Синдром Котара – що це таке і як проявляється, способи корекції стану

Адаптивні здібності людської психіки небезмежні. Сильні нервові потрясіння, хронічні депресії, перенесений шоковий стан, ускладнення після важких інфекцій – все це негативно позначається на діяльності головного мозку, і він починає працювати неправильно. Наслідком цього є одержимість маревними ідеями, різні види шизофренії, психози, порушення сприйняття себе та навколишнього світу.

Що таке синдром Котару

Серед важких нервових розладів особливе місце посідає марення Котара або синдром живого мерця. У медичній літературі цю рідкісну патологію називають по-різному. Код МКБ-10 – F22 Хронічні марення. Хворі одержимі нігілістичним маренням про відсутність власного тіла або окремої його частини, вони заперечують факт свого існування. Хворі переконані, що навколо них порожнеча, вони є мертвими і є прибульцями з іншого світу.

Нервова патологія є рідкісною формою галюцинаторного марення, що супроводжується суїцидальною поведінкою. Пацієнти впадають у тяжку депресію, втрачають інтерес до навколишнього світу, не стежать за собою. Для їх стану типові смакові та нюхові галюцинації. Деякі хворі свідомо завдають собі каліцтв, доводячи, що їм не боляче. Їхні ідеї відрізняються величезністю – закінчилося не тільки їхнє життя, загинула вся планета. На думку деяких психіатрів, це не що інше, як маніакальне марення величі або дзеркальний синдром.

Жуль Котар, відомий французький невролог, першим в історії психіатрії (1880) описав синдром заперечення. Його перша пацієнтка була в повній впевненості, що вона загинула, вона не має серця, а вени порожні. Жінка перестала вживати їжу, пити, заперечувала загальноприйняті цінності і говорила про прокляття, що нависло над нею. Лікар об'єднав в одну патологію маячні думки про безсмертя, занепокоєння, депресію, меланхолію, нечутливість до болю. Пізніше описаний синдром отримав ім'я першовідкривача.

Причини

Хвороба Котара розвивається у будь-якому віці (навіть у молодих), але частіше зустрічається у людей похилого віку. Жінки більшою мірою схильні до прояву синдрому. Причин виникнення психічного розладу повністю не вивчені. Дисфункції лобно-скронево-тім'яних ділянок кори або дефолт системи головного мозку – причина розвитку захворювання, як стверджує одна із сучасних теорій. Ця структура відповідає за когнітивні процеси (пізнання навколишнього світу та себе).

Маячня Котара виникає спонтанно або як наслідок психічних розладів, тяжких інфекційних захворювань, фізіологічних розладів. До можливих причин відносять:

  • тривалі тяжкі депресивні стани;
  • сенільна депресія (стареча);
  • меланхолія;
  • постійні психоемоційні навантаження;
  • хронічний стрес;
  • різні види шизофренії;
  • біполярний розлад особистості;
  • психози;
  • деменція (набуте недоумство);
  • епілепсія;
  • розсіяний склероз;
  • амнезія;
  • прогресивний параліч;
  • атеросклероз судин головного мозку;
  • черепно-мозкові травми;
  • регулярний прийом сильних антидепресантів;
  • перенесені операції;
  • новоутворення у головному мозку;
  • черевний тиф;
  • сильна інтоксикація;
  • порушення обміну речовин.

Синдром Котара - що це таке і як проявляється, способи корекції стану

Перші ознаки

Безпричинне незрозуміле відчуття тривоги – перша ознака синдрому живого мерця. Далі в людини з'являється думка, що вона вже померла, немає світу навколо. До цих маревних ідей додається відчуття безсмертя, порушується сприйняття розмірів тіла. Пацієнти висловлюють думки, що тіло величезне, відбуваються жахливі перетворення зі своїми органами (наприклад, згнил кишечник), з'являються дивні галюцинації (наприклад, крізь шкіру проходить електричний струм).

