Загальний аналіз сечі (ОАМ) — одне з найпоширеніших лабораторних досліджень, яке призначають як під час профілактичних оглядів, так і за підозри на захворювання внутрішніх органів. За складом біологічної рідини лікар може оцінити роботу нирок, сечовидільної системи, печінки, виявити ознаки запалення, порушення обміну речовин або інфекційні процеси. Щоб результат був достовірним, важливо правильно підготуватися до здачі та коректно зібрати матеріал.
Коли призначають загальний аналіз сечі
ОАМ є частиною стандартного медичного обстеження, але його також призначають за конкретними показаннями. Лікар може направити на дослідження, якщо є підозра на такі стани або патології:
- захворювання нирок і сечовивідних шляхів — цистит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
- новоутворення доброякісного або злоякісного характеру;
- порушення обміну речовин, зокрема цукровий діабет;
- дисфункція печінки, жовчного або сечового міхура;
- захворювання передміхурової залози;
- інфекційні та запальні процеси різної локалізації;
- необхідність контролю ефективності призначеного лікування або дієти.
Також аналіз сечі здають під час планових медичних оглядів, вагітності, перед оперативними втручаннями та для моніторингу хронічних захворювань.
Що показує загальний аналіз сечі
Дослідження дозволяє оцінити як фізичні властивості сечі (колір, прозорість, запах, питому вагу, кислотність), так і її хімічний склад та мікроскопічні характеристики осаду. За допомогою ОАМ можна виявити:
- ознаки інфекції сечовивідних шляхів (бактерії, лейкоцити, нітрити);
- порушення функції нирок (білок, еритроцити, циліндри);
- метаболічні зрушення (глюкоза, кетонові тіла);
- проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами (білірубін, уробіліноген);
- ефективність проведеної терапії або дотримання дієти.
Людина може здати аналіз сечі за власним бажанням, без направлення лікаря, щоб перевірити стан здоров’я або проконтролювати перебіг хронічного захворювання.
Підготовка до здачі аналізу сечі
Щоб уникнути хибних результатів, необхідно дотримуватися кількох простих правил протягом доби перед збором сечі.
За 12 годин до дослідження
- Відмовтеся від прийому лікарських засобів, які можуть вплинути на склад сечі: сечогінних, вітамінів, біологічно активних добавок. Якщо ви приймаєте життєво необхідні препарати, обов’язково повідомте про це лікаря.
- Виключіть з раціону продукти, що змінюють колір сечі: буряк, моркву, яскраві фрукти та овочі, копченості, маринади, солодощі, каву, міцний чай.
- Уникайте значних фізичних навантажень, стресових ситуацій, відвідування лазні, сауни чи басейну.
Особливі умови
Якщо у вас є ознаки інфекційного захворювання, підвищена температура тіла або менструація, здачу аналізу краще перенести на 5–7 днів. Після проведення цистоскопії також слід зачекати не менше тижня.
Напередодні дослідження дотримуйтеся звичного питного режиму, не переїдайте ввечері та оберіть легку вечерю.
Як правильно зібрати сечу для загального аналізу
Техніка збору біоматеріалу суттєво впливає на точність результату. Дотримуйтеся такого алгоритму:
- Підготуйте стерильний контейнер з кришкою. Найкраще використовувати одноразові аптечні ємності.
- Вранці, одразу після пробудження, проведіть ретельну гігієну зовнішніх статевих органів теплою водою без використання мила або гелю для душу. Залишки мийних засобів можуть спотворити результат.
- Зберіть середню порцію сечі: перші 2–3 секунди сечовипускання в унітаз, потім підставте контейнер і наповніть його, завершіть сечовипускання знову в унітаз.
- Оптимальний об’єм для дорослого — 100–150 мл, мінімальний — 10 мл. Для дітей достатньо 5–50 мл залежно від віку.
- Щільно закрийте контейнер кришкою та доставте в лабораторію протягом 1,5–2 годин. Якщо такої можливості немає, зберігайте зразок у холодильнику за температури +2…+8 °C, але не довше зазначеного часу.
Не зберігайте сечу за кімнатної температури — це призводить до розмноження бактерій і руйнування клітин, що знижує інформативність дослідження.
Норма загального аналізу сечі: основні показники
Референсні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії та методу дослідження, тому орієнтуйтеся на норми, вказані у бланку. Нижче наведено загальноприйняті показники для дорослих і дітей.
| Показник | Норма |
|---|---|
| Колір | Всі відтінки жовтого |
| Прозорість | Прозора, без осаду та домішок |
| Запах | Неспецифічний, нейтральний |
| Кислотність (pH) | 5,0–7,5 |
| Питома вага (SG) | Дорослі: 1,010–1,022 Діти 4–12 років: 1,012–1,020 Діти 2–3 роки: 1,010–1,017 Новонароджені: 1,008–1,010 |
| Білок (PRO) | Менше 0,14 г/л |
| Глюкоза (GLU) | До 1 ммоль/л |
| Кетонові тіла (KET) | До 0,5 ммоль/л |
| Білірубін (BIL) | До 8,5 мкмоль/л |
| Уробіліноген (UBG) | До 35 мкмоль/л |
| Нітрити (NIT) | Відсутні |
| Гемоглобін (Hb) | Відсутній |
| Еритроцити (BLd) | Жінки: 0–3 у полі зору Чоловіки: 0–1 у полі зору |
| Лейкоцити (LEU) | Чоловіки: 0–3 у полі зору Жінки: 0–6 у полі зору |
| Епітеліальні клітини | 0–5 у полі зору |
| Циліндри | Не візуалізуються або 1–2 гіалінових |
| Солі, паразити, гриби, бактерії, слиз | Відсутні |
Нормальний об’єм ранкової порції сечі для дорослого становить 100–300 мл. Занадто малий об’єм може свідчити про зневоднення, а надмірний — про можливе загострення пієлонефриту чи цукрового діабету.
