Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Нейроінфекція, що вражає оболонки спинного та головного мозку, що супроводжується змінами ліквору, це менінгіт. На 100 тисяч людей припадає 10 випадків захворювання дітей віком до 14 років, з яких 80% – малюки до 5 років. На рівень летальності впливає вік – що він менший, то швидше смерть.

Що таке менінгіт

Інфекційний процес уражає оболонки мозку. Менінгіт може викликатися бактеріями, вірусами або грибами, що проникають в організм із повітрям, водою. Причина високої небезпеки менінгіту пояснюється розвитком інфекційно-токсичного шоку, який обумовлений масовим розмноженням та загибеллю патогенів.

Ендотоксини, що виробляються менінгококами, порушують мікроциркуляцію, сприяють внутрішньосудинному зсіданню крові, порушують метаболізм. Результатом стає набряк мозку, летальний результат паралічу дихального центру.

Типові збудники

Джерелом інфекції є людина. На 1 хворого припадає 100-20000 бактеріоносіїв. Залежно від віку хворого частіше виявляються збудники:

  • До місяця життя – стрептококи групи В, кишкова паличка штаму К1, лактобактерія – моноцитогенес.
  • 1-3 місяці – стрептококи групи В, кишкова паличка, пневмонічний стрептококи, нейссерії, гемолітична інфекція.
  • 3 місяці – 18 років – нейссерії (менінгокок), пневмострептокок, гемолітична інфекція.

Серозні дитячі менінгіти викликані вірусами ЕСНО, поліомієліту, герпесу, Епштейна-Барра. З інших патогенів виділяють рикетсії, спірохети, токсоплазми.

Потенційним джерелом інфікування стає людина чи бактеріоносій. Розвитку хвороби у новонароджених сприяють такі фактори:

  • несприятливі вагітність, пологи;
  • кисневе голодування (гіпоксія);
  • туберкульоз;
  • інфікування.

У дітей причинами стають гнійні отити, тонзиліти. Схильність до захворювання обумовлена незрілістю імунітету, проникністю мозкового бар'єру. Сприяючими факторами стають:

  • гіпотрофія;
  • недостатній догляд;
  • переохолодження, гіпертермія.

Класифікація захворювання

Менінгіт поділяється на первинний (у мозкових оболонках) та вторинний (поширення інфекції з інших вогнищ). Перебіг інфекції поділяється на:

  • блискавичне (летальний кінець протягом доби.);
  • гостре (розвивається до тижня);
  • підгострий (від декількох днів до декількох тижнів);
  • хронічне (більше 4 тижнів).

За характером ліквору менінгіти бувають серозними (в рідині відсутні домішки), гнійними (з бактеріями та лейкоцитами), геморагічні (з крововиливами).

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Ускладнення після менінгіту у дітей

Тяжкі наслідки менінгіту у дітей:

  • водянка;
  • оглушення, кома;
  • епілепсія;
  • атаксія, геміпарез (м'язова слабкість, параліч);
  • зупинка серця, дихання;
  • синдром вентрикуліту – запалення шлуночків головного мозку.

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Ознаки менінгітової інфекції у дитини

Симптоми менінгіту у дітей залежать від збудника, що вразив:

  • Бактеріальна форма має стрімкий початок, швидкий розвиток. Дитина стає збудливою під час сну, плаче, кричить при заспокійливих рухах. У немовлят спостерігається багаторазове блювання, зневоднення. Старші діти скаржаться на головний біль.
  • Вірусна форма – симптоми наростають поступово. Іноді менінгіт проявляється раптово – нудотою, запаленням кон'юнктиви, носоглотки, м'язів. Ускладненнями стають енцефаліт, кома.

