Загальний аналіз сечі – правила здачі та розшифровка результатів

За складом біологічної рідини судять про стан здоров'я. Загальний аналіз сечі (ОАМ) відносять до основних лабораторних досліджень. Його призначають за підозри на хвороби внутрішніх органів, систем. Аналіз сечі здають для своєчасного виявлення та лікування, визначення позитивної динаміки обраної терапії.

Показання до призначення

За допомогою аналізу сечі діагностують небезпечні захворювання, запобігають рецидиву хронічних діагнозів. Лабораторне дослідження призначають при підозрі на такі патології, стан організму:

  • дисфункція нирок, сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит);
  • пухлини різної етіології, доброякісної/злоякісної природи;
  • порушення обміну речовин;
  • дисфункція сечового, жовчного міхура, печінки;
  • порушення роботи передміхурової залози;
  • інфекційні, запальні процеси різної локалізації;
  • вагітність;
  • проходження планового медогляду

Що можна визначити з аналізу сечі

Людина може самостійно звернутися до лабораторії (без направлення лікаря). За своїм бажанням здати аналіз сечі для оцінки та контролю стану здоров'я. Лабораторне дослідження при правильному збиранні біологічного матеріалу показує:

  • ефективність обраного лікування, дієти;
  • порушення метаболізму;
  • інфікування сечовивідних шляхів;
  • динаміку одужання;
  • запальні процеси;
  • наявність інфекцій.

При дослідженні сечі вивчають:

  • фізичні властивості біологічного матеріалу;
  • хімічний склад;
  • мікроскопічну діагностику осаду, домішок.

Загальний аналіз сечі - правила здачі та розшифровка результатів

Підготовка

Щоб розшифровка загального аналізу сечі була достовірною, важливо правильно підготуватися до забору біологічного матеріалу:

  • За 12 годин відмовтеся від прийому лікарських засобів, здатних вплинути на результат. Не приймайте вітаміни, БАДи, діуретики, сечогінні засоби.
  • Напередодні перед забором сечі виключіть із добового раціону продукти харчування, що змінюють колір сечі (овочі, фрукти, копченість, солодощі, маринади, кава).
  • За день до дослідження відмовтеся від фізичних та розумових навантажень, уникайте стресів та емоційної нестабільності.
  • Відвідування лазні, басейну, сауни.
  • Перенесіть час забору сечі при інфекційному захворюванні, застуді, високій температурі тіла, менструації протягом 5-7 днів після цистоскопії.
  • Вживайте здорову їжу, контролюйте водний режим, відмовтеся від вечірнього переїдання.

Як правильно здавати аналіз сечі

Для підвищення достовірності результату важливо пам'ятати та дотримуватися таких правил:

  • Для лабораторного дослідження збирати ранкову порцію сечі.
  • Забір біоматеріалу проводити натще.
  • Використовувати стерильну баночку з кришкою (одноразові контейнери).
  • Перед забором матеріалу прийняти душ, провести інтимну гігієну (підмиватися).
  • Добре змити засоби особистої гігієни (мило, гель для душу).
  • Виконати забір середньої порції сечі, тобто спершу помочитися в унітаз, після – у баночку і знову в туалет.

Оптимальний обсяг біологічної рідини для дослідження – 100-150 мл, мінімальний – 10 мл. У дитячому віці ці показники нижчі (5-50 мл).

Контейнер із сечею зберігайте у холодильнику не більше 1,5-2 годин до візиту до лабораторії.

Знаходження біоматеріалу за кімнатної температури знижує інформативність, достовірність діагностики.

Норма загального аналізу сечі

Нормальний обсяг сечі – 100-300 мл для жінок та чоловіків. Найменше значення свідчить про зневоднення організму, більше – не виключає загострення пієлонефриту, цукрового діабету. Нормою є такі показники:

  • колір (COLOR): всі відтінки жовтого (для дорослих та дітей);
  • прозорість: не каламутна, прозора, без осаду, домішок та включень;
  • запах: неспецифічний, нейтральний;
  • кислотність (рН): кисла, лужна, рН у межах 5-7,5 одиниць;
  • відносна щільність сечі, питома вага (SG): для дорослих – 1,010-1,022, дітей віком 4-12 років – 1,012-1,020, 2-3 років – 1,010–1,017, новонароджених та немовлят – 1,008-1,01;
  • еритроцити (BLd): жінки – 0-3, чоловіки – 0-1 у полі зору;
  • лейкоцити (LEU): чоловіки – 0-3, жінки – 0-6 у полі зору;
  • епітеліальні клітини (мікроскопія) – 0-5 у полі зору;
  • білок (PRO): менше 0,14 г/л;
  • глюкоза (GLU): до 1 моль/л;
  • нітрати (NIT): відсутні;
  • кетонові тіла (KET): до 0,5 моль/л;
  • білірубін (BIL): до 8,5 мкмоль/л;
  • уробіліноген (UBG): до 35 мкмоль/л;
  • гемоглобін (Hb): відсутня;
  • піністість: відсутня;
  • циліндри: не візуалізуються, крім 1-2 гіалінових структур;
  • солі, паразити, гриби, бактерії: відсутні;
  • кристали: візуалізуються;
  • слизові виділення: відсутні.

