Ознаки легеневої кровотечі – клінічна картина, методи лікування та ускладнення

При ускладненні захворювань органів дихання нерідко відбувається сплив крові з легеневих, бронхіальних судин. Поява таких ознак потребує термінового лікарського втручання, проведення екстрених заходів. Зволікання при легеневій кровотечі (ЛК) загрожує загибеллю пацієнта.

Класифікація

У медицині прийнято систематизувати крововтрати при патологічних станах. Для легеневої кровотечі характерна наявність трьох форм. Вони мають характерні риси:

За ступенем тяжкості прийнята така класифікація кровотеч із легені:

Симптоми легеневої кровотечі

Загальний стан пацієнта залежить від величини крововтрат. При легкому ступені ураження легеневих судин спостерігається кровохаркання. Для цього етапу розвитку патології характерні такі ознаки:

• сухий болісний кашель;
• початок відділення слизової оболонки з кров'яними прожилками;
• поява згустків при відхаркуванні;
• блідий вигляд;
• задишка;
• дискомфорт, біль у грудній клітці;
• гарячка;
• почастішання серцебиття;
• загальмованість;
• гіпотонія;
• хрипи.

Перед легеневою кровотечею пацієнт може відчути лоскотання, булькання у роті. Ймовірно відчуття печіння за поразки судини. Можна спостерігати:

• виділення крові яскраво-червоного кольору цівком, з мокротою, піною;
• поява кров'яних прожилок у калових масах;
• переляканий вигляд;
• відчуття страху;
• втрату рівноваги;
• шум у вухах;
• холодний піт;
• тахікардію;
• порушення зору;
• прискорене дихання;
• запаморочення;
• вологі хрипи;
• лихоманку;
• судоми;
• слабкість;
• блювання;
• втрату свідомості;
• асфіксію.

Сильна кровотеча може спровокувати численні захворювання. Частою причиною явища бувають інфекційні патології – стафілококове, туберкульозне, менінгококове, паразитарне ураження легень. Легенева кровотеча може викликати такі хвороби:

• пневмосклероз;
• інфаркт легені;
• дифузний трахеобронхіт;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• бронхоектатична хвороба;
• гіпертонія;
• кардіосклероз;
• порок серця;
• рак легенів;
• туберкульоз;
• ішемічна хвороба серця;
• системний капілярит;
• пневмоконіоз;
• васкуліт;
• ревматизм;
• гіпертонія.

При бронхоектатичній хворобі

Як ускладнення цього захворювання, може виникнути розрив венозної або артеріальної судини, спровокований руйнуванням тканини легені. За такої ситуації нерідко спостерігається кровохаркання – поява домішок крові в харкотинні. Можливі ознаки патологічного стану:

• кров яскраво-червоного кольору, що не згортається;
• виділення відрізняє лужна реакція;
• при змішуванні з повітрям кров має пінний стан;
• при моментальному розвитку кровотечі піна не утворюється;
• можливе регулярне відходження гнійного слизу.

При туберкульозі

Поява крові в харкотинні при кашлі – одна з важливих ознак туберкульозної інфекції. На ранній стадії захворювання спостерігають кровохаркання з кров'яними прожилками в харкотинні, невеликими згустками. При ураженні великих судин виникають такі ознаки:

• першіння у горлі;
• біль за грудиною;
• відчуття стискання;
• кашель із клекотанням;
• червона, піниста кров;
• запаморочення;
• тахікардія;
• блідість, мармуровість шкірних покривів;
• зниження артеріального тиску;
• ядуха.

При раку легень

Злоякісні новоутворення викликають розриви судин, поява легеневих васкулітів, виливання крові в альвеоли. На початкових стадіях раку легенів може спостерігатися кровохаркання. Кров'янисті виділення бувають змішані зі слизом, схожі на “малинове желе”. У міру прогресування захворювання у пацієнтів нерідко з'являються такі ознаки:

• сильні болі у грудях;
• піниста червона кров без згустків;
• порушення дихання;
• різке зниження тиску;
• синюшність шкірних покривів;
• втрата свідомості;
• асфіксія.

Особливості клінічної картини

Кровотеча з легенів можна сплутати з подібною патологією зі шлунка, стравоходу.

При диференціальній діагностиці необхідно враховувати особливості клінічної картини. У разі легеневої патології характерні такі ознаки:

• лужна реакція крові (при крововтратах із травного тракту – кисла);
• низький рівень згортання;
• виділення крові відбувається із кашлем;
• яскраво-червоний відтінок;
• поява піни;
• біль за грудиною;
• клекотання при кашлі;
• першіння у горлі.

Рентгенологічні ознаки легеневої кровотечі

Для діагностики патології призначають рентгенографію органів грудної клітки, комп'ютерну, магнітно-резонансну томографію. Методи дослідження допомагають локалізувати осередок кровотечі, інколи встановити його причину. В результаті рентгеноскопії можна виявити:

• знижену прозорість тканин легені;
• поява рідини у порожнині каверни;
• обмеження екскурсії діафрагмального бані;
• мармуровість легені через скупчення згустків;
• тіні всередині порожнини;
• зміщення середостіння у бік здорової легені;
• аспіраційну пневмонію.

Відео