Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Мозковий інфаркт або ішемічний інсульт – небезпечна хвороба з дуже високим рівнем летальності. Дуже важливо знайти правильний підхід до її лікування, адже це єдиний спосіб урятувати пацієнтові життя. Варто докладніше розповісти про особливості терапії цієї патології.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом

При інсульті ушкоджуються та гинуть нейрони певної ділянки мозку. ОНМК за ішемічним типом викликає неврологічні розлади, які не зникають через добу. Людина може паралізувати одну половину тіла, сильно порушується мова. Він може частково чи повністю втратити зір. Відбувається це, якщо артерії, що забезпечують кров'ю мозок, перестають функціонувати через тромб або розрив судин. Не отримуючи її, тканини органу починають відмирати.

Коли в людини розвивається ішемічний інсульт, вона різко змінюється. Він стає менш активним, поводиться втрачено. Можливий перекіс обличчя. Якщо попросити хворого посміхнутися, то замість правильної усмішки буде лише специфічна викривлена гримаса. Порушуються рухові функції, хворому важко орієнтуватися у просторі. Людині важко відповісти на прості питання. Кінцівки перестають слухатися його.

Гостра НМК може виникнути з безлічі причин, але вони тим чи іншим чином ведуть до розвитку хвороб серця і судин. Симптоми інсульту періодично виявляються протягом дня. Часто це відбувається в нічний час. Інсульт – одна з головних причин, що молоді працездатні люди стають інвалідами. Від того, наскільки швидко буде виявлено хворобу і правильно обрано тактику лікування, залежить, якою мірою людина зможе позбутися неврологічних розладів, описаних вище.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Базисна терапія інсульту

Свою назву одержала тому, що застосовується до всіх варіантів гострих порушень мозкового кровообігу. Спрямовується базисна терапія на те, щоб підтримувати життєві можливості пацієнта, поки не буде встановлено тип інсульту, і починається відразу ж після його потрапляння в лікарню. Після нього, коли характер захворювання буде встановлено, проводиться диференційована терапія. Базове лікування – комплекс спеціалізованих заходів, головні цілі якого полягають у наступному:

  • нормалізувати функцію дихання;
  • стабілізувати роботу серця, судин (дуже важливо знизити артеріальний тиск розчином натрію та іншими препаратами);
  • підтримувати водяний баланс;
  • захистити клітини мозку від ушкоджень;
  • запобігти або усунути набряк мозкової тканини;
  • не допустити пневмонії;
  • застосувати симптоматичне лікування.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Тромболітична терапія при інсульті

Друга її назва – тромболізис. В даний час це єдиний дійсно ефективний спосіб повернути людину до життя після інсульту. Тромболітичне лікування спрямоване на те, щоб у гострому періоді відновити кровообіг у судині, який постраждав через тромб або атеросклеротичну бляшку. Це дозволяє захистити тканини мозку від руйнування та збільшити шанси на сприятливий результат. При тромболізі неврологічні патології зникають швидко і практично повністю.

Тромболітичне лікування ішемічного інсульту в гострому періоді передбачає введення препаратів, які розчиняють тромби, тим самим відновлюючи кровотік. Підходить терапія лише для такого виду гострого НМК. Процедура ефективна лише тоді, коли з моменту утворення тромбу не минуло 6 годин. Існує два типи тромболізису:

  1. Стандартний. Застаріла система, за якої пацієнту просто ставили внутрішньовенну крапельницю з фармакологічними препаратами. Вона проводилася лише після тривалого детального обстеження, мала безліч протипоказань, наслідків.
  2. Селективний. Препарат для розчинення тромбу вводять безпосередньо в канал пошкодженої артерії, а не просто у вену, завдяки чому він працює швидше і точніше.

Тромболітичне лікування ішемічного інсульту в гострому періоді категорично заборонено проводити при:

  • кровотечі будь-якого походження;
  • розшарування аорти;
  • артеріальної гіпертензії;
  • хвороби печінки;
  • недавнє оперативне втручання;
  • гострої ниркової недостатності;
  • вагітності.

