Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Медична назва носових кровотеч – епістаксис. Це поширена патологія, що супроводжується виділенням крові із носа. Приблизно у 20% випадків епістаксис потребує негайної медичної допомоги. Часті носові кровотечі у дорослих чи дітей необхідно обов'язково лікувати.

Типи носових кровотеч

Статистика свідчить, що з епістаксисом стикаються близько 60% людей. Найчастіше носова кровотеча виникає у дітей віком до 10 років і дорослих старше 50 років. Чоловіки більш схильні до епістаксису. Існує два основних види носових кровотеч:

  • Переднє. Виникає у 90–95% випадків. Кров тече з судин, що розірвалися, передній частині носової перегородки, де знаходиться сплетення Кіссельбаха. Такий стан не загрожує життю людини, можуть припинитися самостійно.
  • Заднє. Найнебезпечніший тип закінчення крові, що становить загрозу життю людини. Виникає у разі пошкодження великих судин. Об'єм крові, що втрачається, може швидко наростати. Стан обов'язково потребує лікування. Червона кров виділяється з ніздрів або спливає в горлянку.

Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Що робити при кровотечі з носа

Незалежно від типу носова кровотеча може мати різний ступінь тяжкості. Вона визначається обсягом втраченої крові. Основні ступені тяжкості:

Ступінь тяжкості

Характерні ознаки

Можливі причини

Чи є необхідність звернення до лікаря

Незначна

Обсяг крові, що виділяється, становить від пари крапель до декількох десятків мілілітрів. При нестійкій психіці можуть виникнути істерика, непритомність.

  • сухе повітря;
  • перегрів організму;
  • перепади барометричного чи атмосферного тиску;
  • сильний кашель чи чхання.

Немає необхідності.

Легка

Об'єм втраченої крові становить 500-700 мл або 10-12% усієї її кількості. Супроводжуючі симптоми:

  • шум у вухах;
  • миготіння мушок перед очима;
  • спрага;
  • запаморочення;
  • пришвидшене серцебиття;
  • блідість шкірних покривів та слизових;
  • слабкість.
  • помірне підвищення артеріального тиску;
  • професійні отруєння чи інтоксикації;
  • прийом деяких ліків;
  • травми носа;
  • ЛОР-захворювання;
  • викривлення носової перегородки;
  • поліпи, аденоїди;
  • попадання в ніс сторонніх тіл;
  • захворювання легень та бронхів (кров має спінену консистенцію).

Потрібно звернутися до лікаря.

Середня

Об'єм втраченої крові – 1–1,4 л або 15–20% від її об'єму. Інші симптоми:

  • зниження артеріального тиску;
  • задишка;
  • почастішання пульсу;
  • синюшність губ та нігтів.
  • гіповітаміноз;
  • атеросклероз судин;
  • інфекції;
  • васкуліт;
  • зміни гормонального тла;
  • фізичні навантаження.

Потрібно звернутися до лікаря.

Важка

Крововтрата становить понад 20%. Розвиваються:

  • ниткоподібний пульс;
  • порушення свідомості;
  • різке падіння артеріального тиску.
  • лейкоз;
  • тяжкі захворювання крові;
  • злоякісні пухлини;
  • порушення згортання крові;
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • цироз печінки.

Потрібно звернутися до лікаря.

Перша допомога при носовій кровотечі

Головне правило при носових кровотечах – не можна закидати голову назад. Попадання крові в горлянку може призвести до блювоти. Крім того, вона може проникнути і в дихальні шляхи. Інструкція з надання першої допомоги:

  1. Розташувати хворого в тіні або добре провітрюваному приміщенні.
  2. Послабити комір, відкрити кватирку для доступу повітря.
  3. До носа додати пакет, мішечок або міхур з льодом або тканину, змочену холодною водою.
  4. Якщо кров продовжує йти, пальцем притиснути крило носа на 5-10 хв. до перегородки.
  5. Для зупинки кровотечі вставити в ніздрю тампон, змочений засобом від нежиті (Нафтизин або Саноріном) або перекисом водню 3%.

