Медичне найменування носової кровотечі – епістаксис. Оскільки у дітей слизова оболонка носа набагато тонша і ніжніша, з цією проблемою вони стикаються частіше. Поодинокий випадок кровотечі – не привід для паніки. Якщо кров з носа виникає систематично, варто з'ясувати причину патології.
Місцеві причини носових кровотеч
Усі причини епістаксису поділяються на місцеві та системні. Чинники з першої групи ще називаються локальними. Ці причини пов'язані безпосередньо зі станом слизової оболонки носової порожнини, яка у дітей легкоранима. Її кровопостачання забезпечується гілочками сонних артерій, що переплітаються між собою.
Одне з судинних переплетень розташоване з обох боків носової перегородки передніх відділах. Там слизова оболонка особливо тонка, тому вона є джерелом кровотечі в 90% випадків. Цю зону навіть називають кровоточивою. При її пошкодженні виникає передня кровотеча – не надто інтенсивна, не несе загрози життю. Можливі причини крові з носа у дитини в цьому випадку:
- травма;
- запальні процеси в носовій порожнині (хронічний синусит, ГРВІ, алергічний риніт);
- наявність стороннього тіла в носі;
- колупання в носі;
- доброякісні новоутворення у носовій порожнині;
- викривлення носової перегородки;
- стан після видалення аденоїдів або пункції приносових пазух;
- аномалії розвитку судин слизової оболонки носа.
Крихкість судинних стінок
Для дітей характерна більш висока крихкість стінок кровоносних судин. В результаті навіть при найменшому напрузі капіляри лопаються, що веде до появи крові. Можливі причини кровотечі з носа у дітей, пов'язані з крихкістю судин:
- нестача вітамінів Р, К та С;
- алергічний васкуліт;
- перенесена вітрянка, грип, скарлатина, краснуха, кашлюк, туберкульоз, менінгіт або кір;
- регулярні фізичні перенапруги;
- нестача кальцію;
- хвороба Ослера-Рандю-Вебера.
Однією з причин носових кровотеч є знижена вологість повітря. Пересихаючи, судини теж стають крихкими. В результаті слизова оболонка зростається з судинною стінкою. При сморканні або чханні відбувається розрив судини, що зростає, що веде до появи крові.
Характерною ознакою пересушеної слизової оболонки виступають кірки, які з'являються в носі. У немовлят вони пов'язані з неправильною поведінкою батьків, які:
- включають поруч із дитиною додаткові джерела обігріву;
- не ставлять біля ліжечка миску з водою або спеціальні зволожувачі.
Підвищення артеріального тиску
Одна з найчастіших причин підвищення тиску в дітей віком, особливо у віці 2–10 років, це надмірні розумові чи фізичні навантаження. Якщо батьки вимагають від дитини успіхів у навчанні, змушують відвідувати безліч секцій та репетиторів, можливий розвиток стресових станів. Внаслідок сильних переживань тиск різко підвищується, капіляри в носі не витримують, що й провокує кровотечу. У підлітків стрибки тиску пов'язані з гормональними перебудовами. Для періоду статевого дозрівання характерно наступне:
- кров'яні виділення з носа можуть супроводжуватися шумом у вухах, запамороченням, прискореним серцебиттям;
- деякі підлітки стикаються з мігренню;
- від носових кровотеч більше страждають дівчатка, оскільки їхнє тіло розвивається швидше і не встигає підлаштуватися до гормональних змін.
При високому тиску організм скидає «захисний клапан» як крові з носа. Це допомагає зменшити показники тонометра. Підвищений тиск у дітей також характерний для таких захворювань:
- вегето-судинна дистонія;
- вроджений поріг серця;
- пухлина надниркових залоз;
- пієлонефрит, гломерулонефрит;
- атеросклероз;
- гіпертонічна хвороба;
- емфізема легень;
- проблеми з ендокринною системою, обміном речовин, нирками;
- феохромоцитома.
Захворювання крові
До окремої групи належать причини носової кровотечі у дітей, пов'язані із захворюваннями крові. Проблеми з судинами можуть викликати такі патології:
- Порушення згортання крові . Вони характерні для гемофілії, що є вродженим захворюванням. Згортання крові порушується і при геморагічних діатезах.
- Агранулоцитоз . Це патологічний стан, що викликається зниженням кількості лейкоцитів у крові або їх повною відсутністю.
- Анемія . Це стан, при якому в крові спостерігається знижений рівень гемоглобіну та еритроцитів.
- лейкоз. Це злоякісне захворювання, при якому порушується процес дозрівання клітин крові у кістковому мозку.
- Тромбоцитопенічна пурпура – хвороба Верльгофа . Це захворювання, що супроводжується зниженням кількості тромбоцитів.
- Цироз печінки та інші хронічні патології , що впливають на згортання крові.
Інші причини
Особливу групу є конкомітуючі (супроводжуючі) кровотечі. Вони з'являються замість відсутніх менструацій чи супроводжують їх. Такий стан характерний для дівчаток підліткового віку, які стикаються з аменореєю та гіпоменструальним синдромом. Інші причини носових кровотеч у дітей:
- тепловий чи сонячний удар;
- мігрень;
- нервові розлади;
- вплив радіації;
- системна червона вовчанка;
- часта тампонада носової порожнини, що веде до атрофії слизової оболонки;
- сильне чхання чи кашель;
- прийом антигістамінних препаратів, кортикостероїдів;
- застосування судинозвужувальних крапель;
- хронічна інтоксикація організму шкідливими парами та газами;
- термічні, хімічні, електричні опіки слизової оболонки;
- перепади барометричного тиску, наприклад, під час плавання на глибині.