Загальний аналіз сечі - правила здачі та розшифровка результатів

Розшифровка аналізу сечі

Отримати результати лабораторного дослідження можна через дві години після здачі аналізу. При проходженні термінового медогляду потрібно почекати, і медсестра лабораторії видасть спеціальний бланк з розшифровкою на руки.

Фізико-хімічні властивості сечі

Дотримуючись правил здачі сечі на загальний аналіз, результатам дослідження можна вірити.

У разі відхилення фізико-хімічних показників від норми підозрюють внутрішнє захворювання.

Властивості та склад біологічної рідини залежать стану нирок та організму. За невідповідності біохімічних характеристик межам норми призначають комплексну діагностику.

Білок

Норма білка у сечі становить 0,033 г/л. При підвищенні показника розвивається протеїнурія. Вона буває функціональна та органічна. Основні причини першої форми протеїнурії:

  • білкова їжа;
  • переохолодження організму;
  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • різкі перепади температур;
  • емоційна нестабільність;
  • вагітність.

Причини органічної протеїнурії:

  • інфікування сечовивідних шляхів (аденома простати, цистит, вульвовагініт);
  • застудні захворювання;
  • ураження нирок;
  • лейкоз;
  • епілепсія;
  • нефропатія (при вагітності);
  • амілоїдоз.

Гемоглобін

За відсутності патології цей показник у сечі відсутня. Візуалізація вільного гемоглобіну в біологічній рідині свідчить про такі патології організму:

  • гемолітична анемія;
  • тяжка інтоксикація організму;
  • опіки, сепсис;
  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • травми, ушкодження м'язів.

Білірубін

Якщо крові патологічно підвищується жовчний пігмент, він виводиться через кишечник з жовчю, частково – нирками. Тому при лабораторному дослідженні у сечі виявляється білірубін. Стрибок жовчного ферменту спостерігається при таких клінічних випадках:

  • цироз печінки, гепатит;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • печінкова недостатність;
  • хвороба Віллебранду;
  • малярія;
  • гемолітична хвороба;
  • токсичний гемоліз;
  • серповидноклітинна анемія.

Кетонові тіла

При порушенні в організмі обмінних процесів у сечі виявляються кетонові тіла. Це ацетооцтова та оксимасляна кислота, ацетон. Допустима доза – не більше 10-30 мг/добу. Причини появи кетонових тіл у біологічній рідині:

  • реакція на гострий панкреатит;
  • алкогольна інтоксикація;
  • тривале голодування;
  • цукровий діабет;
  • травми органів центральної нервової системи;
  • тиреотоксикоз;
  • ацетонемічні блювання у дітей;
  • білкова, жирна їжа;
  • хвороба Іценко-Кушінга.

Загальний аналіз сечі - правила здачі та розшифровка результатів

PH сечі

Сеча здорової людини (дорослої та дитини) слабокисла. рН варіюється від 4,8 до 7,5 одиниць. Порушення допустимих меж пов'язане з такими патологіями:

  • підвищений показник рН: ниркова недостатність, інфекції сечовидільної системи, затяжне блювання, гіпертиреоз, гіперкаліємія;
  • показник рН знижений: цукровий діабет, туберкульоз, гіпокаліємія, зневоднення організму, гарячка.

Уробілінові тіла

Ці органічні речовини формуються в просвіті кишечника з білірубіну, що виділився з жовчю. У великій концентрації вони надходять у печінку, після чого метаболіт виводиться з жовчю. При надлишку уробіліногену його частина надходить у загальний кровообіг. З організму йде із сечею, змінює хімічний склад біологічної рідини. Причини такого порушення:

  • печінкова недостатність внаслідок ускладнення цирозу печінки, гепатиту;
  • запалення кишківника: коліт, ентероколіт;
  • руйнування еритроцитів: переливання крові, інфекції, сепсис, гемолітична анемія.

Колір

Сеча здорової людини має колір від блідо-до насичено-жовтого. При проблемах зі здоров'ям її відтінок, консистенція змінюється:

  • безбарвна, рідка – цукровий, нецукровий діабет, ниркова недостатність;
  • коричнева, рожево-червона – інфаркт нирки, сечокам'яна хвороба, пухлини, туберкульоз;
  • колір «м'ясних помиїв» – гострий гломерулонефрит;
  • темно-червоний колір – масивний гемоліз еритроцитів;
  • бурий, зелений відтінок – механічна жовтяниця;
  • колір “пива” – паренхіматозна жовтяниця при вірусному гепатиті;
  • чорний колір – алкаптонурія, меланосаркома, меланома;
  • молочно-білий відтінок – ліпідурія.