Методи лікування

Не з будь-якою кровотечею з носа можна впоратися самостійно. У деяких випадках потрібне медикаментозне лікування. Воно проводиться за такими принципами:

  • Пацієнту призначають кровоспинні препарати внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньо.
  • Додатково прописують вітаміни К та С, які зміцнюють судинні стінки.
  • Рецидивні носові кровотечі вимагають лікування за допомогою переливання компонентів крові.
  • Якщо з носа не перестає йти кров, вдаються до хірургічного втручання.

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними препаратами спрямоване на усунення самої кровотечі та усунення його причини. У першому випадку використовуються такі ліки:

  • Дицинон;
  • Амінокапронова кислота;
  • Вікасол;
  • Аскорутін;
  • Віпраксин;
  • препарати крові.

Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Щоб заповнити обсяг втраченої крові, призначаються кровозамінні рідини та фізіологічний розчин хлориду натрію. Залежно від причини кровотечі можуть застосовуватись такі ліки:

Причина носової кровотечі

Групи застосовуваних препаратів

Гіпертонічна хвороба

  • ін'єкції сульфату магнію, дібазолу;
  • Клофелін, Корінфар, Ніфедіпін;
  • внутрішньом'язові або підшкірні ін'єкції Петнаміну, Бензогексону.

Геморагічні діатези, лейкози, цироз печінки

  • гемостатична губка;
  • фібринна плівка;
  • Біологічний антисептичний тампон (БАТ).

Ураження печінки

  • трансфузія донорської плазми;
  • внутрішньовенне введення концентрату К-вітамінзалежних факторів;
  • введення менадіону натрію бісульфіту

Прийом антикоагулянтів непрямої дії

  • трансфузія плазми;
  • введення менадіону натрію бісульфіту

Передозування гепарину натрію

Зниження дози гепарину натрію чи пропуск 1-2 ін'єкцій. Додатково призначати внутрішньовенне введення 1% розчину сульфату протаміну.

Лікування Урокіназою або Стрептокіназою

  • Гепарин натрію;
  • вливання свіжозамороженої плазми.

Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Тампонада порожнини носа

Під тампонадою носової порожнини розуміють процедуру зупинки крові з носа. Технологія її проведення залежить від виду та тяжкості кровотечі:

Тип носової кровотечі

Технологія тампонади

Переднє

  1. Ніс знеболюють 10% розчином Лідокаїну у формі розчину.
  2. У ніздрю вставляють марлеву турунду (тампон). Її довжина – 20 см, ширина – 1,5 см. Перед введенням турунду змочують розчином амінокапронової кислоти або перекисом водню.
  3. Далі накладають пращевидну пов'язку.
  4. Щодня в тампон впорскують амінокапронову кислоту. При тяжкому перебігу турунду залишають на 6-7 днів.
  5. Перед її видаленням носову порожнину впорскують перекис водню 3%.

Заднє

  1. Тампон із складеної марлі розміром 2,5х2 см хрест-навхрест перев'язують 2 шовковими нитками довжиною 20 см. Один з кінців обрізають.
  2. Проводять внутрішньом'язове знеболювання літичною сумішшю.
  3. Далі в ніздрю, що кровоточить, вводять тонкий гумовий катетер до моменту, поки він не вийде через носоглотку, і щипцями витягують його назовні.
  4. До кінця катетера прив'язують тампон, який потім затягують носову порожнину.
  5. Дві нитки виходять із ніздрів, а третя – виводиться з рота, після чого її приклеюють до щоки лейкопластирем.
  6. Тампонаду залишають на 1-2, у тяжких випадках – на 6-7 днів.

Лікування носових кровотеч – перша допомога, як зупинити кров

Хірургічне лікування

Якщо ці заходи не принесли належного результату, проводиться операція. Тактика та обсяг хірургічного втручання залежить від локалізації джерела кровотечі. Можливі варіанти операцій:

  • кріолікування (припікання азотом);
  • ендоскопічна коагуляція;
  • введення склерозуючих препаратів;
  • електрокоагуляція;
  • радіохвильова дія приладом Сургітрон;
  • лазерна коагуляція;
  • видалення шипів та гребенів носової перегородки за допомогою хірургічних інструментів;
  • перев'язка судин, що кровопостачають носову порожнину.

Відео

EuroMD
Додати коментар