Якщо у пацієнта виявлено запалення кон'юнктиви, яке спровоковане аденовірусом, то у нього діагностують аденовірусний кон'юнктивіт. Дорослі складають близько чверті всіх пацієнтів із таким захворюванням, тому інфекція вважається переважно дитячою. У зрілому віці люди частіше хворіють через ослаблений імунітет.
Причини
Передача аденовірусу відбувається повітряно-краплинним шляхом при чханні або кашлі інфікованого або через дотику до особистих предметів хворого, тобто контактно-побутовим способом.
Аденовірусна інфекція ока також вважається хворобою брудних рук.
Зараження у разі відбувається при безпосередньому потраплянні вірусу на слизову. Інфекцію викликають аденовіруси 3, 4, 7, 10 або 11 типу. Вони дуже стійкі до впливу зовнішніх факторів – гинуть лише за температури вище 50 градусів. Вбити їх може й обробка хлором. Основні причини розвитку такого кон'юнктивіту у дорослих:
- переохолодження;
- травма очного яблука;
- порушення гігієни;
- неправильне носіння та догляд за окулярами або лінзами;
- хірургічні втручання на органах зору;
- купання у забруднених водоймах чи басейні;
- стресові ситуації.
Форми захворювання
Залежно від характеру перебігу аденовірусний кон'юнктивіт буває гострим та хронічним. Перший викликає у людини яскраво виражені симптоми запалення кон'юнктиви та проходить при адекватному лікуванні приблизно за 2 тижні. Хронічний кон'юнктивіт розвивається, якщо терапію було підібрано неправильно. Тоді 2-3 десь у рік відбуваються загострення інфекції.
Ще один критерій класифікації – тип клінічної картини. З урахуванням цього фактора виділяють такі форми кон'юнктивіту:
- Катаральний. Почервоніння та запалення очей незначні, як і виділення. Форма вважається найлегшою, протікає лише 7 днів і не дає ускладнень.
- Фолікулярна. Характерна ознака – численні пухирцеві висипання на слизовій оці.
- Плівчаста. Діагностується у 25% пацієнтів із такою інфекцією. Плівчастий кон'юнктивіт викликає утворення білястої плівки на оці.
Симптоми
Характерні симптоми кон'юнктивіту можуть змінюватись в залежності від його виду. До поширених ознак відносяться печіння в очах, блефароспазм, набряклість повік. Із загальних симптомів інтоксикації у хворого спостерігаються диспепсичні розлади та головний біль.
На початку розвитку інфекції уражається тільки одне око, на друге вона переходить через 1-3 дні. Симптоми основних видів аденовірусного кон'юнктивіту:
|
Вид кон'юнктивіту |
Характерні прояви |
|---|---|
|
Плівчастий |
|
|
Фолікулярний |
|
|
Катаральний |
|
Діагностика
Постановкою діагнозу за підозри на аденовірусний кон'юнктивіт займається офтальмолог. На першому етапі лікар з'ясовує анамнез пацієнта, щоб виявити можливий контакт із хворим на аденовірус. Характерна ознака захворювання – запалення кон'юнктиви у поєднанні з регіонарним збільшенням лімфовузлів та катаральними змінами верхніх дихальних шляхів.
Підтвердити діагноз допомагають такі дослідження:
- полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
- імунофлюоресцентний метод;
- реакція зв'язування комплементу (РЗК);
- бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктивою;
- імуноферментний аналіз (ІФА)
Рання діагностика проводиться імунофлюоресцентним методом. Цей аналіз виявляє специфічні вірусні антигени у матеріалі, взятому зі слизової оболонки ока. Диференціальну діагностику проводять із наступними захворюваннями:
- Трахома. На відміну від кон'юнктивіту, за цієї патології відсутні прояви назофарингіту та лихоманка. При трахомі висипання локалізуються на кон'юнктиві верхньої повіки, а при аденовірусі – на перехідній складці та у куточках очей.
- Дифтерія очей. При цьому захворюванні, на відміну від кон'юнктивіту, не спостерігається запалення лімфовузлів та верхніх дихальних шляхів.
Лікування аденовірусного кон'юнктивіту у дорослих
Прогноз захворювання сприятливий – більшість дорослих одужують через 2–4 тижні. При своєчасному застосуванні ліків стан хворого покращується через 4-7 днів. Легку форму захворювання можна вилікувати навіть найпростішим дотриманням правил гігієни.
Ціль лікування – придушення розвитку аденовірусу в організмі людини. Схема терапії включає прийом внутрішньо та місцеве застосування лікарських препаратів. Дорослі найчастіше проходять амбулаторне лікування. На першому тижні терапії потрібно закопувати прописані лікарем краплі до 6-8 разів на добу, а другого – 2-3 рази. Щоб лікування було успішним, необхідно дотримуватися правил:
- Під час терапії захворювання перебувати у ізольованому приміщенні.
- Проходити лікування до кінця.
- Для зняття почервоніння слизової оболонки використовувати легкий розчин марганцю, фурациліну або відвар ромашки.
- Дотримуватися гострого періоду захворювань постільний режим.
- Пити багато рідини: води, морсів, чаїв.
- Перед закапуванням очей обов'язково мити руки.
Медикаментозна терапія
Гострий аденовірусний кон'юнктивіт лікують за допомогою системних та місцевих препаратів. Всередину приймають антигістамінні засоби, іноді – антибіотики та противірусні. Місцево використовують очні краплі та мазі. Для етіотропної та симптоматичної терапії лікар призначає наступні фармакологічні групи препаратів:
|
Група препаратів |
Приклади |
Вартість, рублів |
|---|---|---|
|
Краплі з антибіотиком |
Тобрекс |
188 за 5 мл |
|
Альбуцид |
60 за 5 мл |
|
|
Противірусні мазі |
Теброфенова мазь |
179 за 5 г |
|
мазь Зовіракс |
213 за 5 г |
|
|
Бонафтон |
189 за 5 г |
|
|
Противірусні краплі |
Офтальмоферон |
411 за 10 мл |
|
Полудан |
117 за 10 мл |
|
|
Актипол |
365 за 5 мл |
|
|
Імуномодулятори |
Кіпферон |
800 за 10 шт. |
|
Кагоцел |
250 за 10 пігулок |
|
|
Віферон |
300 за 10 шт. |
Наслідки
Виникнення наслідків аденовірусного кон'юнктивіту пов'язане з пізно розпочатим лікуванням або неправильно підібраною схемою терапії. Запалення може перейти на рогівку. На ній з'являються точкові помутніння, через що знижується гострота зору. У майбутньому це загрожує розвитком більма на оці та незворотною втратою зору.
Залежно від тяжкості аденовірусу ускладнення можуть розвинутись протягом 1-12 місяців після захворювання. Серед найтяжчих ускладнень цього захворювання виділяються:
- іридоцикліт, що вражає райдужну оболонку ока;
- кератокон'юнктивіт;
- хронічний рецидивуючий кон'юнктивіт;
- розвиток вторинної бактеріальної інфекції;
- синдром сухого ока.
Профілактика
При аденовірусному кон'юнктивіті заходи профілактики практично ті ж, що й у разі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:
- дотримуватись правил особистої гігієни;
- мити руки після відвідин вулиці;
- не купатися у забруднених водоймах;
- провітрювати та проводити вологе прибирання приміщень;
- зміцнювати імунну систему;
- не чіпати очі брудними руками;
- не контактувати з хворими на аденовірусний кон'юнктивіт.
