Абсцес нирки – причина та види патології, методи терапії, наслідки

За МКХ-10 абсцес ниркової тканини має окремий код – N 15.1. Це рідкісне захворювання, яке є гнійним розплавленням нирки, при якому в ній утворюється порожнина з гноєм. Абсцес частіше виникає через гострий пієлонефрит, але існує безліч інших причин. Патологія є дуже небезпечною, оскільки орган після неї не відновлюється.

Механізм розвитку

Абсцес виникає внаслідок дії патогенних чи умовно-патогенних бактерій. Після їх проникнення в організм відбувається таке:

  1. У місцях зосередження бактерій виникає запальний процес.
  2. Внаслідок запалення в органі утворюється безліч розрізнених гнійників.
  3. Далі гнійники з'єднуються, утворюючи одне гнійне вогнище.
  4. При накопиченні великої кількості гнійного ексудату в кірковій ділянці можливий її прорив, що призведе до гнійного паранефриту.

Збудники захворювання

Збудник абсцесу – гнійні бактерії. Найчастіше патологію викликає змішана флора, у якій більшу частину становлять такі патогенні мікроорганізми:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • кишкова паличка.

Перелічені бактерії потрапляють до організму декількома способами. Найпоширенішими серед них вважаються такі шляхи:

  • Урогенний. Бактерії потрапляють до органу через нирковий сосочок з балій.
  • Гематогенний. Інфекція розноситься організмом з іншого вогнища разом із струмом крові.
  • Механічний. Інфекція заноситься у рану після травматичного ушкодження.

Абсцес нирки - причина та види патології, методи терапії, наслідки

Причини формування гнійника у нирці

Основна причина утворення нирки гнійника – розвиток тієї чи іншої інфекції, яка вражає ниркову тканину. Найпоширеніші причини розвитку її абсцесу:

  • травми сечових шляхів;
  • внутрішньовенне запровадження наркотиків;
  • цукровий діабет;
  • недолікований гнійний пієлонефрит;
  • мочекам'яна хвороба;
  • травмування чи поранення органу;
  • абсцедуючий карбункул;
  • метастазування онкології у цей орган;
  • операції з видалення каміння;
  • метастатичні абсцеси.

Симптоми абсцесу нирки

Найчастіше абсцес вражає лише одну нирку. У разі він називається одностороннім. Двостороннє гнійне запалення зустрічається набагато рідше. Клінічних проявів, які точно вказували б на протікання абсцесу ниркової тканини, немає. Спостереження у пацієнта ознаки можуть вказувати на будь-яке інше септичне захворювання.

Одностороннього

За статистикою, абсцес нирки діагностується лише у кожного третього пацієнта, який звернувся за кваліфікованою допомогою. Хворі мають скарги на такі симптоми:

  • відраза до їжі;
  • припливи підвищеного потовиділення;
  • різке підвищення температури до 38 градусів;
  • слабкість;
  • порушення відтоку сечі;
  • постійна спрага;
  • порушення сну;
  • найсильніший озноб;
  • адинамія;
  • біль у ділянці попереку;
  • нудота блювота.

Абсцес нирки - причина та види патології, методи терапії, наслідки

Двостороннього

При двосторонньому гнійному ураженні нирок спостерігаються яскраво виражені ознаки ниркової та печінкової недостатності. Характерні симптоми таких станів:

  • гематурія;
  • помітна жовтушність шкірних покривів та склер;
  • пастозність та блідий відтінок шкіри;
  • зниження добового обсягу сечі;
  • збільшення розмірів нирки, що добре помітно під час пальпації;
  • олігурія.

Методи виявлення патології

З появою симптомів, притаманних абсцедування нирки, слід звернутися до терапевта чи нефрологу. На першому етапі діагностики лікар проводить фізикальний огляд, що включає:

  • збір та аналіз анамнезу (історії життя);
  • ознайомлення з історією хвороби задля встановлення етіологічних чинників;
  • пальпація передньої стінки черевної порожнини та попереку;
  • оцінка стану шкіри та слизових;
  • вимірювання тиску, температури, серцевого ритму.

Далі лікар проводить детальне опитування пацієнта, щоб виявити характерні симптоми абсцесу та давність їх появи. Для підтвердження діагнозу використовуються такі інформативні методи:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • ПЛР-проби;
  • біохімія крові;
  • аналіз сечі за Нечипоренком;
  • УЗД та КТ;
  • екскреторна урографія;
  • ретроградна пієлографія;
  • ізотопна сцинтиграфія;
  • доплерографія судин нирок.

Абсцес нирки - причина та види патології, методи терапії, наслідки

Етапи лікування

Медикаментозне лікування при абсцесі ниркової тканини є неефективним. Воно використовується тільки як підготовка до операції.

Процес лікування включає такі етапи:

Етап лікування

Застосовувані методи

Знищення збудника патології

На цьому етапі призначають антибіотики. Пацієнт приймає їх до операції та після операції. Спочатку прописують антибіотики широкого спектра дії: пеніциліни, фторхінолони. Після отримання результатів бакпосіву терапію коригують. Для цього призначають антибіотики, до яких було виявлено чутливість збудників захворювання.

Видалення з нирки гною

Для цього потрібне хірургічне втручання. Хід операції:

  1. Лікар розкриває фіброзну капсулу, де розміщена нирка.
  2. Далі розкривають абсцес, очищають порожнину від гною, обробляють антисептичними розчинами.
  3. Потім виробляють дренування. Дренаж залишають на 2-6 тижнів залежно від тяжкості захворювання.

Нормалізація пасажу сечі

Якщо абсцес виник на тлі сечокам'яної хвороби, то під час втручання паралельно видаляють каміння із сечового міхура та сечоводу. При тяжкому стані хворого операцію для нормалізації сечовипускання проводять через 1,5-2 місяці.

Відновлення енерговитрат

Внутрішньовенне введення інфезолу, глюкози.

Дезінтоксикація організму

Необхідна для виключення септичного шоку. Щоб запобігти цьому, проводять інфузії Трисаміну, Гемодезу, Преднізолону, фізіологічного розчину.

Відновлення азотистого обміну та покращення мікроциркуляції

На цьому етапі призначають Трентал, Гепарин, Анаболічні гормони.

Зміцнення імунітету

Призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, дотримання дієти (лікувального столу №7).

Ефективність народних засобів

Самолікування народними засобами при абсцесі ниркової паренхіми є небезпечним для життя. Фітотерапія у разі такого захворювання є неефективною. Іноді народні методи можуть взагалі принести сильну шкоду організму хворого. При гнійниках сечогінна трава може підвищити ризик розвитку сепсису. За статистикою лікування фітопрепаратами, як і лікарськими засобами, призводить до загибелі 75% пацієнтів з абсцесом ниркової тканини.

Прогноз та профілактика

Існує залежність прогнозу цього захворювання від своєчасної діагностики та грамотно проведеної операції. Імовірність рецидиву висока, якщо основна патологія, що спричинила гнійне розплавлення, важко піддається лікуванню. Тому після операції пацієнт перебуває під наглядом нефролога. Без хірургічного лікування висока ймовірність летального результату.

Профілактика розвитку такого захворювання – дотримання здорового способу життя. Для цього потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

  • Не допускати травмування або поранення нирок.
  • Постійно зміцнювати імунітет.
  • Періодично приймати вітаміни.
  • За наявності етіологічних факторів спостерігатиметься у лікаря.
  • Щорічно проходити профілактичні огляди у медичній установі.
  • Правильно харчуватися.
  • Займатися спортом.

Відео

EuroMD
Додати коментар