. Напередодні перед ларингоскопією необхідно пообідати і легко повечеряти (рекомендується обмежитися кефіром і невеликою кількістю каші). Вранці до проведення процедури важливо утримуватися від будь-якого прийому їжі та рідини, щоб максимально знизити ризик блювоти та попадання їжі у дихальні шляхи під час огляду.
  2. Вранці в день здійснення ларингоскопії необхідно утриматися від куріння, щоб запобігти активізації виділення слизу у дихальних шляхах, що ускладнює процес обстеження.
  3. Чистка зубів. Це допоможе нейтралізувати неприємний запах з рота, що зробить роботу лікаря більш комфортною та якісною. Так буде знижено кількість патогенів, які можуть проникнути у дорозі під час огляду.

Підготовка до ларингоскопії залежатиме також від наступних обставин, які будуть цікавити лікаря:

  • наявність алергічної реакції на харчові продукти чи ліки;
  • наявність в анамнезі патологій згортання крові;
  • прийом ліків протягом кількох тижнів перед процедурою;
  • наявність травм в області горла та щелепи.

Можливі ускладнення ларингоскопії

Ларингоскопія горла - показання до обстеження та техніка виконання

Ступінь ризику ускладнень багато в чому залежить від професіоналізму та досвідченості лікаря. Непряма ларингоскопія може бути ускладнена такими станами:

  • кашель;
  • блювання;
  • ларингоспазм;
  • привнесення інфекції на слизову оболонку глотки;
  • ушкодження слизової під час процедури (рідкісне ускладнення).

Прямий метод ларингоскопії може спричинити такі ускладнення:

  • ушкодження зубів;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • ушкодження слизової гортані;
  • вивих нижньої щелепи;
  • наявність стороннього тіла в дихальних шляхах;
  • біль у горлі;
  • почастішання серцебиття;
  • зростання артеріального тиску;
  • аспіраційна пневмонія.

Ціна

Залежно від рівня клініки відрізняється вартість проведення процедури. Непряма процедура коштує 600 рублів, ендоскопія – 1500 рублів. Сам прийом коштує 1500 рублів, інстиляція ліків – 550 грн. Якщо маніпуляція проводиться у державній клініці з полісу ЗМС, вона безкоштовна.

Відео

EuroMD
Додати коментар