Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Інфекційне запалення мозкових оболонок характеризує стрімкий розвиток та тяжкий перебіг. Через недорозвиненість імунітету на менінгіт часто хворіють діти грудного віку. Симптоми інфекції залежать від її форми, існують і специфічні ознаки. При несвоєчасному лікуванні не виключені тяжкі наслідки аж до смерті.

Що таке менінгіт

Патологію викликають кілька груп збудників – віруси, бактерії, паразити та грибки. Менінгіт (meningitis) – це запалення оболонок головного та спинного мозку. Механізм розвитку захворювання:

  • Збудники потрапляють до пацієнта ззовні або внутрішнього джерела запалення.
  • Вони розносяться з кров'ю по організму, вражають нервову систему та мозкові оболонки.

При первинній формі хвороби патогенні мікроорганізми проникають ззовні від хворої людини, носія інфекції. Провокуючий фактор – імуносупресія (пригнічення імунітету). Збудник вторинного менінгіту поширюється організмом із внутрішнього вогнища запалення:

  • травмованих тканин при переломі основи черепа;
  • післяопераційних ран;
  • легень при туберкульозі;
  • гайморових пазух;
  • кісток при остеомієліті;
  • щелеп, зубів.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Збудники захворювання

Розвиток менінгіту викликають бактеріальні мікроорганізми:

  • менінгокок, пневмокок – провокують хворобу у дорослих;
  • стрептокок, гемофільна, кишкова палички – викликають інфекцію у дітей;
  • Літерія – причина хвороби літніх людей та пацієнтів з ослабленим імунітетом;
  • туберкульозна паличка – фактор вторинної інфекції

Запалення мозкових оболонок у дітей та дорослих провокують такі патогенні мікроорганізми:

  • віруси – Коксакі, простого герпесу, краснухи, епідемічного паротиту, енцефаліту, ентеровірусу;
  • грибки – криптокок, кандида;
  • спірохети – лептоспіри, боррелія, бліда трепонема;
  • паразити – токсоплазма.

Наслідки менінгіту

Запалення мозкових оболонок вирізняє стрімке прогресування. У немовля за кілька годин можуть виникнути:

  • закупорювання дрібних судин;
  • інтоксикація організму;
  • порушення згортання крові;
  • ниркова, серцева недостатність;
  • судоми;
  • летальний кінець.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

При несвоєчасному лікуванні та неправильній діагностиці у пацієнтів може розвинутись набряк мозку.

Небезпечні ускладнення хвороби:

  • ураження черепних нервів;
  • порушення функцій підкіркових центрів; кори головного мозку;
  • парези, паралічі;
  • епілепсія;
  • гідроцефалія;
  • порушення психіки;
  • тромбоз;
  • ендокардит;
  • гнійний артрит;
  • ендокринні порушення;
  • розумова відсталість;
  • косоокість;
  • некроз тканин;
  • сліпота;
  • глухота;
  • кома;
  • летальний кінець.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Чи заразен менінгіт

Захворювання вторинної форми не призводить до інфікування інших пацієнтів. Заразна первинна форма захворювання. Це з шляхами поширення хвороби:

  • Повітряно-краплинний. Мікроорганізми передаються при розмові, кашлі, чханні.
  • Фекально-оральний. Інфекція розноситься через брудні руки.
  • Контактно-побутовий. Збудник переходить із предметів загального користування.
  • Від інфікованої матері до плода через плаценту.
  • При контакті із кров'ю хворого.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Класифікація захворювання

Менінгіт систематизують за такими ознаками:

  • походження – первинне, вторинне;
  • запальний процес – гнійний, серозний;
  • ступінь тяжкості – легка, середня-важка, важка;
  • наявність ускладнень – ускладнене, неускладнене;
  • течія – блискавична, гостра, підгостра, хронічна.

