Що таке вагінальний кандидоз? Причини захворювання

Вагінальний кандидоз – це захворювання сечостатевого тракту запального характеру, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Candida.

Найчастіше причиною вагінального кандидозу є вид Candida Albicans. Він може успішно розмножуватися в безкисневому середовищі і особливо добре зростає на тканинах, в яких міститься велика кількість глікогену, у тому числі на жіночих слизових геніталій. Останнім часом лікарі все частіше виявляють інших збудників роду кандида, але загальна частота їхньої зустрічальності не перевищує 15-30%.

До внутрішніх факторів ризику розвитку вагінального кандидозу відносять ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння, патологію щитовидної залози та ін.), фонові гінекологічні захворювання, порушення стану місцевого імунітету; до зовнішніх факторів ризику – прийом антибактеріальних, глюкокортикостероїдних, цитостатичних препаратів, імунодепресантів, променеву терапію; носіння тісного одягу, білизни із синтетичних тканин, регулярне застосування гігієнічних прокладок, тривале використання внутрішньоматкових засобів, піхвових діафрагм, спринцювання, використання сперміцидів.

Вагінальний кандидоз: симптоми, причини, діагностика та лікування

Симптоми вагінального кандидозу

Класичними ознаками вагінального кандидозу є:

  • свербіння та печіння у піхві та в області зовнішніх статевих органів;
  • специфічні виділення, що нагадують сир;
  • біль і печіння при сечовипусканні;
  • дискомфорт та біль під час статевого акту.

Як правило, дискомфорт посилюється у другій половині дня, а в деяких жінок перед менструацією. Під час гінекологічного огляду лікар виявляє набряклість і почервоніння слизової оболонки статевих шляхів, а також специфічні білі або жовтувато-білі сирні густі вагінальні виділення.

При ускладненому перебігу захворювання на шкірі вульви та слизових оболонках, задньої спайки та перанальної області з’являються тріщини; при рецидивному кандидозному вульвовагініті виражені сухість, атрофічність, ліхеніфікація в області ураження, мізерні білуваті вагінальні виділення.

Особливості розвитку захворювання (патогенез)

Грибки з роду Candida постійно мешкають на шкірі та слизових оболонці людини. При нормальному імунітеті вони викликають ніяких неприємних симптомів, але його зниження починається активне розмноження збудника. При класичному перебігу запалення не виходить за межі слизових оболонок, але при тяжкій формі він може проникати в підлягаючі тканини та кровоносні судини, поширюючись таким чином по всьому організму.

Класифікація

Існує кілька типів класифікації вагінального кандидозу. Залежно від особливостей перебігу виділяють гостру та хронічну (рецидивну) форми хвороби. У першому випадку патологія характеризується яскравими симптомами і виникає не частіше, ніж чотири рази на рік. При хронізації симптоматика, як правило, менш виражена, а саме захворювання рецидивує 4 рази на рік та частіше.

Залежно від наявності ускладнень виділяють неускладнений та ускладнений вагінальний кандидоз. У першому випадку процес протікає відносно легко і досить швидко усувається при доборі адекватної терапії. Як правило, він виникає у жінок, які не мають додаткових факторів ризику (цукровий діабет, імунодефіцитний стан різного походження).

Ускладнена форма вагінального кандидозу характеризується вираженими ознаками, що негативно впливають на повсякденне життя пацієнтки. Зазвичай запалення поширюється зовнішні статеві органи, провокує поява виразок і тріщин. Така форма часто рецидивує.

Локалізація патологічного процесу дозволяє виділити три форми захворювання:

  • вагініт: запалення торкається лише слизової оболонки піхви;
  • вульвовагініт: уражені зовнішні статеві органи та піхва;
  • цервіцит: до процесу залучається шийка матки.

