Водянка яєчка у дитини – як проходить операція та відновлення

Гідроцеле – ще одна медична назва водянки яєчка. Захворювання зустрічається у 8-10% новонароджених хлопчиків, але може виникати у будь-якому віці. Водянку яєчка не вважають небезпечним діагнозом. У 85% випадків вона проходить без будь-якого лікування, але деякі форми захворювання потребують операції.

Що таке водянка яєчок

Якщо між оболонками в мошонці накопичується рідина, у хлопчика діагностують гідроцель. Через це з однієї або одразу з двох сторін з'являється набряклість – батьки можуть визначити її самостійно. Припухлість виражена по-різному: її вигляд і форму впливає обсяг рідини, що накопичилася в мошонці.

Повідомляється

Це найпоширеніша форма водянки яєчка. Рідина накопичується у просторі, що з'єднує мошонку та передню черевну стінку.

У нормі цей канал повинен зарости до народження, але іноді цього не відбувається, через що і розвивається водянка яєчка, що сполучається.

Рідина, що накопичилася, може легко переміщатися в бік мошонки або живота. Тому гідроцеле ще називають ненапруженим. При ньому всередині мошонки немає тиску рідини. Вранці набряклість менш виражена, надвечір вона посилюється. Збільшується мошонка і при напрузі на тлі плачу чи кашлю.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Ізольована

При такій формі водянки каналу між черевною порожниною та мошонкою немає, оскільки він заріс до народження. Рідина накопичується між оболонками яєчка. Виходить, вона знаходиться в окремій порожнині, тому протягом дня припухлість не змінюється.

Оскільки рідина в мошонці не має виходу назовні, при ізольованому гідроцілі не можна одужати без операції. Така форма водянки яєчка характерна для підлітків та дорослих чоловіків, але зустрічається вона рідко.

Існує ізольоване фунікулоцеле – кіста насіннєвого канатика. При ній заростають верхня та нижня частини в каналі, який з'єднує мошонку та черевну порожнину. У центрі залишається порожнина, де й накопичується рідина.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Причини гідроцілі у дітей

Фізіологічна водянка яєчка зустрічається найчастіше. Вона пов'язана з порушеннями, що виникають на стадії розвитку всередині утроби, тому ще вона називається уродженою. Як формується мошонка:

  1. Яєчка дитини починають розвиватися на 3-му місяці вагітності. Спочатку вони знаходяться у черевній порожнині, біля нижньої частини нирки.
  2. У нормі на 28-му тижні вагітності кожне яєчко плода спускається в мошонку.
  3. За ним тягнеться передня поверхня черевної стінки. Як її продовження формується мошонка.
  4. В результаті утворюється піхвовий очеревинний відросток – порожнина, яка сполучає мошонку з черевною порожниною. Її середня частина в нормі заростає, а кінець стає однією з оболонок яєчка.

Якщо піхвовий відросток не заріс до народження, то між черевною порожниною та мошонкою залишається канал.

Таке трапляється у 80% новонароджених. У мошонці немовля може накопичуватися перитонеальна рідина. Це речовина, яка зволожує внутрішні органи та стінку черевної порожнини, щоб зменшити тертя між тканинами. Через накопичення рідини та розвивається водянка яєчка.

Найчастіше відросток очеревини заростає до 1,5 років, але з низки причин він залишається відкритим. На відміну від уродженого, набуте гідроцеле викликають фактори, які діють за життя.

Такий стан ще називають вторинним гідроціллю.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Вроджені

Водянку яєчка у хлопчика може викликати тяжка вагітність чи проблеми під час пологів. До цієї групи причин входять:

  • загроза викидня;
  • недоношеність;
  • травми під час пологів;
  • вірусні інфекції.

Через такі ускладнення одне або обидва яєчка можуть не опуститися в мошонку (крипторхізм).

Ще є ризик розвитку вад сечостатевої системи. Частіше до водянки наводить гіпоспадія, при якій отвір сечівника зміщується від нормального положення. Воно може бути на мошонці, в промежині, на тілі члена та ін.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Придбані

У віці старше 3 років хвороба частіше викликає інфекції або травми в області паху, включаючи опіки та укуси. Через це виникає реактивна водянка яєчка. Придбані причини захворювання:

  • пухлини у мошонці;
  • перекрут яєчка;
  • операції на мошонці;
  • запалення яєчок, нирок або сечового міхура.

Підгузки не грають ролі у розвитку гідроцілі. Якщо вони підібрані за розміром, то не становлять жодної загрози. Якщо підгузник тисне або його змінюють рідко, у хлопчиків можуть виникати попрілості та запалення, які підвищують ризик водянки.

Гідроцеле може виникати після ГРВІ, грипу або паротиту, але це відбувається рідко.

В окрему групу причин відносять захворювання, у яких замкнені порожнини організму накопичують рідину. Приклади подібних патологій:

  • недостатність серця та судин;
  • хронічна хвороба нирок;
  • недостатність печінки.

У підлітків гідроцілі можуть викликати інфекції, що передаються статевим шляхом. Це гонорея, хламідіоз або трихомоніаз – захворювання, що підтримують запалення у яєчках. Вони погіршують струм крові та лімфи, через що їх рідка частина просочується через оболонки мошонки, де потім і накопичується. Ще до водянки яєчка можуть наводити хвороби, що супроводжуються підвищенням тиску всередині живота.

