Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Деякі жіночі захворювання не мають вираженої симптоматики та до певного моменту не приносять дискомфорту. До таких хвороб належить – ендометріоїдна кіста. Вона утворюється на правому або лівому яєчнику, але може торкатися обидві половини органу. Кіста потребує регулярного спостереження, медикаментозного лікування, а у тяжких випадках операції.

Що таке ендометріоїдна кіста

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Доброякісне новоутворення на яєчнику, яке зовні є капсулою з клітин ендометрію з внутрішньою порожниною, називається ендометріоїдною кістою. Код захворювання на МКБ-10 – N83.2. У жінок репродуктивного віку (20-40 років) патологію діагностують у 75% випадків, після настання менопаузи кіста буває у 15-20% пацієнток.

Кіста має тонку напівпрозору оболонку, вкриту мережею дрібних кровоносних судин. Всередині капсула вистелена гормонозалежним епітелієм. На початкових стадіях розмір освіти не перевищує кількох міліметрів, згодом вона здатна розростатися до 2-5 см. Зустрічається ендометріоїдна кіста лівого яєчника, правого або обох одночасно.

Механізм розвитку хвороби пов'язаний із генітальним ендометріозом.

Клітини слизової матки поступово поширюються її межі, вражають черевну порожнину, маткові труби, зовнішні статеві органи чи кишечник. Частина їх осідає на статевих залозах – яєчниках. Ендометріальні осередки залежать від гормонів та фаз менструального циклу.

При настанні менструації вони наповнюються кров'ю. Через відсутність природних шляхів відходу вона накопичується всередині капсули, тому кісти яєчника ще називають шоколадними.

Повторюваний менструальний цикл стимулює зростання старих та формування нових ендометріальних утворень.

Особливості

Характерна риса “шоколадної” кісти – структура її капсули. На відміну від інших новоутворень вона складається з клітин ендометрію, які в нормі не повинні бути присутніми у яєчниках. Інша особливість кісти – її вміст. Воно бурого кольору, коли інші утворення наповнені прозорою, серозною рідиною або складаються із зародків тканини – волосся, шкіри.

Небезпека

Кіста яєчника чревата розвитком серйозних ускладнень. Вона ускладнює вихід яйцеклітини із фолікула. Без лікування призводить до розладу репродуктивних органів, ускладнює зачаття. Якщо діагностовано ендометріоїдні кісти обох яєчників, розвивається безпліддя.

Збільшення капсули на лівому або правому яєчнику призводить до місцевих змін оваріальної тканини та таких системних ускладнень:

  • дегенерації яйцеклітин;
  • формуванню фолікулярних кіст – новоутворень, що виникли з жовтого тіла;
  • появі спайок, рубців на органах малого тазу;
  • порушення функцій сечового міхура та кишечника.

Стадії розвитку

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Хвороба завжди протікає у хронічній формі. Розрізняють такі стадії розвитку ендометріоїдної кісти:

  • На початковому етапі з'являються точкові осередки ендометріозу. Вони розташовані тільки на лівому або правому яєчнику, не торкаються суміжних тканин.
  • На другій стадії на одній із статевих залоз формується ендометріоїдна капсула 40-50 мм. Аномальні клітини виявляються області очеревини, на фаллопієвих трубах починають з'являтися спайки.
  • У міру прогресування ендометріозу кіста утворюється на другому яєчнику. Патологічні осередки виявляються на зовнішньому шарі матки, кишечнику.
  • На 4 стадії кісти на лівому та правому яєчнику збільшуються до 60-80 мм або кількох сантиметрів. Розвивається активний спайковий процес.

Симптоми

Виразність клінічної картини кістозу яєчників пов'язана зі стадією та ступенем поширення ендометріозу. При балансі статевих гормонів новоутворення ростуть повільно і не проявляють себе. Якщо секреція естрогенів та пролактину різко зростає, кіста швидко збільшується у розмірах.

