Розшифровка ЕКГ дитини чи дорослого – структура кардіограми

Метод електрокардіографії є затребуваним і доступним способом оцінити роботу серця. Його застосовують для планових обстежень у дітей та дорослих, ним користуються лікарі швидкої допомоги, щоб швидко поставити діагноз та врятувати пацієнта. ЕКГ – бюджетна інформативна процедура, але самостійно провести розшифровку її результату важко.

Що таке ЕКГ

Це метод реєстрації електричних імпульсів, що виникають під час роботи серця.

ЕКГ показує структуру органу, скорочувальну активність міокарда, виявляє ішемію, точну ділянку некрозу при інфаркті.

Якщо на кардіограмі немає відхилень, але пацієнт має скарги, призначаються:

  • ЕКГ із навантаженням – реєстрація функціонування серця на біговій доріжці чи велотренажері.
  • Добовий моніторинг (холтер) – електроди встановлюються на грудну клітку, прилад пацієнт носить із собою. У неясних діагностичних випадках процедуру проводять протягом тижня безперервно.

Суть методики

Пацієнт лягає на кушетку, до кінцівок і груди кріплять електроди. Через них апарат уловлює електричні імпульси (потенціали), які виникають у різних відділах серця при їх скороченні та розслабленні. Прилад обробляє інформацію та видає її у вигляді графіка на папері.

Розшифровка ЕКГ дитини чи дорослого - структура кардіограми

Що показує ЕКГ серця

Кардіограму роблять при плановій діагностиці або перед операцією, при непритомності, задишці, болях, шумах за грудиною, нестабільному пульсі. Після розшифровки лікар отримує інформацію про структуру серця, роботу міокарда. ЕКГ показує:

  • частоту серцевих скорочень (ЧСС), їх регулярність;
  • характер, силу кровотоку у міокарді;
  • товщину та структуру стінок камер передсердь, шлуночків;
  • становище електричної осі серця;
  • інформацію про судинну провідність.

Структура електрокардіограми

Прилад видає результат на паперовій стрічці із міліметровою розміткою. На фото ЕКГ можна бачити 3 горизонтальні графіки з високими і низькими зубцями, що йдуть вгору і вниз. Існують показники норми, основні параметри серця пацієнта та висновок ЕКГ, видані приладом.

Готова електрокардіограма вимагає розшифровки та коментарів лікаря.

Що таке відведення ЕКГ

Шляхи проходження імпульсів між зонами скорочення та розслаблення міокарда показують електричну активність серця. Їх відстежують через електроди, які ставлять на ліву половину грудної клітки, верхні та нижні кінцівки. Так лікар бачить усі напрямки, якими проходять імпульси. Усього відведень 12:

  • Стандартні (зап'ясті обох рук, ліва щиколотка) – I, II, III.
  • Посилені (дублюють стандартні) – aVL, aVF, aVR.
  • Грудні – V1-6.

Кожне має свій графік і показує, як проходить електричний імпульс через окрему ділянку серця. При розшифровці кардіограми лікар складає показання та бачить регулярність розрядів, перешкоди на коліях. За відведеннями оцінюють розташування серця, структуру та товщину міокарда передсердь, шлуночків.

Що означають зубці

Етап скорочення серця називається систола і починається у верхній частині міокарда, спускається вниз, зачіпає передсердя, нервові вузли та шлуночки. Після цього всі відділи розслабляються – це діастола. Коли серце не поширює імпульси, на графіку ЕКГ утворюється горизонтальна лінія.

Момент скорочення – це відхилення від нього, які називаються зубцями.

Ті, хто дивиться вниз – негативні, а вгору – позитивні. Відхилення на ЕКГ та їх інтервали:

  • P – момент скорочення та розслаблення передсердь;
  • PQ – горизонтальна ізолінія, розряд опускається через атріовентрикулярний вузол;
  • Q – негативний, може бути відсутнім;
  • QRS – шлуночковий комплекс, має високу значущість у розшифровці для діагностики кардіологічних захворювань;
  • R – збудження (деполяризація) шлуночків, завжди позитивний, найвищий;
  • S – негативний, розслаблення (реполяризація) міокарда;
  • T – згасання електроімпульсів у шлуночках;
  • ST – відновлення міокарда перед новим скороченням;
  • U – слабка хвиля, в нормі може бути відсутнім.

Розшифровка ЕКГ дитини чи дорослого - структура кардіограми

Як розшифрувати показники ЕКГ

Результат читають кардіолог чи лікар швидкої допомоги. При розшифровці показники на папері порівнюють із встановленою нормою. Зубці та відведення вивчають окремо, потім комплексно. Розшифровка кардіограми серця проводиться за етапами:

  1. Оцінити відстань RR – це показник серцевого ритму. При імпульсах із синусового вузла воно однакове. Допускається вагання на 10%.
  2. Підрахувати частоту скорочень серця.
  3. Визначити положення електричної осі серця по висоті елемента R над ізолінією: у нормі він рівний вище S.
  4. Оглянути всі інтервали та їх елементи, порівняти із встановленими нормами. Звернути увагу на положення зубця Р завжди перед QRS, з однаковою формою. Відстань Р-Р аналогічна довжині RR.