Тромболітичне лікування ВНМК проводять такими препаратами:

  • Стрептокіназа, Урокіназа (1 покоління);
  • Альтеплаза, Проурокіназа (2 покоління);
  • Тенектеплаза, Ретеплаза (3 покоління).

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Лікарські препарати для покращення мозкового обігу

Ішемічний інсульт головного мозку лікується такими медикаментами:

  1. Пірацетам. Призначається практично за будь-яких умов, посилює мозковий кровотік.
  2. Аміналон. Ліки для нормалізації мікроциркуляції крові у мозку, гальмування неврологічних патологій. Допоможе швидше вийти із гострого періоду.
  3. Фенотропіл. Підсилює кровообіг, допоможе покращити пам'ять та концентрацію.
  4. Вінпоцетин. Вазоактивний препарат для покращення кровообігу.
  5. Фенібут. Препарат для стимуляції мозкової діяльності.
  6. Гліцин. Не тільки покращує кровообіг у мозку, але й сприяє якнайшвидшому припиненню гострого періоду, допомагає боротися з депресією.
  7. Вазобрав. Ефективно покращує кровообіг.
  8. Церебролізин. Дуже добрий препарат при широкій течії інсульту, який вводиться внутрішньовенно.
  9. Кортексин. Допомагає при лікуванні ішемічного інсульту в гострому періоді, а також на стадії ранньої стабілізації, коли призначається лікувальний масаж.
  10. Пентоксифілін.
  11. Інстенон. Покращує мозковий кровообіг.
  12. Гліатилін. Ліки від інсульту прописують у гострому періоді. Якщо хворий у комі у відділенні реанімації, то засіб призначають обов'язково.
  13. Кальцієві блокатори.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Антиагреганти при інсульті

Ці препарати запускають процес згортання крові. Найвідомішими серед них, що застосовуються у лікуванні ішемічного інсульту в гострому періоді, вважаються Аспірин, Діпірідамол, Сульфінпіразон, Тиклопідін. Всі ці ліки рекомендуються для профілактики гострого повторного НМК. Доцільність використання антиагрегантів при інсульті досі залишається під питанням у медицині. Препарати застосовуються за такими принципами:

  1. Аспірин. Залежно від ситуації призначають від 30 до 325 мг на добу.
  2. Дипіридамол. 0,5 г тричі на день.
  3. Сульфінпіразон.
  4. Тиклопідін. 2,5 г тричі на день.

Антиагреганти мають побічні ефекти, тому перед тим, як лікувати інсульт, треба проконсультуватися з лікарем, зважити всі ризики та діяти лише під контролем фахівців. Серед небажаних дій виділяють такі:

  1. Аспірин викликає проблеми із шлунково-кишковим трактом.
  2. Прийом дипіридамолу може викликати біль голови, нудоту, слабкість, висип, але побічні ефекти виникають дуже рідко.
  3. Сульфінпіразон веде до різних ускладнень. Внаслідок його прийому може виникнути гастрит, з'являються камені в нирках. Поширені висипи та анемія.
  4. Від тиклопідину можуть виникнути порушення роботи кишечника.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді: ефективні методи

Препарати від згортання крові

Друга назва – антикоагулянти. Як правило, інсульт у гострому періоді лікують Надропарином, Гепарином, Еноксапаріном, Дальтепарином, Фраксіпаріном. Дія ліків спрямована на те, щоб запобігти зростанню тромбів і не дати неврологічним патологіям прогресувати. Ще препарати від зсідання крові призначають для профілактики повторного інсульту. Мають низку протипоказань, тому завжди призначаються з обережністю. Важливо розуміти, що ці ліки не сприяють зменшенню тромбів, а просто не дають їм зростати.

Гепарин – блокатор згортання крові прямої дії, який призначається першим. Його вводять у вену кілька разів на добу. Уколи під шкіру або в м'яз теж допустимі, але вони далеко не такі ефективні. Поряд із ним, а ще на реабілітаційному етапі треба приймати непрямі антикоагулянти: Дикумарін, Пелентан, Синкумар, Фенілін. Усі вони випускаються у пігулках. Дозування розраховують окремо кожного пацієнта. Термін прийому може становити кілька років.

Відео

EuroMD
Додати коментар