Аденома наднирника у чоловіків – ознаки, діагностика, методи терапії та наслідки

Доброякісну пухлину, що походить із залізистого епітелію, називають аденомою. У надниркових залозах у чоловіків вона зустрічається в 2-3 рази рідше, ніж у жінок. Небезпека аденоми полягає в тому, що вона може трансформуватися на злоякісну пухлину.

Класифікація пухлинних утворень

По МКЛ 10 аденома наднирника має окремий код – D 35.0. Це новоутворення може мати різні розміри, відрізнятися за функціональністю, тобто виробляти чи виробляти гормони. Основні класифікації аденоми:

Класифікаційна ознака

Вид аденоми

Опис

Характер синтезування

Гормонально-продукуюча

Новоутворення, що виробляють гормони:

  • Андростерома, кортикоестрома. Виробляють статеві стероїди.
  • Кортикостерому. Синтезує кортизол, що призводить до остеопорозу.
  • Глюкостерому. Виробляє кортикостероїди.
  • Альдостерома. Продукує альдостерон.
  • Феохромоцитома. Викидають у кров катехоламіни.

Гормонально неактивна

Чи не виділяє гормони.

Локалізація пухлини

Пухлина кіркового шару

  • андростерома;
  • кортикоандостерома;
  • кортикоестрому;
  • альдостерома;
  • кортикостерому.

Аденома мозкового шару

  • феохромоцитома;
  • гангліоневрома.

Гістологічна структура

Адренокортикальна

Зустрічається частіше за інших, здебільшого носить доброякісний характер. Зовнішньо являє собою великий вузол у капсулі, який буває:

  • Світлоклітинний. Це альдостерома, що складається із великих світлих клітин.
  • Темноклітинний. Це андростерома із дрібних темних клітин.
  • Змішаний. Складається із клітин обох видів.

Пігментна

Має розміри трохи більше 2-3 див, зустрічається рідше інших. Має темно-червоний відтінок. Характерна для людей із синдромом Кушінга.

Онкоцитарна

Гормонально неактивна, складається із великих світлих клітин. Рідко зустрічається форма.

Локалізація

Одностороння

Зустрічається у 95% випадків. Лівий наднирник вражає частіше, ніж правий.

Двостороння

Аденома вражає обидва надниркові залози.

Розміри

Гігантська

Понад 100 мм

Велика

Понад 30 мм

Середня

10-30 мм

Мікроаденома наднирника

До 10 мм

Чому розвивається аденома надниркових залоз у чоловіків

Точна причина розвитку аденоми надниркового залози досі не виявлена. Деякі фахівці відзначають, що пухлина розвивається внаслідок підвищеного навантаження на тканину цих органів. Як основні причини такого новоутворення вказуються такі:

  • спадкова схильність;
  • соматичні, особливо ендокринні патології, включаючи цукровий діабет, пухлини та кісти в інших органах, гіпертонію;
  • інсульти, інфаркти;
  • травми або операції на надниркових залозах або прилеглих органах.

Аденома наднирника у чоловіків - ознаки, діагностика, методи терапії та наслідки

Сприятливі фактори

Наступні фактори є прямою причиною розвитку пухлини надниркових залоз. Вони можуть зіграти ключову роль запуску патологічного процесу. На основі досліджень чоловіків з аденомою лікарі виділили такі фактори ризику розвитку цієї патології:

  • вік від 35 років;
  • куріння;
  • регулярні переживання, стреси;
  • ожиріння;
  • дисліпідемія;
  • цукровий діабет 2 типи;
  • ослаблення імунітету;
  • похибки у дієті;
  • хронічно підвищений тиск;
  • гіперпродукування залозами внутрішньої секреції гормонів

Симптоми патології

Зверніть увагу, що гормонально нейтральні аденоми надниркових залоз протікають безсимптомно. За невеликих розмірів такі новоутворення навіть не видаляють, якщо вони ніяк не впливають на роботу організму.

Гормонально-продукуючі пухлини викликають різні симптоми залежно від виду гормонів, що синтезуються. Найпоширеніші види аденоми:

Види пухлини надниркових залоз, що мають специфічні ознаки

Основні симптоми

Кортикостерома

  • ожиріння;
  • надмірне потовиділення;
  • емоційна нестабільність;
  • підвищення рівня глюкози у крові;
  • стоншення шкіри;
  • емоційна нестабільність;
  • розлади травлення.

Альдостерома

Викликає синдром Конна, який вказують такі симптоми:

  • слабкість та атрофія м'язів;
  • підвищення тиску;
  • судоми;
  • погіршення орієнтації у просторі.

Андростерома

  • огрубіння голосу;
  • розвиток мускулатури;
  • підвищене оволосіння;
  • висипання на шкірі.

Феохромоцитома

  • підвищена втома;
  • тривожність;
  • порушення зору;
  • запаморочення при різкій зміні положення тіла;
  • тахікардія;
  • високий тиск.

Кортикоестрома

  • зміна голосу більш високий;
  • збільшення грудей;
  • випадання волосся на тілі;
  • формування ожиріння за жіночим типом;
  • погіршення ерекції;
  • зниження лібідо.