Захворювання класифікують за етіологією – вірусне, бактеріальне, грибкове, протозойне. Різновиди менінгіту з локалізації вогнища ураження:

  • лептоменінгіт – тверда мозкова оболонка;
  • базальний – базальні ядра головного мозку;
  • пахіменінгіт – м'яка, павутинна оболонка;
  • конвекситальний – великі півкулі;
  • спинальний – оболонки спинного мозку;
  • тотальний – великі області ураження.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Як проявляється менінгітова інфекція

Хвороба починається з підвищення температури до 40 ° С, ознобу. Симптоми менінгіту у дорослих:

  • підтягування ніг до живота при нахилі голови донизу;
  • болісна чутливість до звуків;
  • ригідність потиличних м'язів;
  • головний біль;
  • світлобоязнь;
  • млявість;
  • сонливість;
  • блювання;
  • втрата свідомості;
  • висипання на шкірі;
  • психомоторне збудження;
  • психічні розлади;
  • дратівливість;
  • занепокоєння;
  • ступор;
  • маячня;
  • непритомність.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Менінгококовий менінгіт

Захворювання цієї форми активно розвивається з різким підйомом температури тіла до 40°С. Перші ознаки менінгіту:

  • чутливість до дотиків, яскравого світла, звуків;
  • біль під час руху очних яблук;
  • блювота фонтаном;
  • різка слабкість;
  • несвідомий стан;
  • галюцинації;
  • сильна спрага;
  • судоми;
  • м'язова гіпотонія;
  • асиметрія особи;
  • косоокість;
  • порушення слуху;
  • ригідність потиличних м'язів;
  • відсутність рефлексів;
  • конвульсії;
  • маячня.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Гнійний

Цей різновид інфекції викликають бактерії. Захворювання відрізняється стрімким наростанням ознак, розвитком набряку мозку. Симптоми гнійного менінгіту:

  • чутливість до тактильних, зорових, слухових подразників;
  • сильний головний біль;
  • менінгеальні симптоми;
  • психомоторне збудження;
  • рясне блювання;
  • гарячка;
  • параліч;
  • втрата пам'яті;
  • галюцинації;
  • двоїння в очах;
  • сліпота;
  • глухота.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Кліщовий енцефаліт

Інфекція може розвинутись як ускладнення ревматичних патологій, ангіни, синуситу, отиту. Нерідко причиною хвороби стає укус кліща. У хворих спостерігають такі симптоми менінгоенцефаліту:

  • запаморочення;
  • багаторазове блювання;
  • головний біль, що посилюється під час руху;
  • різке підвищення температури тіла до 39 ° С;
  • озноб;
  • болючість в очних яблуках;
  • герпетичний висип;
  • ригідність шийних м'язів;
  • менінгеальні симптоми;
  • загальмованість;
  • млявість.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Серозний

За цієї форми захворювання запалення вражає м'які оболонки мозку. Найчастіша причина інфекції – віруси. Серозний менінгіт відрізняють симптоми:

  • температура тіла до 41 ° С;
  • головний біль, який не усувається ліками;
  • сильне блювання;
  • біль у м'язах, суглобах;
  • чутливість до звуків, світла, дотиків;
  • двоїння в очах;
  • опущення верхньої повіки;
  • проблеми ковтання;
  • косоокість;
  • першіння у горлі;
  • закладеність носа.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Ознаки менінгіту у дітей

Захворювання у дитини вирізняє реактивний розвиток. Інкубаційний період становить 2 дні. У новонароджених виділяють такі симптоми інфекції:

  • пульсування, вибухання джерельця;
  • часті відрижки;
  • раптові вигуки;
  • блювота фонтаном;
  • закидання голови, підтягування ніг до грудей, якщо взяти новонароджену пахву;
  • підвищення температури до 40°С.