Ускладнення

Більшість ускладнень вагінального кандидозу пов’язане з поширенням запального процесу на розташовані поруч органи та тканини та приєднанням бактеріального запалення. Воно виникає і натомість різкого зниження місцевого імунітету. Найчастіше пацієнтки стикаються з такими проблемами:

  • сальпінгіт та сальпінгооофорит (аднексит): запалення придатків матки: труб та яєчників; процес може бути одностороннім та двостороннім, супроводжується болями в нижній частині живота, слабкістю, підвищенням температури; без лікування може спричинити безпліддя у зв’язку з розвитком спайкового процесу;
  • уретрит: запалення сечівника; класичними симптомами є печіння при сечовипусканні, зміна зовнішнього вигляду та кольору сечі, почервонінням та набряком у ділянці зовнішнього отвору уретри;
  • цистит: запалення сечового міхура, що розвивається внаслідок переходу збудника з уретри; до симптомів уретриту приєднуються прискорене сечовипускання при невеликій кількості сечі, болі та різі в кінці процесу, підвищення температури та болі внизу живота.

Крім поширення інфекції вагінальний кандидоз може загрожувати розвитком стенозу (звуження) піхви. Цей стан виникає при хронічному запаленні, що призводить до розростання рубцевої тканини та звуження просвіту органу. Це призводить до значної скрути статевого життя.

Вагінальний кандидоз є дуже небезпечним для вагітних, оскільки без лікування не виключено інфікування плода, що може призвести до його загибелі.

У післяпологовому періоді у жінок можливий розвиток кандидозного ендометриту.

Діагностика

Діагностика вагінального кандидозу починається із збору скарг. Гінеколог уточнює, що турбує пацієнтку, коли і за яких обставин з’явилися конкретні проблеми, а також які заходи вживалися для їх усунення та з яким ефектом. Приділяється увага анамнезу: перенесеним захворюванням (особливо важливими є запалення урогенітального тракту, ЗПСШ), кількості вагітностей та пологів, кількості статевих партнерів тощо.

Наступний етап діагностики – це огляд на гінекологічному кріслі, під час якого лікар виявляє характерні зміни: набряклість, почервоніння, виділення та наліт. При нанесенні на тканини розчину Люголя на них візуалізуються білі точки, що нагадують манку, що є характерною ознакою захворювання. Для підтвердження діагнозу лікар призначає:

  • мікроскопію мазків із піхви (у процесі виявляються суперечки та клітини гриба);
  • посів піхвового відокремлюваного;
  • ПЛР та ІФА відокремлюваного для виявлення антигенів збудника;
  • аналіз крові: загальний (виявляються ознаки запального процесу), тести на виявлення антитіл до Candida-прибрати!

При необхідності (наприклад, при рецидивному перебігу захворювання) проводяться тести виявлення факторів ризику: підвищений рівень глюкози крові, імунодефіцит тощо.

Вагінальний кандидоз: симптоми, причини, діагностика та лікування

Лікування вагінального кандидозу

Специфічне лікування, спрямоване на усунення вагінального кандидозу, проводиться лише після виявлення збудника та за наявності у пацієнтки ознак захворювання. Основою терапії є специфічні протигрибкові засоби: ністатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нітрофунгін та інші. Конкретний препарат, його доза, кратність прийому та тривалість курсу підбираються в індивідуальному порядку залежно від особливостей перебігу захворювання, наявності супутніх патологій та інших факторів.

Якщо йдеться про гострий неускладнений процес, препарати призначаються у місцевій формі у вигляді свічок, вагінальних таблеток або кремів. Вони вводяться безпосередньо у статеві шляхи, де зупиняють активне розмноження збудника.

За наявності ускладнень, а також при хронічному перебігу захворювання використовуються препарати системної дії у вигляді таблеток для внутрішнього прийому. Схема застосування підбирається індивідуально.

До повного усунення проявів вагінального кандидозу необхідно дотримуватися статевого спокою, щоб мінімізувати травмування запалених стінок статевих шляхів. При хронічній течії необхідно використовувати презервативи. Ефективність терапії оцінюється через 14 днів від початку лікування.

Прогноз та профілактика

Щоб повністю вилікувати вагінальний кандидоз, необхідно своєчасно звернутися до лікаря, так і виконувати всі його рекомендації. Протигрибкові препарати продаються в аптеках без рецепта, але самодіяльність у цьому випадку не лише неефективна, а й небезпечна. Тільки фахівець може правильно підібрати необхідні засоби, визначити особливості їхнього прийому, а також проконтролювати дію ліків.