Перші прояви хвороби

Ознаки серозного менінгіту у дитини:

  • Головний біль – через інтоксикацію, підвищення тиску, відчувається по всьому обсягу.
  • Запаморочення, блювота, світло- та звукобоязнь – виявляються на 2-3 дні хвороби. Блювота не залежить від їди. Підсилити біль та запаморочення можуть будь-які дотики.
Зараз читають:Дизартрія

Груднички у перші дні розвитку хвороби сильно збуджуються, турбуються. Вони страждають від проносу, сонливості, відрижок, судом. З перших днів виявляються мозкові симптоми:

  • ригідність м'язів – дитина не може нахилити голову або робить це важко;
  • симптом Керніга – згинання ніг при нахилі голови до грудей;
  • поза лягавого собаки – відвертається до стінки, згинає ноги до живота, закидає голову;
  • диплопія (двоєння в очах);
  • тахіпное;
  • порушення зору;
  • зниження гостроти слуху;
  • галюцинації;
  • рожевий висип – поступово поширюється зі стоп до обличчя (це найнебезпечніший ознака сепсису, що починається).

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Клінічні синдроми менінгіту

Перебіг хвороби супроводжується загальноінфекційними, загальмозковими, менінгеальними симптомами. Один із синдромів більш виражений, інший може бути відсутнім. Найчастіше спостерігаються ознаки всіх трьох.

Загальноінфекційний синдром

У дітей група ознак характеризується ознобом, тахіпное. Інші ознаки:

  • блідість або почервоніння слизових оболонок;
  • втрата апетиту;
  • недостатність надниркових залоз, органів дихання;
  • діарея.

Загальмозковий

При розвитку менінгіту в дітей віком з'являються такі признаки:

  • блювання;
  • порушення свідомості, кома;
  • гарячка;
  • судоми;
  • косоокість;
  • гіперкінез (збудження);
  • геміпарез (параліч м'язів).

Прояви менінгеального синдрому у дітей

Найбільш типовими проявами захворювання є:

  • гіперестезія (чутливість до світла, звуків);
  • закинута голова;
  • ригідність потиличних м'язів;
  • блефароспазм (спазм очних м'язів);
  • напруга джерельця у немовлят.

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Діагностика

При підозрі на менінгіт дитини потрібно терміново показати педіатру, яка може відправити пацієнта до інфекціоніста. Для діагнозу важливі консультації отоларинголога, нейрохірурга. Важливі процедури визначення хвороби:

  • люмбальна пункція;
  • аналіз цереброспінальної рідини для визначення етіології;
  • наявність та збільшення числа антитіл у сироватці крові серологічними методами;
  • полімеразна ланцюгова реакція для вивчення збудника, посіви крові та секрету носоглотки;
  • нейросонографія;
  • електрокардіограма;
  • рентгенографії черепа.

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Як лікувати менінгіт у дитини

За підозри на захворювання малюка госпіталізують. Лікування менінгіту у дітей включає етіотропну або патогенетичну терапію. Додатково показано дієту, постільний режим.

Етіотропна терапія

У цей напрямок лікування входять:

  • парентеральне введення антибіотиків 10-14 днів (пеніцилінів, аміноглікозидів);
  • використання глобуліну типу гама;
  • терапія Ацикловіром , засобами підтримки імунітету, інтерферонами.

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Патогенетичне лікування

При тяжкому перебігу в стаціонарі показано ультрафіолетове опромінення крові. Патогенетичний підхід включає напрями лікування:

  • дезінтоксикація – глюкозно-сольові розчини парентерально;
  • дегідратація – призначення Маннітола, Фуросеміда ;
  • проти судом – використання тіопенталу натрію;
  • Попередження ішемії – ноотропи.

Менінгіт – симптоми та лікування у дітей за видами захворювання

Прогноз та профілактика

Прогноз для більшості сприятливий, але 1-5% випадків закінчуються летальним кінцем. Після хвороби дитина може страждати від астенії, гіпертонії, тому їй потрібно спостерігатись у педіатра. За іншого результату можуть розвинутися гідроцефалія, арахноїдит.

Профілактика менінгіту у дітей включає 3 способи захисту:

  1. Неспецифічний – обмеження контактів. При епідемії важливо використати респіратори. Для попередження хвороби важливо повністю та вчасно лікувати захворювання, навчати дітей правилам особистої гігієни.
  2. Специфічна – вакцинація від краснухи, кору, свинки, вітрянки, пневмокока, менінгокока, гемофільної палички.
  3. Хіміопрофілактика – для дітей, які тісно спілкувалися з хворими. Включає в себе антибактеріальний курс.

Відео

EuroMD
Додати коментар