Симптоми

Прояви психічної аномалії різноманітні. Синдром Котару – мультисимптомне захворювання. Ідеї, які висловлюють хворі, барвисто-перебільшені та мають тривожно-тужливий характер. До характерних ознак належать:

  • заперечення власного існування;
  • психомоторне збудження;
  • патологічне відчуття втрати власного тіла чи окремих внутрішніх органів;
  • переконаність, що тіло гниє та розкладається;
  • патологічне відчуття провини;
  • зниження больового порога;
  • самоушкодження;
  • суїцидальні тенденції

Усі патологічні прояви можна поєднати у кілька груп, які точно характеризують хворого із синдромом Котара:

  1. Манія величі. Усвідомлення себе прибульцем, руйнівником, рятівником, надістотністю для здійснення великих справ щодо всього людства, світу, планети.
  2. Гіпертрофований нігілізм. Повна впевненість у безглуздості власного життя чи існування становить загрозу для людства.
  3. Депресія. Стан характеризується постійною підвищеною нервозністю, настороженістю, дратівливістю, стурбованістю.
  4. Галюцинації (зорові, слухові, нюхові). Пацієнти відчувають запах тіла, що розкладається, чують накази і погрози про майбутні випробування, бачать чудовиськів.
  5. Двигуни. Ходьба з боку на бік, безладний потік слів, заламування рук, закручування одягу, волосся.

Парадоксальність маячних ідей вражає своєю суперечливістю:

  • Пацієнт переконаний у своїй нікчемності, але при цьому вважає себе посланцем із місією загальнопланетарного масштабу (посланий приносити страждання та хвороби, заразити всіх людей на землі смертельними хворобами).
  • Переконання у мізерності не лише свого життя, але існування людства та планети загалом. На думку деяких пацієнтів, будь-який прогрес позбавлений сенсу, безуспішний та ірраціональний. Пацієнти впевнені, що вони не мають серця, головного мозку, шлунка та інших життєво важливих органів.
  • Поряд із суїцидальними проявами в хворому мозку уживається думка про власне безсмертя. Спроби завдати собі важких каліцтв (ампутація кінцівок, численні різання рани м'яких тканин) – спроби переконатися у безсмерті.
  • Уявлення хворого про те, що його не існує, полегшують душевні страждання, він свято вірить факту смерті, що відбулася. Це ускладнює лікування, хворий не бачить у ньому жодного сенсу, адже він мертвий.

Синдром Котара - що це таке і як проявляється, способи корекції стану

Форми

На основі накопичених даних про хворобу Котару розрізняють три форми захворювання. Вони характеризуються різним ступенем тяжкості:

  1. Психотична депресія. Почуття провини, тривога, пригніченість, слухові галюцинації – основні ознаки легкої форми захворювання. Хвороба Котара розвивається за 1-2 тижні, а може тривати кілька років.
  2. Нігілістичне марення, іпохондрія (постійне занепокоєння про можливу появу одного або декількох захворювань). Середня форма синдрому заперечення. У хворого виникає ненависть до себе. Завдаючи собі навмисних ушкоджень, він намагається покарати себе за нікчемне існування.
  3. Маніакальне марення, суїцидальна поведінка. Тяжка форма синдрому розвивається внаслідок сильних патологічних змін центральної нервової системи пацієнта. Він занурюється у світ мертвих, бродить цвинтарями, підтримує зв'язок із потойбічним світом. Людина зазнає найтяжчих душевних мук, її переслідують галюцинації, вона робить спроби самогубства.

Лікування

Лікарі-психіатри на основі бесіди з пацієнтом та його близькими роблять первинний висновок про наявність захворювання Котару. Уточнюють діагноз за допомогою апаратних методик – комп'ютерної та магніторезонансної томографії. Ці дослідження допомагають визначити рівень патологічних змін у головному мозку. У більшості випадків хворі при перших симптомах захворювання не звертаються за медичною допомогою через одержимість ідеями непотрібності та безглуздості свого існування.