Кардіограма здорової людини

Нормальна ЕКГ має код 1-0. У дорослого та дитини старше 12 років синусовий ритм, ЧСС знаходиться в межах 60-90 уд/хв, але у спортсменів допускаються нижчі значення. Відведення I та aVL, III та aVF дублюють один одного. Відстань RR завжди однакова.

У вагітних зміщено електричну вісь серця.

Норму інтервалів та зубців на ЕКГ вимірюють у секундах:

  • QRS – 0,06-0,1 с;
  • P – 0,07-0,11;
  • PQ – 0,12-0,2 с;
  • Q – 0,03;
  • T – 0,12-0,28 с.

Ознаки патологій на електрокардіограмі

Інфаркт міокарда вказують комплекс QRS, який має вигляд прапорця, широкий і глибокий зубець Q, а ST відходить від ізолінії на висоту більше 2 мм вниз або вгору. Гострий стан – відхилення T та R зливаються. Дуже високий зубець Т спостерігається при ішемії, навантаженні серця. Інші відхилення на ЕКГ:

  • різні інтервали між зубцями R – миготлива аритмія, екстрасистолія, слабкість синусного вузла;
  • подовжений сегмент PQ – атріовентрикулярна блокада;
  • відхилення R на вершині має вигин у вигляді літери М – блокада ніжок пучка Гіса;
  • проміжки між QRS відсутні – фібриляція шлуночків, пароксизмальна тахікардія;
  • комплекс QRS розширений – блокада ніжок пучка Гіса, гіпертрофія шлуночків.
  • елемент Р поділений навпіл, ширше та вище 5 мм – потовщені передсердя;
  • на I, II, V2-6 зубець Р відсутня – ритм не синусовий;
  • елемент S глибокий або зазубрений на відведення III, V1-2, aVF – гіпертрофія лівого шлуночка;
  • депресія сегмента ST (зміщення вниз) – ішемія серцевого м'яза;
  • перед комплексами QRS лінія виглядає як лезо пили – мерехтіння передсердь;
  • майже пласка позитивна хвиля U – порушення електролітного балансу;
  • ЧСС менше 60 уд/хв – брадикардія;
  • ЧСС вище 90 уд/хв – тахікардія.

Визначення частоти скорочень серця за ЕКГ

Для розшифровки пульсу подивіться швидкість запису кардіограми. При 25 мм/сек 1 клітка на папері це 0,04 секунд, а при 50 мм/сек – 0,02 секунд.

Відхилення від норми ЧСС може виникати у спортсменів, уві сні, після стресу, фізичного навантаження, при температурі.

Вважають пульс на ЕКГ у I-III відведеннях за такими формулами:

  1. При швидкості запису кардіограми 50 мм/сек розділити 600 на середній показник кількості великих клітин між елементами R. При швидкості 25 мм/сек це число зменшити вдвічі.
  2. Розрахувати відстань RR у міліметрах. Використовувати формулу 60/((RR)*n), де n це 0,02 при швидкості запису 50 мм/сек або 0,04 при швидкості 25 мм/сек.

Розшифровка ЕКГ дитини чи дорослого - структура кардіограми

Особливості ЕКГ у дітей

Серце дитини росте до 12 років, тож показники кардіограми змінюються. Розшифровка ЕКГ у дітей виконується за стандартною схемою, але інші норми. Через високий пульс комплекс QRS має значення 0,06-0,1 с, PQ – 0,2 с, а QT менше 0,4 с. Крім цього у дитячій ЕКГ:

  • негативні елементи Т на відведеннях V1-3, що зберігається до 12-16 років;
  • вольтаж шлуночкового комплексу QRS вищий, ніж у дорослих;
  • часто є виражена синусова аритмія.

При розшифровці дитячої кардіограми у новонароджених електрична вісь відхиляється праворуч на 180 градусів, у немовлят до року – на 160 градусів. У дитини віком до 6 років лівий шлуночок переважає над правим: елемент S глибокий у відведеннях V1-2. ЧСС (уд/хвилину) з віком знижується:

  • новонароджені – 160-180;
  • немовляти – 130-135;
  • однорічні діти – 120-125;
  • 1-3 роки – 110-115;
  • 3-5 років – 105-110;
  • 5-8 років – 100-105;
  • 8-10 років – 90-100;
  • 10-12 років – 80-85.

Відео

EuroMD
Додати коментар