Отвір у яснах, з якого сочиться гній, — це не косметичний дефект і не привід чекати, поки «само пройде». Такий отвір називають свищем або фістулою, і він свідчить про активне запалення під яснами. Без лікування патологія призводить до втрати одного або кількох зубів, руйнування кісткової тканини щелепи та навіть до хірургічного видалення інфікованої окістя. Розберемо, як виникає свищ, за якими ознаками його розпізнати, чим він небезпечний і які методи терапії застосовують стоматологи.
Що таке свищ на яснах і як він формується
Свищ — це з’єднувальний канал між осередком запалення та поверхнею ясен. Його утворення зумовлене процесом грануляції: сполучна тканина розростається, прокладаючи шлях для відтоку рідини. Через це запалений корінь або нерв зуба не гоїться — у нього потрапляють хвороботворні бактерії, і розвивається інфекція.
Запалення провокує накопичення гною. Щоб ексудат мав вихід, формується норковий хід на яснах. Слизова та кісткова тканини поступово руйнуються, і утворюється фістула.
Серед стоматологічних патологій свищ зуба однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок різного віку. Схильна до нього навіть дитина, у якої ще молочні зуби.
Як виглядає свищ на яснах
Гнійна фістула зовні нагадує мішечок або шишку червоно-білого кольору — так проявляється скупчення ексудату. Коли гній проривається й витікає, свищ перетворюється на невеликий отвір, схожий на дірку в яснах. Вона виглядає як точка або прищ білястого відтінку, звідки сочиться гнійна рідина.
Чим небезпечний гнійник на яснах
Найпоширеніший наслідок нелікованого свища — видалення зуба. Але перелік ускладнень значно ширший і стосується як дитини, так і дорослого:
- видалення частини інфікованої окістя;
- розвиток пародонтозу;
- ураження слухового проходу та нервів;
- руйнування кісткової тканини;
- розвиток тонзиліту й гаймориту;
- запалення окістя (флюс);
- потрапляння гною в кровоносну систему (сепсис, ендокардит);
- остеомієліт щелепи.
Окремо варто наголосити на сепсисі: коли гній потрапляє в кров, інфекція перестає бути локальною проблемою ротової порожнини. Саме тому зволікання з візитом до стоматолога небезпечне не лише для зубів.
Види свищів на яснах
За місцем локалізації виділяють два типи фістул.
| Тип | Як перебігає запалення | Чи можна виявити самостійно |
|---|---|---|
| Внутрішній свищ | Потай, без виділення гною назовні | Ні, потрібен огляд лікаря |
| Зовнішній свищ | Утворення розташоване над слизовою тканиною навколо зуба | Так, діагностує сам пацієнт |
Симптоми свища на яснах
Ознаки нориці різняться залежно від типу патології. Для зовнішньої фістули характерні:
- структурна зміна ясна — дірку або пляшечку можна намацати язиком;
- підвищене слиновиділення жовтого кольору;
- гнильний запах з рота, який не зникає навіть після чищення зубів;
- болючість при вживанні кислої, гострої їжі, холодних чи гарячих напоїв;
- гнійні виділення при натисканні на норицю.
Симптоми внутрішньої нориці нагадують ознаки пародонтозу, тому без діагностики її легко сплутати з іншим захворюванням. Основні прояви:
- болі в зубі та голові;
- збільшення лімфовузлів, зуба, язика;
- підвищення температури тіла, особливо увечері;
- рухливість інфікованого зуба.
Як виявити свищ на яснах у дитини
Запальний процес і утворення гнійника у дітей відбуваються так само, як у дорослих, але помітити проблему складніше — дитина не завжди може пояснити, що саме болить. На що звертати увагу:
- відмова від їжі та гігієнічних процедур через біль при натисканні на хвору ділянку;
- почервоніння й припухлість інфікованої ясна та розташованих поруч тканин;
- ознаки загальної інтоксикації — слабкість, жар, нудота;
- підвищена чутливість і кровоточивість ясен;
- плаксивість, занепокоєння.
Причини утворення зубної нориці
Гнійний осередок формується під впливом кількох чинників:
- прорізування молочних зубів і третіх молярів (зубів мудрості);
- карієс та пульпіт у занедбаній формі;
- помилки стоматолога — ушкодження кореня зуба, порушення техніки пломбування каналу;
- кісти й гранульома в порожнині ясна;
- неправильна або нечаста гігієна ротової порожнини.
Зверніть увагу: частина причин пов’язана з попереднім стоматологічним втручанням. Якщо після лікування каналів біль не вщухає, а на яснах з’являється припухлість, це привід повернутися до лікаря, а не чекати покращення.