Старша дитина скаржиться на озноб, лихоманку. Можливі симптоми інфекції:

  • блідість, синюшність шкірних покривів;
  • непереносимість яскравого світла, гучних звуків;
  • відмова від їжі;
  • косоокість;
  • біль від дотиків;
  • примхливість;
  • плаксивість;
  • судоми;
  • тремтіння;
  • апатичність;
  • млявість;
  • сплутаність свідомості;
  • опущення верхньої повіки;
  • сонливість.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Діагностика

Для правильного вибору тактики лікування важливо відрізнити інфекцію від захворювань із подібними симптомами. Необхідна диференціальна діагностика менінгітів від наступних патологій:

  • пухлини головного мозку;
  • спадкові порушення метаболізму;
  • діабетична кома;
  • черепно-мозкові травми;
  • нейротоксикоз;
  • субарахноїдальний крововилив.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Діагностику починають із неврологічного обстеження – виявляють менінгеальні симптоми. Проводять загальний біохімічний аналіз крові. Бактеріальний, грибковий, вірусний менінгіт відрізняються схемами лікування. Збудника інфекції виявляють такими методами:

  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – визначає тип та вид мікроорганізмів;
  • бакпосів – з'ясовує чутливість бактерій до антибіотиків.

Для уточнення діагнозу використовують пункцію цереброспінальної рідини (ліквору). Застосовують інструментальні методики дослідження:

  • рентгенографію – фіксує наявність набряку;
  • комп'ютерну томографію (КТ) – виявляє зміни мозкових оболонок, синдром підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • електроенцефалографію – вивчає порушення у роботі структур мозку.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Синдроми менінгіту

При виборі схеми лікування враховують клінічну картину хвороби групи проявів. Синдром інтоксикації включає такі ознаки:

  • температура тіла до 38 ° С;
  • червоний висип;
  • ломота суглобів;
  • ниючий головний біль;
  • закладеність носа;
  • кашель;
  • швидка стомлюваність;
  • слабкість;
  • пітливість;
  • озноб;
  • біль в горлі.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Невропатологи приділяють увагу черепно-мозковому синдрому. Через накопичення рідини в тканинах мозку починається набряк, підвищується внутрішньочерепний тиск.

Стан супроводжують такі симптоми:

  • блювота фонтаном;
  • температура тіла до 40 ° С;
  • різкий біль у лобовій та скроневій ділянці;
  • її посилення від дії світла, звуків, дотиків;
  • косоокість;
  • судоми;
  • порушення свідомості;
  • іннервація м'язів обличчя.

Набряк мозку та підвищення внутрішньочерепного тиску впливають на чутливі рецептори судин мозкових оболонок та корінці спинномозкових нервів. Це провокує менінгеальні синдроми, які відрізняють:

  • патологічне скорочення м'язів;
  • аномальні рухи;
  • проблеми згинання кінцівок.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Менінгеальні симптоми

При неврологічне обстеження проводять тестування, що підтверджує інфекцію. Характерні ознаки захворювання, які можна переглянути на фото:

  • Симптом Кернігу. У положенні лежачи зігнути ногу в колінному та кульшовому суглобі. Повернути її назад неможливо через сильний біль, опір м'язів гомілки.
  • Поза «зведеного курка». Спина вигнута, голова відкинута назад, руки притиснуті до грудей, а ноги до живота.

Інфекцію підтверджують такі ознаки:

  • Ригідність (підвищений тонус) потиличних м'язів. При нахилі голови до грудей залишається проміжок між підборіддям та грудиною.
  • Симптом Гіллена. При стисканні чотириголового м'яза стегна однієї ноги скорочується м'яз на інший.
  • Реактивні ознаки. Натискання на підборіддя, надбрівні дуги, зовнішній слуховий прохід викликає больову гримасу.
  • Симптом Брудзінського. При нахилі голови до грудей коліна підтягуються до живота.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Лікування менінгіту

У домашніх умовах справитися із запаленням мозкових оболонок не можна через відсутність адекватної терапії. Народні засоби не усувають причин інфекції, можуть бути доповненням до симптоматичного лікування. При підозрі на менінгіт для запобігання ускладненням потрібна госпіталізація пацієнта.