Симптоми

Природжена та набута водянка яєчка у дитини має одні й ті самі ознаки. Дитина стає примхливою, а при сильному болю часто плаче. З'являються проблеми зі сном – немовля часто прокидається вночі або не може заснути. Температура тіла іноді підвищується до 37-38 градусів та супроводжується ознобом.

Найпоширеніші ознаки водянки яєчка:

  • Збільшення мошонки – основна ознака гідроцілі. Через набряклість вона може досягати розмірів яйця. При тяжкому перебігу діаметр мошонки збільшується до 10-20 см. Якщо рідина накопичилася в пахвинному каналі, то припухлість стає схожою на пісочний годинник.
  • Почервоніння покривів шкіри. На дотик вони стають еластичними та гарячими, можуть бути ущільнення. У хлопчиків перших років життя такі симптоми виражені дуже яскраво.
  • Біль. Її батьки помічають під час купання та інших випадках, коли стосуються пахової області дитини. У підлітків у мошонці можуть виникати відчуття тяжкості та дискомфорту.
  • Порушення сечовипускання. Вони виникають, коли водянка яєчка пов'язана із захворюваннями сечостатевої системи. У зовсім маленької дитини можна помітити занепокоєння та плач під час сечовипускання. Старші діти часто просяться до туалету. При запущеній формі захворювання сеча виділяється невеликими порціями.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Лікування

При ізольованому гідроцілі проводять пункцію – видаляють із мошонки зайву рідину. Ще один метод лікування – операція з видалення оболонки, в якій накопичується рідина. Такий спосіб вважають ефективнішим, оскільки після нього рецидиви трапляються дуже рідко.

Ліки не усувають причину захворювання, але знімають симптоми – температуру, біль.

Якщо і натомість водянки розвивається інфекція, лікар призначає антибіотики.

Ліки використовують і при реактивній формі гідроцілі, оскільки вона виникає через інші гострі захворювання статевих органів.

Тактика вичікування

У хлопчиків до 1-1,5 років гідроцеле вважають варіантом норми, але це стосується лише сполученої форми. Приблизно до 2 років у 95% випадків просвіт між нижньою частиною черевної порожнини та мошонкою заростає. До цього моменту дитині необхідно регулярно проходити огляди у дитячого андролога та педіатра. Вони здійснюють спостереження за тим, як розвивається хвороба.

Пункція гідроцілі

Якщо рідини накопичується занадто багато і всередині яєчка є тиск, виникає напружена водянка. При ній проводять пункцію – прокол кісти, що утворилася за допомогою голки. Процедура ефективна і при ізольованому гідроцілі, коли рідина не має виходу із закритої порожнини.

Для пункції лікарі роблять місцеве знеболювання.

Під час процедури лікар контролює дії за допомогою УЗД.

Пункцію виконують лише якщо не можна провести операцію. Враховують такі мінуси:

  • Ризик інфікування. Через це у яєчку може утворитися гній.
  • Висока ймовірність повторного накопичення рідини. Через це потрібне проведення повторної пункції.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Хірургічне лікування

Операцію призначають, коли гідроціль викликає запалення або дитина сильно страждає від гострих симптомів захворювання. Найкращим методом радикального лікування вважають операцію Росса, яка дозволена з 2 років. Її призначають, якщо у хлопчика сповідується водянка яєчка. Лікар перев'язує піхвовий відросток, і канал між мошонкою та черевною стає порожниною закритим. Це допомагає усунути причину захворювання, тому рідина в яєчку більше не накопичується.

При ізольованій формі у підлітка з 12 років дозволено інші операції:

  • За Бергманом. Втручання показано, коли припухлість досягла великих розмірів та набула щільної оболонки. Лікар січуть вагінальну оболонку. Метод допомагає зберегти яйце здоровим, тому безпліддя не виникає.
  • Метод Вінкельмана. Лікар розрізає кісту, видаляє рідину, а оболонки яєчка вивертає навиворіт. Їх зшивають, що виключає рецидиви захворювання. При гідроцілі великих розмірів такий метод не використовують – оболонка кісти надто розтягнута, її складно вивернути назовні.
  • За Лордом. Лікар спочатку видаляє із яєчка зайву рідину. Відмінність операції – шви накладають так, щоб створити у вагінальній оболонці складки. Вони забезпечують відтік рідини, тому вона перестає накопичуватися. Метод максимально знижує ризик травмування судин, які живлять яєчко, тому орган залишається здоровим.

Водянка яєчка у дитини - як проходить операція та відновлення

Прогноз та профілактика

Фізіологічна водянка найчастіше проходить у перший рік життя сама, без лікування. Якщо лікарі за показаннями провели успішну операцію, дитина повністю одужує. При хронічному гідроцілі можливі наслідки:

  • зменшення розмірів яєчка (атрофія);
  • безпліддя;
  • порушення у освіті чоловічих статевих клітин.

Щоб запобігти захворюванню, необхідно дотримуватися рекомендацій:

  • Оберігати дитину від травм пахвинної області та інфекцій (сечостатевих та вірусних).
  • Регулярно купати новонародженого, а для усунення почервоніння в пахвинній ділянці використовувати відвари календули, череди або ромашки.
  • Відразу звертатися до лікаря, якщо виник набряк мошонки.
  • При вродженій формі гідроцелі регулярно відвідувати дитину дитячого андролога.

Відео

EuroMD
Додати коментар