Прозорість

Якщо сеча прозора, це гарна ознака. Її помутніння свідчить про перебіг запального/інфекційного процесу. У біологічному матеріалі виявляють солі, епітеліальні клітини, лейкоцити, білки, бактерії. Рівень прозорості показують:

  • лейкоцити: цистит, пієлонефрит;
  • білкові клітини – гломеруло- та пієлонефрит;
  • епітелій – ниркова недостатність;
  • еритроцити – простатит, сечокам'яна хвороба, рак;
  • крейдяний осад – сечокам'яна хвороба;
  • бактерії – бактеріальний цистит, пієлонефрит.

Питома вага сечі

Цей показник визначає кількість розчинених у сечі речовин, наприклад, сечової кислоти, солей, сечовини, креатиніну.

У нормі, питома густина становить 1,012-1,025 г/л.

Перевищення показника свідчить про гіперстенурію. Розвивається патологія у таких випадках:

  • токсикоз при вагітності;
  • рентгеночервоні речовини в організмі;
  • нефротичний синдром;
  • периферичні набряки;
  • цукровий діабет.

При питомій вазі сечі менше 1018 г/л розвивається гіпостенурія. Причини патології:

  • ниркова недостатність хронічної форми;
  • тривале застосування сечогінних засобів;
  • нецукровий діабет;
  • Рясне пиття;
  • гостра поразка канальців нирки.

Мікроскопічне дослідження осаду

Вивчення осаду біоматеріалу пришвидшує постановку, уточнює діагноз. Крім того, мікроскопічну діагностику проводять для звіряння результатів лікування. Це лабораторне дослідження унеможливлює порушення функціональної діяльності внутрішніх органів, допомагає своєчасно розпочати медикаментозну терапію.

Еритроцити

В ідеалі гемоглобіновмісні клітини крові в сечі відсутні. З появою еритроцитів (BLD) посилаються на фізіологічні, патологічні чинники. Для першого випадку це:

  • тривалий прийом медикаментів;
  • посилені фізичні навантаження;
  • довге стояння одному місці.

Патологічні фактори появи еритроцитів у сечі:

  • онкологія;
  • запалення нирок та сечового міхура;
  • гломерулонефрит;
  • ерозія шийки матки;
  • гідронефроз;
  • простатит, аденома;
  • травми та кровотечі;
  • рак нирки, сечового міхура, простати;
  • серцево-судинні захворювання;
  • лихоманка, інтоксикація.

Лейкоцити у сечі

Норма лейкоцитів у сечі у жінок та дітей – 0-6 у полі зору, у чоловіків – 0-6. За високих показників розвивається лейкоцитурія. Це ознака запальних процесів у нирках, сечовивідних шляхах. Інші причини патології:

  • пієлонефрит;
  • простатит;
  • цистит;
  • мочекам'яна хвороба;
  • уретрит;
  • пухлини сечового міхура;
  • туберкульоз нирок;
  • інтерстиціальний аналгетичний нефрит;
  • камені в сечоводі;
  • системна червона вовчанка.

Загальний аналіз сечі - правила здачі та розшифровка результатів

Епітелій

Ороговілі клітини слизових оболонок сечовивідної системи завжди потрапляють у біологічний матеріал. Залежно від локалізації виділяють перехідний vtc (сечовий міхур), плоский (нижні відділи сечовивідних шляхів) та нирковий (нирки) епітелій.

Якщо кількість ороговілих клітин збільшується, виникають підозри на запальні захворювання нирок, інтоксикацію солями важких металів.

Потрібна розгорнута діагностика організму.

Циліндри

Це білки, що згорнулися у просвіті ниркових канальців. За відсутності патологій їх не повинно бути. До складу циліндрів включено вміст просвіту канальців. Їхня поява пов'язана з порушеннями роботи нирок, сечовидільної системи. Класифікація циліндрів за структурою:

  • Восковидні. При появі не виключено загострення амілоїдозу, ниркової недостатності, нефротичного синдрому.
  • Зернисті циліндри. З'являються при гломерулонефриті, вірусних інфекціях, пієлонефриті, діабетичній нефропатії, лихоманці або інтоксикації свинцем.
  • Епітеліальні. У здорової людини виявляється до 5-6 клітин. При високому показнику розвивається уретрит, цистит, новоутворення, пієліт, пропасниця, інтоксикація.
  • Гіалінові циліндри. Сеча здорової людини не містить. При їх візуалізації підозрюють серцеву недостатність, тяжкі фізичні навантаження, прийом сечогінних препаратів, ниркову недостатність, гіпертермічні стани.
  • Еритроцитарні. У біологічній рідині не повинно бути. Вони візуалізуються при гострому гломерулонефриті, тромбозі ниркових вен, інфаркті нирки, злоякісній гіпертензії.

Відео

EuroMD
Додати коментар