Операція Мармара – показання, як роблять і відновлення

Мікрохірургічне втручання методом Мармара – ефективний спосіб лікування варикоцеле. Операція перев'язування патологічно розширеної вени тестикул проводиться через невеликий надріз під місцевим нарокозом. Це знижує ризик післяопераційних ускладнень, що дозволяє хворому швидко відновитися.

Варикоцеле та причини його виникнення

Захворювання є варикозним розширенням вен мошонки з порушенням харчування яєчок, їх теплорегуляції. Це призводить до атрофії органу, зменшення або припинення вироблення сперматозоїдів, безпліддя. Причини варикоцелі:

  • генетична схильність;
  • зниження просвіту вен;
  • захворювання нирок;
  • підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • тривала статева помірність;
  • заняття спортом, пов'язані з піднесенням тягарів;
  • неправильний спосіб життя.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Показання та протипоказання операції

Варикоцеле не завжди лікується хірургічним шляхом. На початковій стадії лікарі вдаються до вичікувальної стратегії. Пацієнту рекомендують здорове харчування, відмову від алкоголю, зниження фізичних навантажень. Показання для лікування варикоцеле за Мармаром:

  • виникнення болю в області мошонки на тлі патології (у тому числі при статевому акті, сечовипусканні);
  • первинне або вторинне безпліддя у чоловіка;
  • підліткова форма хвороби;
  • виражена асиметрія мошонки, видиме набухання вен (естетичні чинники).

Протипоказання методу Мармара:

  • інфекційні захворювання у підгострому та гострому періоді (у тому числі застуда, ГРВІ);
  • декомпенсація супутніх екстрагенітальних, серцевих патологій;
  • порушення згортання крові, вживання антикоагулянтів;
  • піврічний період після інсульту чи інфаркту міокарда;
  • сезонна алергія.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Плюси та мінуси операції по Мармару

Переваги хірургічного методу Мармара:

  • висока точність маніпуляцій, знижений ризик рецидивів та ускладнень захворювання;
  • невеликий розмір надрізу та шва;
  • короткий період госпіталізації;
  • зниження ймовірності розвитку інфекційних процесів;
  • відсутність загального наркозу та пов'язаних з ним ускладнень.

Недоліки операції методом Marmar:

  • висока вартість процедури;
  • використання місцевої анестезії, що супроводжується больовими відчуттями до та після втручання;
  • висока залежність якості лікування від обраної техніки та кваліфікації хірурга.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Як підготуватися до оперативного втручання

Перед хірургічним лікуванням методом Мармара для виключення протипоказань пацієнт проходить такі обстеження:

  • загальний аналіз сечі;
  • флюорографія;
  • дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В та С;
  • спермограма;
  • загальний та біохімічний аналіз крові;
  • електрокардіографія (ЕКГ);
  • дослідження крові визначення часу коагуляції.

За результатами діагностики видається висновок терапевта, чи можна робити операцію.

При інфекційних процесах, соматичних захворюваннях хірургічне втручання відкладається до покращення стану здоров'я чоловіка. Для підготовки до операції за методом Мармара рекомендується поголити зону промежини та лобка, утриматися від їжі та рідини за 12 годин до процедури.

Етапи та техніка проведення операції по Мармару

Тривалість процедури близько 40 хвилин. Операція Мармара при варикоцелі проводиться за схемою:

  1. Пацієнту запроваджують місцевий наркоз. Зняття тривоги застосовується премедикація седативними препаратами. У деяких випадках вдаються до використання спінальної анестезії. Пацієнт залишається у свідомості під час операції, але не відчуває болю.
  2. Трохи нижче пахового кільця хірург робить невеликий розріз завдовжки 2,5-3 см. На цій ділянці насіннєвий канатик розташований близько до поверхні. Розсікається шкіра, жирова клітковина, фасція, що підлягає. Тканини розводяться міні-ретракторами, судини притискаються, потім лікар осушує рану.
  3. Піднімаючий яєчко м'яз відсувається, під нього вводять другу порцію анестезії.
  4. Виділений насіннєвий канатик фіксують на двох утримувачах. Маніпуляція запобігає його перегину та перетисканню.
  5. Хірург виділяє вени, перев'язує за допомогою шовкових ниток судини діаметром від 2 мм, перетинає їх.
  6. Операційне поле зрошують розчином Папаверину гідрохлориду, перевіряють відсутність кровотеч.
  7. Проводять пробу Вальсал. Пацієнта просять напружитися, затиснути ніс, закрити рота і спробувати видихнути. Проба допомагає визначити, чи залишилися непомічені судини.
  8. Проводять контрольну перевірку операційного поля.
  9. Тканини вшивають пошарово, використовуючи шовний матеріал, що розсмоктується. У разі застосування ниток, що не розсмоктуються, пацієнта інформують про це. Накладають стерильну пов'язку.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Післяопераційний період

Після мікрохірургічної процедури за Мармаром пацієнту видається лікарняний лист терміном 7-10 днів. Цей час необхідний для загоєння тканин, компенсації кровообігу в мошонці. При накладанні швів, що не розсмоктуються, їх знімають через 7-10 днів. Перед цим необхідно обробляти прооперовану зону, проводити перев'язки. У період затягування рани після процедури за Мармаром рекомендується:

  • обмежити фізичні навантаження, не піднімати тяжкості;
  • утриматися від статевого життя;
  • носити суспензорій (спеціальний бандаж) у разі потреби;
  • приймати знеболювальні при виникненні дискомфорту;
  • відмовитися від носіння тісної чи синтетичної спідньої білизни.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Якщо у чоловіка немає проблем із шлунково-кишковим трактом, корекція режиму харчування після втручання по Мармару не потрібна. При порушеннях роботи травної системи необхідно вживати м'яку, нежирну їжу.

Повне відновлення мошонки триває півроку.

У цей період потрібно дотримуватися низки рекомендацій:

  • уникати надмірних навантажень;
  • знизити сексуальну активність;
  • не допускати перегрівання;
  • відмовитися від бігу на довгі дистанції, їзди велосипедом;
  • обмежувати прийом ванни, відвідування лазні, солярію, сауни;
  • для гігієни використовувати душ.

Можливі ускладнення

Операція по Мармару рідко спричиняє негативні наслідки. Можливі ускладнення у період відновлення:

  • набряк яєчка;
  • запальні та інфекційні процеси;
  • підтікання крові із післяопераційної рани;
  • алергічна реакція на шовний матеріал, що виявляється відчуттям печіння;
  • водянка яєчка.

Рецидиви варикоцеле після операції методом Мармара бувають рідко. Головна причина повторного розширення вени – лозовідне сплетення не повідомляється з іншими судинами, відбувається застій крові.

Операція Мармара - показання, як роблять і відновлення

Необхідність лікарського контролю

Найчастіше у пацієнтів немає проблем після операції з Мармару. Причини термінового звернення до лікаря:

  • збільшення температури тіла вище 375 С;
  • наростання болю, що розпирає, в мошонці, її поширення на низ живота;
  • тривале почервоніння, набряклість;
  • різке збільшення мошонки у розмірах;
  • виділення з розрізу бурої або зеленої слизу;
  • неприємний запах із післяопераційної рани;
  • різке погіршення загального стану;
  • інтоксикація (нудота, блювання, головний біль, відчуття слабкості у м'язах).

Відео

EuroMD
Додати коментар