Важливо розуміти, що набагато простіше запобігти вагінальному кандидозу, ніж лікувати його. Щоб мінімізувати ризик розвитку захворювання, необхідно дотримуватись наступних правил:

  • віддавати перевагу бавовняній білизні;
  • відмовитися від використання щоденних прокладок;
  • використовувати спеціалізовані засоби для гігієни статевих шляхів;
  • не використовувати спринцювання без призначення лікаря;
  • контролювати стан організму, своєчасно лікувати патології сечостатевої та травної систем, залоз внутрішньої секреції;
  • не допускати випадкових статевих зв’язків та зараження венеричними захворюваннями;
  • не використовувати антибіотики без призначення лікаря та не змінювати самовільно дозу та режим їх прийому;
  • за необхідності тривалої антибіотикотерапії приймати протигрибкові засоби.

Вагінальний кандидоз – це неприємне захворювання, яке можна попередити, а за необхідності – швидко вилікувати. Головне своєчасно звернутися до лікаря та виконувати всі його рекомендації.

Список літератури
  • Гінекологія підручник. IV видання за ред. Академіка РАМН, професора Г.М. Савельєвої; проф. В.Г. Бреусенко 2012р
  • Урогенітальний кандидоз. Клінічні поради. Москва, 2016 – 22 с.
  • Вульвовагінальний кандидоз: патогенез, діагностика та тактика лікування. Байрамова Г.Р., Амірханян А.С., Чернова В.Ф. // Доктор.Ру 2018. № 10 (154). С. 32-36
  • Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell LE, Metcalfe R., Jones BL та ін. Biofilms засновані на ізоляціях від реcurrent vulvovaginal candidiasis пацієнтів є heterogeneous and insensitive to fluconazole. Antimicrob. agents. Chemother. 2017; 61(9): e01065-17
  • Прилепська В.М. Вульвовагінальний кандидоз. Клініка, діагностика, принципи терапії: керівництво / В.М.Прилепська, Г.Р.Байрамова – М 2008 – 50с
  • Атлас збудників грибкових інфекцій/Є.М. Москвитіна та ін. – Москва ГЕОТАР-Медіа, 2017р 208с
  • Zordan R., Cormack B. Adgesis на можливі функціональні pathogens In: Calderone RA, Clancy CJ, ed Candada and candidiasis/ Washington: ASM press; 2012: 243-259)
  • Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. та ін. The AAA AT Pase Vps4 plays важливі ролі в Candida albicans hyphal formation and is inhibited by DBeQ. Mycopatologia 2016; (5-6) 329-39
  • Murciano C., Moyes DL, Runglall M., Yobouti P., Islam A., Hoyer LL та ін. Evalution of the role of Candida albicans agglutinin-like sequence (Als) proteins in human oral epithelial cell interactions. Plos one 2012 року.
  • Center for Disease Control (CDC) Sexually Thansmitted Disease Treatment Guidelines, 2015.
  • Donders GG, Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvovaginal candidosis as chronic illness. Gynecol. Obstet. Invest 2010 70(4):306-21
  • Анкірська А.С. Муравйова В.В. Мікробіологічна характеристика інфекцій піхви, спричиненої грибами роду Candida//захворювання, що передаються статевим шляхом 2001.с 12-14
  • Eschenbach DA Chronic vulvovaginal candidosis N Engl. J. Med 2004; 351(9)
  • Тихомиров А.Л. Олійник Ч.Г. Оптимізація лікування рецидивуючого кандидозного вульвовагініту// ефективна терапія в акушерстві-гінекології. 2007р №3 з 22-27
  • Байрамова Г.Р. Рецидивний вагінальний кандидоз. Клініка, діагностика, лікування. Дис. Докт.мед.наук М. 2013р (46с)
  • Прилепська В.М. Байрамова Г.Р. Вульвовагінальний кандидоз, сучасні шляхи вирішення проблеми. Важкий пацієнт 2006 (з 33-36)

EuroMD
Додати коментар