У жінок виникають такі симптоми:

  • Біль внизу живота та попереку. Якщо розвивається ендометріоїдна кіста правого яєчника, неприємні відчуття локалізуються з правого боку. При пошкодженні лівої частини статевих залоз біль з'являється з лівого боку. Нерідко відзначаються спазми у всій пахвинній ділянці, сідницях та ногах.
  • Зміна менструального циклу. Він подовжується до 30-35 днів. У жінок з'являються рясні виділення під час менструації та мажуть після неї.
  • Дисфункція кишківника. Розвивається, якщо освіта почала здавлювати пряму кишку та сечовий міхур. Жінка скаржиться на метеоризм, здуття живота, часті позиви до сечовипускання.
  • Слабкість, нудота, підвищення температури. З'являються при генералізованих формах ендометріозу та відсутності лікування.

Ознаки невідкладних станів

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Ендометріоїдна кіста на яєчнику з часом здатна збільшуватися в розмірах. Якщо лікування не було розпочато, можливі такі ускладнення:

  • Розрив кістозної оболонки та вихід її вмісту за межі репродуктивних органів. Приводить до розвитку гострого перитоніту – запалення очеревини.
  • Поразка та нагноєння з наступним відмиранням (некрозом) тканин суміжних органів – кишечника, сечового міхура.

Ці стани є небезпечними для життя і вимагають проведення негайної операції. Визначити їх допомагають такі симптоми:

  • різкий біль у попереку, паху, животі;
  • прискорений пульс;
  • зниження артеріального тиску;
  • підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
  • напруга передньої стінки живота (при двосторонньому процесі) або лише з лівого, правого боку (при пошкодженні одного яєчника);
  • головний біль;
  • нудота та блювання;
  • здуття живота, запор;
  • втрата свідомості.

Причини

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Патогенез розвитку ендометріозу та кісти на яєчниках повністю не вивчений. Імовірність появи порушень зростає при ретроградній менструації – коли клітини ендометрію разом із кров'ю потрапляють у фалопієві труби та статеві залози.

Шанс розвитку ендометріоїдної кісти зростає за наявності таких причин:

  • Травми слизової від гінекологічних втручань – після зішкрібання, припікання ерозії, вишкрібання.
  • Гормональний дисбаланс. Розвивається на тлі порушення роботи надниркових залоз або збільшеної продукції естрогенів, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону, пролактину.
  • Спадковість. Ризик появи ендометріоїдного кістозу яєчників зростає на 60% у пацієнток, у сім'ях яких були такі діагнози у близьких родичів.

До інших факторів, що провокують, відносяться:

  • зниження імунних сил організму;
  • стреси;
  • тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;
  • збільшений діаметр фалопієвих труб;
  • вузький канал шийки матки;
  • міома;
  • запалення яєчників;
  • перша вагітність після 28 років;
  • зайва вага;
  • погана екологія.

Діагностика

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Візуальний огляд статевих органів та пальпація піхви не дають точної інформації про тип освіти. Під час гінекологічного обстеження лікарю вдається виявити болючі вузлики на яєчниках, збільшення придатків матки, спайки.

Для підтвердження підозри жінкам призначають такі дослідження:

  • Аналіз крові. Виявляє підвищення онкомаркера СА-125 до 100 ОД/мл. Допомагає встановити початок запального процесу.
  • УЗД (ультразвукове дослідження). Дає інформацію про стан правого та лівого яєчника, показує розміри кісти.
  • Гістеросальпінгографія з контрастом – метод діагностики прохідності маткових труб. На рентгенівському знімку буде видно місця закупорки, спайкові процеси, рубці.
  • Діагностична лапароскопія. Дозволяє лікарям детально вивчити кісту через невеликі розрізи на животі. За підозри на онкологічну пухлину під час операції лікар проведе біопсію з подальшим гістологічним дослідженням.

