Вазотомія – як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

При порушенні носового дихання можна запідозрити розвиток вазомоторного риніту. Це стан, у якому порушена прохідність носових каналів. Для відновлення їхньої функціональності застосовується вазотомія. Розрізняються хірургічні методи із застосуванням лазера, вакууму, радіохвиль.

Що таке вазотомія носових раковин

Метод передбачає деструкцію судин носової порожнини з метою зменшення їх обсягу та усунення симптоматики риніту. Процедура затребувана пацієнтами, які страждають на підвищену секрецію слизової оболонки носа через алергію та певні умови праці, спосіб життя.

При операції відшаровуються патологічно змінені оболонки, січуться набряклі пучки судин.

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Зона хірургічного втручання

Операція проводиться у порожнині нижніх носових раковин. Це кісткові виступи, які покриті пронизаним залозами епітелієм і мають зволожену поверхню. Їх властиво підвищений кровообіг з допомогою судинних сплетень, які визначаються як окремий шар між епітелієм і кісткою.

Усунення цих судин є основною метою операції. Результатом втручання стає припинення харчування епітелію, внаслідок чого відбуваються його омертвіння та подальше рубцювання.

Виділення слизу приходить у норму, пропадає набряклість, нежить минає.

Показання до операції на носових раковинах

Хірургічне втручання потрібне при безуспішності медикаментозної терапії. Достатніми свідченнями щодо нього є:

  • постійна залежність від судинозвужувальних препаратів;
  • вазомоторний риніт;
  • розростання слизової оболонки, гіпертрофія.

У яких випадках вазотомія протипоказана

Перед операцією важлива увага приділяється стану відділів ЛОР-органів та придаткових носових пазух (гнійні запалення мають бути попередньо усунені, іноді призначаються антикоагулянти). Перед прийняттям рішення про хірургічне втручання лікар уточнює наявність наступних протипоказань:

  • загострення хронічних хвороб;
  • наявність інфекційних процесів у організмі;
  • захворювання крові;
  • вагітність.

Підготовка до оперативного втручання

Перед вазотомією необхідно здати аналізи крові, коагулограми. Додаткові етапи підготовки:

  1. Пацієнт здає кров на дослідження на інфекції.
  2. Для виключення ризику запалення лікар перевіряє рівень лейкоцитів.
  3. Лікар проводить огляд лімфатичних вузлів.
  4. Робиться риноскопія – оцінюється слизова оболонка носових ходів.

Як відбувається операція при вазомоторному риніті

Резекція носових раковин проводиться протягом 15-20 хвилин. Метод вибирається залежно стану хворого:

  1. Інструментальний спосіб – за допомогою скальпеля.
  2. Лазерна вазотомія – найпоширеніший метод із застосуванням лазера, що дозволяє уникнути кровотечі.
  3. Кріодеструкція – припікання тканин рідким азотом.
  4. Поєднання з турбінопластикою – висічення перегородки.
  5. Конхотомія – видалення поліпів, латералізація.
  6. Вакуум-резекція – Введення трубки для створення тиску в носових каналах. Тканина піддається аспірації.
  7. Септопластика – видалення носової перегородки під час її викривлення. Часто узгоджується з вазотомією. Це складна операція, що має на увазі загальний наркоз.

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Інструментальні методики

Резекція носових раковин проводиться за місцевої анестезії (Новокаїн, Лідокаїн). Операція триває не більше години. Хірург розрізає слизову оболонку на 2–3 мм до кістки, вставляє розпатор, відокремлює тканину. На місці сплетень утворюються рубці, епітелій звужується. При латеропексії раковина носа зсувається у бік верхньої щелепи. При цьому, за відгуками пацієнтів, чується хрускіт.

В 1 добу після втручання можливі сльозотеча, слабкість.

Температура не збільшується. Для запобігання утворенню скоринок потрібно регулярно промивати ніс, доки слизова оболонка повністю не відновиться.

Лазерна вазотомія

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Підслизова вазотомія в порожнині носа може виконуватися під місцевим знеболюванням – за допомогою просочених анестетиком турунд, вставлених у ніс. Пацієнт лягає у зручне положення. Його руки фіксуються бинтами. Під час операції лазером відчувається запах паленого, тож краще дихати ротом.

Контроль за процесом здійснюється за допомогою дзеркала. Болю пацієнт не відчуває, лише пощипування. Випромінювання проводиться точково чи безперервно, коли хірург водить лазером по слизовій оболонці.

Сама операція здійснюється за допомогою кварцового волокна, яке вводиться під слизову та формує там канали.

Кріодеструкція

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Перед проведенням операції застосовується місцева чи загальна анестезія. Припікання слизової оболонки носа триває 10-40 хвилин. Зонд вводиться в підслизову оболонку, заморожує тканину, вона руйнується. Метод припікання та склеювання судин нетравматичний. Після нього в ніздрі вставляються тампони та трубки для дихання.

Пацієнт може відчувати сильний біль голови.

Протягом 7 днів після кріодеструкції потрібно промивати ніс сольовим розчином, змащувати кірки вазеліновим маслом для прискорення регенерації та редукції носа.

Радіокоагуляція

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Радіохвильова вазотомія передбачає загальний наркоз. У горло пацієнту вставляється трубка для крові. Хірургічне втручання триває 20-40 хвилин. У підслизову розміщується зонд, від передавача якого виходить радіохвиля. Після нагрівання тканини руйнуються. На згортання крові це впливає.

Ультразвукова дезінтеграція

Двостороння операція триває до 20 хвилин, може супроводжуватись кровотечею. Хвиляр у вигляді спиці вводиться в підслизову та протикає епітелій.

Ультразвуком припікається слизова оболонка носа, що іноді викликає набряк тканин.

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Вакуум-резекція

Операція щодо розширення носових проходів за допомогою вакууму проводиться під місцевим наркозом при ендоскопічному контролі. Після анестезії хірург розрізає слизову оболонку, вводить під неї гостру трубку, яка зрізає зайві тканини, потім вони видаляються насосом.

Після операції в стаціонарі на 30-60 хвилин в носові проходи вставляється ватяна кулька, що запобігає кровотечі, турунди не потрібні.

Отриманий вміст із носа відправляється на гістологію, щоб планувати подальше лікування.

Реабілітаційний період після вазотомії

Для перевірки відновлення дихання проводиться риноскопія. Загоєння триває тиждень. Щоб його прискорити, корисно робити інгаляції, змащувати носові проходи персиковою олією для профілактики утворення болючих скорин.

Спочатку не можна відвідувати лазню.

Можливі післяопераційні ускладнення

Операція рідко викликає ускладнення, але іноді можливі:

  • інфікування;
  • травматизація;
  • кровотеча;
  • атрофія, некроз унаслідок видалення великої кількості судин;
  • запалення через нестерильний інструмент;
  • тимчасова втрата нюху;
  • синехії, спайковий процес.

Вазотомія - як роблять лазерну, ультразвукову та радіохвильову.

Ціна

Вазотомія проводиться безкоштовно за полісом ЗМС за наявності напряму від терапевта або отоларинголога. Чекати на операцію доведеться кілька місяців, вона здійснюється скальпелем, рідко – вакуум-резекцією. Інші види платні, проводяться у приватних центрах, коштують 5–15 тисяч рублів. Окремо оплачуються наркоз, аналізи, госпіталізація понад 1 день. Найдорожче коштуватиме операція, комбінована із септопластикою, – 50 тисяч рублів.

Відео

EuroMD
Додати коментар