Тактика лікування залежить від збудника інфекції. Використовують такі способи:

  • дезінтоксикація організму – інфузійне введення фізіологічного розчину препарату Декстоз 10%;
  • антибіотикотерапія;
  • антимікотичні засоби;
  • протитуберкульозні препарати;
  • зняття набряку мозку;
  • зниження внутрішньочерепного тиску;
  • стимулювання імунітету;
  • усунення симптомів захворювання.

Етіотропна терапія

Схему лікування менінгіту підбирають з урахуванням збудника. Важливе завдання етіотропної терапії – знищення інфекції. Медикаментозні засоби призначають у формі пігулок та ін'єкцій. При стрімкому перебігу захворювання у дітей практикують ендолюмбальне введення ліків (у хребетний стовп), застосування гамма-глобуліну, імуномодуляторів.

Тактика етіотропного лікування включає такі препарати:

  • Левоміцетин, мерапомен – антибіотики при інфікуванні бактеріями;
  • Фтивазид, Ізоніозид – туберкульозна форма;
  • Стрептоміцин, Хлорідін – токсоплазмоз;
  • Амфотерицин, Фторцитозин – грибкова поразка;
  • Ацикловір – вірусна, герпетична інфекція.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Антибіотики при менінгіті

Підбором лікарських препаратів та дозування повинен займатися лікар з урахуванням тяжкості захворювання та збудника хвороби . Курс триває щонайменше 10 днів. Лікування починають з антибіотиків пеніцилінового ряду – Амоксициліну, Бензилпеніциліну. При їх непереносимості, відсутності результатів призначають:

  • цефалоспорини – Цефуроксим, Цефтріаксон ;
  • карбапенеми – Меропенем, Тієна ;
  • аміноглікозиди – Амікацин, Гентаміцин ;
  • фторхлоріноли – Моксофлоксацин, Пефлоксацин .

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Патогенетичне лікування

Завдання цього терапевтичного підходу – усунення набряку мозку, зниження внутрішньочерепного тиску. Для лікування використовують:

  • Фуросемід – діуретик, що виводить зайву рідину;
  • Цитофлавін – цитопротектор, що захищає клітини мозку;
  • Левокарнітин – відновлює нейронні зв'язки;
  • Маннітол – знижує внутрішньочерепний тиск;
  • Пірацетам – ноотроп, що покращує метаболізм у мозку.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Симптоматичне

Для усунення супутніх ознак менінгіту призначають такі ліки:

  • Дексаметазон – протизапальне;
  • Діазепам – протисудомне;
  • Парацетамол – жарознижувальне;
  • Церукал – протиблювотне;
  • Гіперімунальна плазма – підтримує захисні сили організму;
  • Гемодез – усуває симптоми інтоксикації;
  • Вітаміни В1, В6 активізують обмінні процеси.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Прогноз лікування при менінгіті

Захворювання, яке протікає у реактивній формі, складно піддається лікуванню, часто закінчується летальним кінцем. Прогноз залежить від різновиду менінгіту:

  • вірусний тип при ранній діагностиці виліковується повністю;
  • менінгококова форма має сприятливий результат при своєчасному початку лікування;
  • туберкульозний вид потребує тривалої терапії.

Профілактика

Для попередження розвитку менінгіту важливо провести вакцинацію дітей згідно графіку щеплень. Специфічна профілактика включає використання препаратів проти епідемічного паротиту, корової краснухи, кору. Для щеплень використовують вакцину:

  • менінгококову;
  • від вітрової віспи;
  • пневмококову;
  • проти гемофільної палички.

Менінгіт – симптоми та лікування етіотропне, патогенетичне, симптоматичне

Неспецифічна профілактика включає заходи, що сприяють підвищенню імунітету, попереджають інфікування:

  • виключення контактів із хворими;
  • вживання митих овочів та фруктів;
  • використання якісної води;
  • лікування хронічних захворювань;
  • проходження профілактичних оглядів;
  • проведення вакцинації;
  • дотримання особистої гігієни;
  • підвищення імунітету гартуванням, прийомом лікарських препаратів.

Відео

EuroMD
Додати коментар