Лікування ендометріоїдної кісти

Вибір схеми терапії залежить від стадії ендометріозу, віку пацієнтки, наявності проблем із природним зачаттям:

  • Жінкам репродуктивного віку призначають консервативну терапію . Прописують гормональні засоби, спазмолітики та протизапальні ліки. До операції вдаються лише за наявності спайок на маткових трубах.
  • Якщо ендометріоїдна кіста велика, вдаються до комбінованої тактики – капсулу видаляють, призначають гормони.

Гормональні препарати

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Замісна терапія допомагає призупинити поділ клітин ендометрію, але не усувають кістоз яєчників. Гормональні препарати використовують, якщо кіста ендометрію до 3-4 см у діаметрі, немає ускладнень, жінка не планує вагітність найближчим часом.

Пацієнткам призначають такі ліки:

  • Логест – монофазний КОК. Пригнічує овуляцію, змінює в'язкість цервікального слизу. Випускається у формі пігулок. Ціна – 780-800 рублів за 21 шт. Препарат може викликати головний біль, виділення з піхви, що мажуть, нудоту. Логест протипоказаний при тромбозі, панкреатиті, цукровому діабеті.
  • Дюфастон. Пригнічує зростання ендометрію, підвищує рівень прогестерону. Не має контрацептивної дії. Дюфастон випускається у формі пігулок по 560-600 рублів за 20 шт. Ліки протипоказані при індивідуальній непереносимості. Після прийому можливі мігрені, біль у животі, шкірний висип.
  • Даназол – інгібітор гонадотропних гормонів. Викликає атрофію тканин ендометрію, зменшує обсяг менструальної крові, рівень естрадіолу. Випускається у капсулах, але в аптеках Москви з'являється рідко. Ліки протипоказані при серцевій, печінковій та нирковій недостатності. При прийомі можливі головний біль, слабкість, депресія, аменорея.

Протизапальні засоби

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Використовуються для зняття неприємних симптомів – болю високої температури. Допомагають запобігти розвитку ускладнень та придушити процес запалення м'яких тканин. Жінкам з ендометріоїдною кістою яєчників призначають такі препарати:

  • Піроксикам. Має жарознижувальні, протизапальні та знеболювальні властивості. Повний терапевтичний ефект настає через 10 днів застосування. Препарат випускається у капсулах 41-100 рублів за упаковку. Засіб протипоказаний при низькій згортання крові, хворобах серця, печінки, нирок. При прийомі можливі сонливість, набряки, біль голови.
  • Німесил. Нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ) знімає жар, зменшує біль та запалення. Максимальна концентрація в плазмі настає через 1,5-2 години після прийому. Випускається як порошку для приготування суспензії – 280 рублів за 9 пакетиків по 2 р. Протипоказаний при хворобах дихальної системи, серця, нирок. Побічні ефекти з'являються рідко.
  • Ібупрофен. Має аналогічні властивості, протипоказання, побічні ефекти, що і Німесил. Ціна за 8 пігулок по 200 мг – 132-150 рублів.

Знеболюючі

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Спазмолітики допомагають зменшити біль унизу живота, попереку, ногах. Використовуються як допоміжні засоби при лікуванні кістозу яєчників. Жінкам призначають такі ліки:

  • Диклофенак. НПЗЗ випускається у формі свічок по 100 мг, 6 шт. в упаковці. Вартість – 45-87 рублів. Препарат знімає біль, запалення, жар. Протипоказаний при вагітності, виразковій хворобі шлунка чи кишківника. При використанні рідко виникають нудота, запаморочення, безсоння.
  • Кеторол. НПЗЗ з вираженою знеболювальною дією. Випускається у формі пігулок. Ціна за 20 шт. по 10 мг – 50-70 грн. Кеторол протипоказаний при полінозі, бронхіальній астмі. Під час прийому можливі свербіж шкіри, лущення, кропив'янка.
  • Спазмалгон. Ненаркотичний аналгетик сприяє розслабленню гладкої мускулатури, знімає спазми. Випускається у пігулках по 10 шт. в упаковці. Ціна – 94-120 грн. Препарат протипоказаний при тахікардії, хворобах печінки та нирок, вагітності. Побічні ефекти – сухість у роті, запаморочення, печіння у ділянці шлунка.