Розшифровка результатів: на що звертає увагу лікар
Результати загального аналізу сечі зазвичай готові через 2 години після здачі матеріалу. Інтерпретувати їх повинен лікар, враховуючи клінічну картину та інші обстеження. Розглянемо найважливіші відхилення та їх можливі причини.
Білок у сечі (протеїнурія)
У нормі білок у сечі відсутній або визначається у слідових кількостях. Поява білка понад 0,033 г/л називається протеїнурією. Вона може бути функціональною (тимчасовою) або органічною (пов’язаною з патологією).
Функціональна протеїнурія виникає після переохолодження, інтенсивних фізичних навантажень, різких перепадів температури або емоційного стресу. Вона зазвичай зникає після усунення провокуючого фактора.
Органічна протеїнурія може бути ознакою:
- інфекцій сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, аденома простати, вульвовагініт);
- застудних захворювань;
- нефропатії, зокрема у вагітних.
Гемоглобін і еритроцити в сечі
Наявність вільного гемоглобіну в сечі (гемоглобінурія) свідчить про руйнування еритроцитів усередині судин. Причинами можуть бути гемолітична анемія, тяжка інтоксикація, травми або пошкодження м’язів.
Підвищена кількість еритроцитів (гематурія) може вказувати на сечокам’яну хворобу, гломерулонефрит, пухлини сечовивідних шляхів або простатит.
Білірубін і уробіліноген
Білірубін у сечі з’являється, коли його рівень у крові значно підвищений. Це спостерігається при:
- цирозі печінки, гепатиті;
- жовчнокам’яній хворобі;
- печінковій недостатності;
- гемолітичних анеміях.
Уробіліноген утворюється в кишечнику з білірубіну, що виділився з жовчю. Його надлишок у сечі може бути ознакою печінкової недостатності, запальних захворювань кишечника (коліт, ентероколіт) або посиленого руйнування еритроцитів (гемолітична анемія, сепсис, переливання крові).
Кетонові тіла
Кетонові тіла (ацетон, ацетооцтова та оксимасляна кислоти) з’являються при порушенні обміну речовин. Допустима добова кількість — не більше 10–30 мг. Причини кетонурії:
- гострий панкреатит;
- алкогольна інтоксикація;
- тривале голодування або сувора дієта;
- травми центральної нервової системи;
- ацетонемічне блювання у дітей;
- хвороба Іценко–Кушинга.
Кислотність сечі (pH)
У здорової людини сеча має слабокислу реакцію: pH 4,8–7,5. Зсув у лужний бік (pH > 7,5) може свідчити про ниркову недостатність, інфекції сечовидільної системи, тривале блювання, гіпертиреоз або гіперкаліємію. Зниження pH (підвищена кислотність) спостерігається при цукровому діабеті, туберкульозі, гіпокаліємії, зневодненні, гарячці.
Колір і прозорість сечі
У нормі сеча має відтінки від блідо-жовтого до насичено-жовтого. Зміна кольору може бути спричинена як харчовими продуктами, так і захворюваннями:
- безбарвна, дуже світла — цукровий або нецукровий діабет, ниркова недостатність;
- коричнева, рожево-червона — інфаркт нирки, сечокам’яна хвороба, пухлини, туберкульоз;
- колір «м’ясних помиїв» — гострий гломерулонефрит;
- темно-червона — масивний гемоліз еритроцитів;
- бура, зеленувата — механічна жовтяниця;
- колір «пива» — паренхіматозна жовтяниця при вірусному гепатиті;
- чорна — алкаптонурія, меланосаркома, меланома;
- молочно-біла — ліпідурія.
Помутніння сечі вказує на наявність у ній солей, епітеліальних клітин, лейкоцитів, білка або бактерій. Причини каламутності можуть бути такими:
- лейкоцити — цистит, пієлонефрит;
- білок — гломерулонефрит, пієлонефрит;
- епітелій — ниркова недостатність;
- еритроцити — простатит, сечокам’яна хвороба, рак;
- крейдяний осад — сечокам’яна хвороба;
- бактерії — бактеріальний цистит, пієлонефрит.
Питома вага сечі
Питома вага відображає концентраційну здатність нирок і кількість розчинених речовин (сечовини, креатиніну, солей, сечової кислоти). Норма для дорослих — 1,012–1,025 г/л. Підвищення показника (гіперстенурія) може спостерігатися при токсикозі вагітних, зневодненні, цукровому діабеті, серцевій недостатності. Зниження (гіпостенурія) — при нецукровому діабеті, хронічній нирковій недостатності, надмірному вживанні рідини.
Коли результат може бути недостовірним
Навіть за дотримання всіх правил можливі похибки, пов’язані з порушенням умов збору або зберігання зразка. Найчастіші причини хибних результатів:
- використання нестерильного контейнера;
- недостатня гігієна перед збором;
- збір першої або останньої порції сечі замість середньої;
- тривале зберігання зразка за кімнатної температури;
- прийом лікарських засобів або вживання продуктів, що впливають на склад сечі;
- менструація у жінок.
Якщо результат викликає сумніви, лікар може призначити повторне дослідження з суворішим дотриманням правил підготовки.
Коротко про головне
Загальний аналіз сечі — доступний та інформативний метод діагностики, який допомагає виявити широкий спектр порушень. Достовірність результату значною мірою залежить від правильної підготовки та техніки збору біоматеріалу. Дотримуйтеся рекомендацій, зазначених у статті, а інтерпретацію показників довірте кваліфікованому лікарю.