Діагностика
Головна мета діагностики — встановити причину утворення свища, адже від неї залежить тактика лікування. Використовують два основних методи.
Візуальний огляд допомагає визначити зовнішнє вогнище запалення — це може бути пломбований зуб або каріозна порожнина. Додаткове рентгенологічне дослідження виявляє глибину фістули та ступінь її розростання. Знімок також показує причину запалення: перфоровану кореневу стінку або не до кінця запломбовані канали.
Лікування нориці на яснах
Тактика терапії залежить від рівня занедбаності патології. Якщо норицю діагностували в дитини і це молочний зуб, рекомендується його видалення. Для дорослих застосовують кілька підходів:
- Прийом медикаментів — основний спосіб терапії ясен. Консервативне лікування застосовують на перших стадіях патології або коли інші методи неможливі.
- Операція — призначається при складних формах нориць.
- Народні засоби в домашніх умовах — використовують лише після встановлення діагнозу.
- Видалення зуба — рекомендується, якщо оперативне втручання неможливе або за бажанням пацієнта.
- Терапія лазером — призначається перед хірургічним лікуванням для припікання дентину (зубної тканини).
Медикаментозна терапія
Лікування нориці зуба лікарськими засобами поєднується з іншими методами. Спочатку проблемний зуб розкривають, потім видаляють пульпу й очищають кореневі канали. Далі їх промивають дезінфікуючими засобами. Зуб закривають тимчасовою пломбою, яку через 1–2 місяці замінюють на постійну.
Призначають такі групи препаратів:
- антибіотики (Лінкоміцин, Гентаміцин) — для усунення вогнища запалення при основному лікуванні та профілактики інфекції під час оперативного втручання;
- засоби дентальної адгезії (паста Солкосерил) — наносять для створення захисної плівки на яснах;
- аналгетики (Метрагіл Дента, спрей Лідокаїн) — знімають болючі відчуття;
- настої та відвари трав (Стоматофіт) — розчиняють у воді для полоскання ротової порожнини;
- антигістамінні засоби (Еріус, Тавегіл) — призначають для запобігання можливим побічним ефектам лікування (свербіж, кропив’янка).
Конкретні препарати та дозування визначає лікар. Самопризначення антибіотиків при гнійному запаленні не лише малоефективне, а й небезпечне — неправильна схема пригнічує симптоми, але не усуває причину.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування гнійника проводять у складних випадках. Показання до операції:
- перфорація зуба, наявність коронки або штифта;
- запалення великої ділянки м’яких тканин і піднебіння;
- розвиток дегенеративних процесів в окісті;
- виявлення неповного пломбування каналу.
Втручання відбувається поетапно:
- Розтин запаленої ясна.
- Резекція частини окістя або м’яких тканин, що зазнали інфікування.
- Дренування (відкачування) гною з пошкодженої порожнини.
- Обробка місця нагноєння лазером для усунення бактерій і прискорення загоєння порожнини ясна.
Як лікувати свищ у домашніх умовах
Народні засоби для терапії ясенної фістули можна використовувати лише після усунення причин запалення. Полоскання не прибирає інфекцію з кореневого каналу — воно працює як допоміжний засіб, а не як заміна лікування.
Загальні рекомендації:
- виключіть спиртовмісні засоби для полоскання ротової порожнини;
- застосовуйте готові аптечні трав’яні настої, щоб уникнути алергії та передозування;
- полощіть рот антисептиками (Фурацилін, Мірамістин) для усунення інфекції 3–4 рази на день.
Популярні домашні рецепти:
- Візьміть по 10 квіток календули та ромашки, залийте 250 мл окропу. Накрийте й потримайте 15 хвилин. Потім процідіть, остудіть і полощіть рот теплою настойкою 3 рази на добу протягом 3–5 днів.
- Подрібніть 40 г листя евкаліпта, додайте 1 ст. л. рослинної олії. Залиште суміш на добу. Потім дрібно наріжте цибулину й додайте до масляно-евкаліптової маси. Отриману кашку викладіть на стерильну марлю та прикладіть до ділянки нориці. Процедуру проводять перед сном протягом 20 хвилин.
- Розчиніть у 200 мл гарячої води 2 краплі йоду та по 1 ч. л. кухонної солі й харчової соди. Полощіть рот теплим розчином після кожного прийому їжі. Тривалість лікування — 5–7 днів.
Якщо через кілька днів полоскань виділення гною не припиняються, біль посилюється або підвищується температура, домашнє лікування потрібно припинити й звернутися до стоматолога. Ці ознаки свідчать, що осередок запалення залишається активним.