Оперативне лікування

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Хірургічне втручання проводять під загальним наркозом у відділенні гінекології. Відновлювальний період після процедури становить 3-10 днів. У цей час жінці рекомендують утриматися від статевих контактів і дотримуватися постільного режиму.

Операція показана, якщо є ризик ускладнень, розмір кісти більше 5 см, на маткових трубах з'явилися спайки. Залежно від віку пацієнтки та її стану проводять одну з таких операцій:

  • Аднексектомія – видалення фалопієвої труби та придатків. Проводять при перитоніті, крововиливах або запалення тканин. У ході операції лікар січе яєчник і маткову трубу, припікає кровоносні судини.
  • Енуклеація. Лікар розкриває оболонку кісти там, де стінки новоутворення розташовані ближче до яєчника. Оболонку капсули розводять, її вміст поміщають у спеціальний контейнер та відправляють на гістологічне дослідження. Ті кісти, що залишилися, січуть, а її місце утворення припікають.
  • Лапароскопія – резекція яєчників. При цьому виді операції видаляють лише ендометріоїдну тканину та кісти, намагаючись максимально зберегти функціональність яєчника. Такий вид втручання рекомендований жінкам дітородного віку за наявності спайок або новоутворень невеликих розмірів.

Народні засоби

Компреси, настоянки та відвари з лікарських трав потрібно використовувати не як альтернативний засіб лікування ендометріоїдної кісти, а як доповнення до медикаментозної терапії. Народні засоби допомагають зняти біль, запалення, але не впливають на ендометріоз. Щоб не зашкодити собі, перед використанням рецептів проконсультуйтеся з лікарем.

Настоянка золотого вуса

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

У народній медицині цю рослину використовують для усунення доброякісних та злоякісних пухлин. Золотий вус пригнічує поділ клітин, зменшує запалення. При ендометріозі з нього готують таку настойку:

  1. Наріжте 50 відведень рослини.
  2. Залийте 500 мл горілки.
  3. Наполягайте 10 днів.
  4. Приймайте за 40 хвилин до їди вранці та ввечері у дозуванні 10 крапель на 30 мл води.
  5. Щодня додавайте по 1 краплі настойки, доки доведете дозу до 35 кап.
  6. Потім зменшуйте кількість ліків до повернення на вихідну позицію – 10 крапель.
  7. Між лікувальними курсами робіть перерву 10-15 днів.

Компреси з водно-сольовим розчином

Сіль – активний сорбент. При зовнішньому використанні вона зменшує набряклість хворого яєчника, знімає запалення, спазми. Компреси з сіллю готують за таким рецептом:

  1. Розчиніть у 200 мл води 2 ч. л. кухонної солі.
  2. Змочіть у рідині щільну тканину.
  3. Прикладіть компрес з лівого або правого боку живота (залежно від локалізації кісти) на 1-2 години.
  4. Повторюйте процедури 3-4 рази на день протягом 3 тижнів.

Спринцювання відваром чистотілу

Причини, ознаки та як лікувати ендометріоїдну кісту яєчника

Ліки з трав, що вводяться всередину піхви, мають більш виражені терапевтичні властивості, ніж настойки і компреси. Спринцювання сприяє зняттю запалення, зменшує розмір кісток:

  1. Залийте 3 ст. л. чистотілу 1 л води.
  2. Доведіть до кипіння.
  3. Наполягайте 60 хвилин.
  4. Розділіть об'єм на 6 частин.
  5. Для спринцювання 1 порцію настою розбавте 200 мл теплої води.
  6. Проводьте процедури на ніч 21 день.

Відео

EuroMD
Додати коментар