Етапи діагностики

Лікуванням та діагностикою аденоми надниркових залоз займається ендокринолог. Чоловіки внаслідок підвищеного артеріального тиску можуть звертатися до терапевта чи кардіолога. Ці фахівці вже перенаправляють пацієнтів до ендокринолога.

Завдання діагностики: з'ясувати будову пухлини (доброякісна чи злоякісна), визначити здатність аденоми синтезувати гормони. Обстеження проводиться у кілька етапів:

Етап діагностики

Методи діагностики

Формування анамнезу

  • бесіда із пацієнтом;
  • аналіз скарг на певні ознаки.

Лабораторні дослідження

  • загальний аналіз крові;
  • ліпідний склад крові;
  • добовий аналіз сечі визначення рівня кортизолу;
  • дексаметазонова проба;
  • аналіз крові на гормони

Інструментальні обстеження

  • селективна надниркова флебографія;
  • рентгеноконтрастна катетеризація вен надниркових залоз;
  • лапароскопія у разі підозри на злоякісний процес;
  • УЗД;
  • ехографія;
  • МРТ;
  • біопсія.

Диференційна діагностика

Проводять дексаметазонову пробу. Аденому диференціюють від:

  • вузликової гіперплазії кіркового шару;
  • синдрому Іценка-Кушинга;
  • злоякісної гіпертензії;
  • нецукрового діабету;
  • тетанії;
  • запалення нирок із посиленим виведенням калію;
  • гіперпаратиреозу.

Аденома наднирника у чоловіків - ознаки, діагностика, методи терапії та наслідки

Ехографічні ознаки

У діагностиці окремо виділяється етап диференціації доброякісної та злоякісної пухлини. Для цього проводять ультразвукову ехографію. Відмінні риси різних видів аденом:

Критерій

Ознаки доброякісної форми

Ознаки злоякісної форми

Рухливість пухлини

Пухлина рухлива повною мірою.

Рухливість відсутня частково чи повністю.

Поверхня новоутворення

Відносно рівна, гладка.

Має специфічні горбки.

Межі пухлини

Розмиті, нечіткі.

Чітко визначаються.

Зріст

Швидкий, швидкий.

Повільна, іноді пухлина зовсім не росте.

щільність

Еластична, м'яка.

Тверда.

Лікування аденоми наднирника

Якщо пухлина має невеликі розміри, лікування пацієнтові не потрібно. У такому разі чоловік регулярно проходить обстеження для контролю зростання та стану аденоми. Диспансерне спостереження продовжують навіть якщо пухлина не збільшується.

Коли аденома негативно впливає стан організму, чоловікові призначають лікування. Схема терапії залежить від форми та стадії захворювання. Основні методи лікування:

Метод лікування

Ціль

Опис

Прийом медикаментів

Корекція рівня стероїдів

Для цього призначають інгібітори біосинтезу стероїдів, які впливають на різні етапи синтезу гормонів. Часто використовувані препарати:

  • Мітотан;
  • Аміноглутетімід;
  • Метирапон.

Зняття симптомів захворювання

З цією метою застосовують гіпотензивні препарати, калійзберігаючі діуретики, наприклад Амілорид, Спіронолактон.

Хірургічне втручання

Видалення аденоми. Показання до операції:

  • новоутворення розміром понад 3 см;
  • посилене вироблення гормонів;
  • новоутворення невизначеного характеру з ознаками дегенерації тканин чи кровотечею.

Лапароскопічна операція видалення пухлини через невеликі розрізи в черевній стінці. За рахунок убудованої камери лікар бачить весь процес на екрані. З допомогою лапароскопії можна видалити невеликі доброякісні новоутворення.

Порожниста операція. Може проводитись двома методами:

  • Відкритий доступ через черевну стінку. Найпоширеніший спосіб видалення аденоми. На передній черевній стінці роблять розріз завдовжки 30 см. Недоліки: тривала реабілітація, болючість.
  • Поперековим (ретроперитонеоскопічним). В останньому випадку пацієнт лежить на животі, а ендоскопи вводять у ділянці попереку через 3 проколи або 1 невеликий розріз. Цей метод малотравматичний, пацієнта виписують вже на 3 день після операції.

Адреналектомія – операція з видалення наднирника. Проводиться за неможливості вирізати тільки пухлину.

Післяопераційне лікування

Запобігання ускладненням

  • введення аналгетичних препаратів;
  • прийом антибіотиків;
  • курс хіміотерапії (нерідко призначають Метотрексат, Мітотан, Цисплатин);
  • обробка швів дезінфікуючими засобами

Аденома наднирника у чоловіків - ознаки, діагностика, методи терапії та наслідки

Заходи профілактики

Мета профілактики захворювання – мінімізація дії факторів, які вважають провокаторами розвитку аденоми надниркових залоз. Для цього чоловікові рекомендується дотримуватися таких правил:

  • правильно харчуватися;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • регулярно проходити профілактичні огляди;
  • відмовитися від куріння;
  • не зловживати алкоголем;
  • уникати фізичних та емоційних навантажень;
  • регулярно відвідувати ендокринолога у разі перебування у групі ризику розвитку аденоми.

Відео

EuroMD
Додати коментар