Контузія ока – причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Механічне пошкодження очного яблука внаслідок удару тупим предметом чи дії ударної хвилі називається контузією. Це одна із причин розвитку серйозних набутих захворювань очей. Прогноз травматизації залежить від тяжкості та характеру пошкоджень очних структур.

Причини контузії ока

За статистикою контузії складають 1/3 частину пошкоджень органів зору, що призводять до інвалідизації та сліпоти. З урахуванням характеру впливу травма може бути прямою чи непрямою. Перша виникає внаслідок механічного пошкодження очного яблука, друга – при ураженні тканин навколо ока. До основних причин контузії відносяться:

  • черепно-мозкові травми;
  • дія вибухової хвилі;
  • удар важким тупим предметом;
  • вплив потужного струменя води;
  • струс тулуба під час падіння.

Ступені тяжкості ураження очного яблука

Ступінь тяжкості контузії визначається силою, спрямованістю удару, швидкістю та масою травмуючого предмета. Усього виділяють 4 ступені:

Ступінь тяжкості

клінічна картина

Прогноз

Перша

  • ерозії та легкий набряк рогівки;
  • субкон'юнктивальні крововиливи;
  • невеликі гіфеми;
  • спазм акомодації.

Контузія 1 ступеня зустрічається у 84,9% пацієнтів із такою травмою. Зниження зору не відбувається, зміни очного яблука та його придатків оборотні.

Друга

  • парез внутрішньоочних м'язів;
  • глибокі ерозії рогівки;
  • обмежений набряк райдужної оболонки;
  • надрив зіниці краю райдужної оболонки;
  • гіфема.

Провокує стійке зниження зору. Можуть розвиватися незначні незворотні зміни.

Третя

  • просочування рогівки кров'ю;
  • відшарування або розрив сітківки або судинної оболонки;
  • ушкодження зорового нерва.
  • розрив склери;
  • стійко знижений або підвищений внутрішньоочний тиск.

Зниження зору до 0,5 та нижче.

Четверта

  • розмозження очного яблука;
  • компресія або розрив волокон зорового нерва;
  • тотальний гемофтальм;
  • вивих кришталика.

Функціональна чи косметична загибель органу зору.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Симптоми контузії очного яблука

Прояви контузії безпосередньо залежить від того, яка частина органу зору вражена. Найважчою і найнебезпечнішою вважається травма сітківки. Після такого пошкодження у хворого значно погіршується зір до повної сліпоти.

Поразка рогівки

При пошкодженні рогівки у ній утворюються різні за глибиною та величиною гострі ерозії. Протягом одного тижня вони збільшуються у розмірі. На тлі цього спостерігаються симптоми:

  • рогівка стає каламутною;
  • падіння гостроти зору;
  • почуття стороннього тіла в оці;
  • неконтрольована сльозотеча;
  • блефароспазм;
  • світлобоязнь;
  • помутніння ока при проникненні гнійного вмісту вглиб строми.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Травма кришталика

Пошкодження кришталика може виявлятися у вигляді вивиху, підвивиху, травматичної катаракти. Протягом 5-10 днів у передній камері ока збільшується об'єм рідини. При цьому спостерігаються видимі синці. У разі підвивиху кришталика спостерігаються:

  • зміни глибини або нерівномірність передньої камери ока;
  • тремтіння райдужної оболонки або кришталика;
  • грижа склоподібного тіла у передню камеру;
  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • глаукома у разі повного вивиху кришталика.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Пошкодження сітківки

Контузія сітківки проявляється у вигляді її розриву, відшарування, набряку чи крововиливу. Залежно від ступеня тяжкості травми спостерігаються:

  • значне погіршення зору до повної втрати;
  • помутніння ока;
  • множинні синці.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Наслідки контузії ока

При контузії очного яблука 2-4 ступенів тяжкості розвиваються серйозні ускладнення. До їх причин відносять відсутність належної діагностики чи лікування. Зверніть увагу, що навіть незначні пошкодження можуть мати непередбачувані наслідки. До поширених ускладнень належать:

  • деструкція циліндричного тіла ока;
  • деформація очного дна;
  • атрофія зорового нерва;
  • гіпосфагм;
  • кон'юнктивіт;
  • гемофтальм;
  • хоріоретинальна дистрофія;
  • вторинна катаракта;
  • ірит;
  • крововилив у передню камеру;
  • іридоцикліт;
  • вторинна глаукома;
  • травматична аніридія.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Діагностика та лікування при пораненнях ока

Завдання діагностики: визначення причин контузії, механізму її розвитку, ступеня тяжкості. До приїзду лікарів хворому обов'язково має бути надано першу допомогу. Вже після госпіталізації та огляду офтальмологом пацієнта направляють на низку діагностичних процедур. Їх комплекс включає:

  • біомікроскопію;
  • гоніоскопію;
  • візометрію;
  • рентген лицьового відділу черепа;
  • УЗД очі;
  • МРТ голови;
  • офтальмоскопію.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Перша допомога

При такому типі травм необхідно терміново викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів необхідно слідувати інструкції з надання першої допомоги:

  1. Перед проведенням маніпуляцій вимити руки.
  2. Заспокоїти постраждалого.
  3. Накласти бінокулярну пов'язку.
  4. При сильному набряку зверху накласти холод.
  5. Надати голові хворого на високе положення.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Тактика лікування

У схему лікування входять невідкладні та відновлювальні заходи: медикаментозні, хірургічні. Характер терапії залежить від ступеня тяжкості контузії:

  • При легких ушкодженнях особливе лікування не потрібне. Гіпосфагма розсмоктується самостійно через 14–21 днів. Лікар може призначити закопувати у вічі мідріатики: 0,25% розчин Скополаміну гідроброміду, 1% розчин Атропіну сульфату.
  • При контузії середньої тяжкості кон'юнктивальний мішок закапують холінестеразні міотики: 0,5% розчин Прозерину, 0,25% розчин Езерина.

Крім описаних препаратів, схема лікування контузії включає й інші медикаменти. При консервативному лікуванні застосовують:

  • Протизапальні (НПЗЗ). Потрібні для зняття запалення. Для лікування застосовують Диклофенак, Індометацин.
  • Антибактеріальні. Використовуються для профілактики бактеріальних ускладнень. Терапію проводять антибактеріальними краплями Левоміцетин, Сульфацил натрію, Ципрофлоксацину, Офлоксацину.
  • Антисептичні. Призначаються з метою дезінфекційної обробки очей. Інстиляцію проводять від 2 до 6 разів на добу за допомогою Піклоксидину.
  • Глюкокортикоїдів. Призначаються у разі сильного запального процесу. У цю групу препаратів входять краплі очей Дексаметазон, Преднізолон і мазь Гідрокортизон.
  • Ферменти. Використовуються при крововиливах. До ферментів відносяться Фібринолізин, Коллагеназа. Використовуються як ін'єкцій.
  • Стимулятори регенерації рогівки. Показані у разі пошкодження цієї частини ока. З таких ліків застосовують очний гель Актовецин, Деспантенол, Солкосеріл.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Хірургічному лікуванню зазнають тяжких травм очного яблука. У разі 3-4 ступеня тяжкості контузії на розсуд лікаря проводяться:

  • Іридопластика – підшивання відірваної райдужної оболонки в області її кореня.
  • При субкон'юнктивальному розриві на склеральну рану накладають шви.
  • У разі вивиху кришталика його видаляють. Потім також накладають шви.

Контузія ока - причини, діагностика, перша допомога, наслідки

Відео

EuroMD
Додати коментар