Вчасно виявити психічну патологію допомагають близькі пацієнти. Лікування небезпечного синдрому відбувається виключно за умов стаціонару під постійним наглядом медиків. Це необхідний захід, тому що хворі агресивні, становлять соціальну небезпеку. Для відновлення психічного здоров'я пацієнта використовуються спеціальні лікарські препарати, електрошоковий метод (як із способів невідкладної допомоги), психотерапія. Комбінації методів ефективніші.

Медикаментозне лікування

Психіатр підбирає пацієнту медикаментозні засоби з урахуванням тяжкості перебігу марення Котара, загального стану, індивідуальних особливостей, інших психічних захворювань. Використовуються препарати кількох груп. Їхня фармакологічна дія спрямована на усунення вогнища марення. Для цього застосовуються такі препарати:

  • Антидепресанти – Меліпрамін, Амітріптілін, Феварін. Амітриптилін використовують у вигляді внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій 3-4 рази на день. Дозування препарату підвищується поступово, максимальна добова кількість – 150 мг. Через 1-2 тижні ін'єкції Амітриптиліну замінюють на таблетки. До побічної дії належать запори, гіпертермія (перегрівання, накопичення надлишкового тепла в організмі), підвищення внутрішньоочного тиску, нечіткість зору.
  • Антипсихотичні (нейролептики) – Тізерцін, Рісполепт, Галоперидол, Аріпрізол, Аміназін. Для зниження рухового та мовного збудження при шизофренії, параної, галюцинаціях застосовують Аміназин (драже або розчин для ін'єкцій). Початкова добова доза становить 0,025-0,075, максимальна – 0,3-0,6 г. Цю кількість дроблять на кілька прийомів. Дозування 0,7-1 г призначається пацієнтам з хронічним маренням та психомоторним збудженням. До побічних ефектів відносяться байдужість, порушення зору та терморегуляції, судоми, тахікардія, алергічні реакції.
  • Анксіолітики (транквілізатори) – Афобазол, Грандаксин, Фензепам, Діазепам, Еленіум, Реланіум, Стрезам. Зменшують збудливість підкіркових областей головного мозку, які відповідають за емоційний стан. Відомо три покоління препаратів цієї групи. Стрезам – препарат нового покоління. Стабілізує стан при тривожних розладах, добре поєднується із препаратами інших груп. Не викликає загальмованості та сонливості.

Синдром Котара - що це таке і як проявляється, способи корекції стану

Психотерапія

Особливе місце у комплексному лікуванні синдрому заперечення займає психотерапія. Встановлення контакту, довірчих відносин із пацієнтом – необхідна умова ефективності лікувальних сеансів. При тяжкому прояві психічного розладу досягти цього непросто, тому що хворі сприймають себе як неживий предмет і заперечують існування навколишнього світу. Більш легке протягом дзеркального синдрому дозволяє проводити індивідуальні психотерапевтичні сеанси, засновані на навіювання.

Прогноз

Маячня Котара має невтішний прогноз. Як свідчить медична практика, ремісія (ослаблення симптомів хвороби, повне одужання) – рідкісні випадки. Вона настає спонтанно. Навіть тривале лікування не дає дієвих результатів. Поява маячних нігілістичних ідей гірша, ніж депресивний варіант хвороби Котару. Затьмарення свідомості, руйнування особистості, хронічне нервове збудження призводять до смерті.

Профілактика

Контроль власного емоційного стану – найважливіша профілактична міра синдрому живого мерця. При прояві перших ознак захворювання слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Для підвищення стресостійкості, зміцнення нервової системи лікарі рекомендують:

  • уникати стресових ситуацій, розумового перенапруги;
  • не допускати депресій, психозів та інших нервових розладів;
  • правильно харчуватися;
  • займатися посильними фізичними вправами;
  • режим дня включати прогулянки на свіжому повітрі;
  • практикувати загартовувальні процедури, розслаблюючі практики, аромотерапію;
  • мати хобі;
  • проходити сеанси масажу;
  • слухати музику, спілкуватися у приємній компанії;
  • періодично при нестабільному емоційному стані використовувати легені заспокійливі препарати.

Відео

EuroMD
Додати коментар