Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Ультразвукове дослідження жовчного міхура може виконуватися як самостійно, і у комплексної візуалізації органів черевної порожнини. Призначається процедура за наявності симптоматики, що вказує на розвиток жовчнокам'яної патології або в інших захворюваннях. У розшифровці результатів іноді зустрічається фраза «Анехогенний вміст жовчного міхура». Що ховається за цим поняттям?

Важливо пам'ятати, що УЗД-фахівець не виставляє діагноз, а лише описує побачену картину та робить припущення. Розшифровкою отриманих результатів та їх подальшою інтерпретацією займається лікар.

Що таке ехогенність?

Під ехогенністю розуміється здатність живих тканин відштовхувати ультразвукові хвилі, що передаються апаратом. Органи людини на моніторі виглядають як світлих чи чорних плям. Колір залежить від можливості поглинати або відбивати ультразвук.

Кістки, гази та колаген відносяться до гіперехогенних об'єктів. Вони здатні відбивати основну частину променів. На моніторі вони визначаються як зони насиченого білого кольору. Гіпоехоненними є всі м'які тканини. Вони відображають лише частину ультразвуку, поглинаючи його залишки. Спеціаліст бачить їх як плями всіх відтінків сірого кольору.

Анехогенність – не здатність відображати ультразвукові хвилі – мають рідини. На моніторі вони виглядають повністю чорними зонами. Досить часто лікар використовує термін у разі, коли може розібрати, що він бачить на екрані. Діагностуванням у такому разі займатиметься лікар. Цілком ймовірно, що людині буде призначено додаткові дослідження.

У деяких випадках – при виявленні додаткових змін в органі – фахівець з УЗД може вказувати можливі варіанти того, що може ховатися за анахогенним вмістом.

Також важливо пам'ятати, що цим терміном описуються різні типи утворень. Наприклад:

  • заповнені рідиною капсули;
  • кровоносні русла;
  • новоутворення підвищеної щільності та інші.

Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Завдяки тому, що анахогенна освіта візуально виглядає як темна пляма, медик може з високою точністю розрахувати його справжній розмір, що полегшує постановку кінцевого діагнозу.

Норма УЗД-дослідження жовчного міхура

Жовчний міхур виглядає як груша. Орган має три частини:

  • Дно. Широкий край, який злегка виступає за печінкові тканини.
  • Тіло. Основна частина міхура, яка виконує роль накопичувача.
  • Шийка. Звужується частина жовчного, через яку виводиться жовч, що накопичилася.

Жовчний міхур є порожнистим мішкоподібним органом, в якому збирається жовч. УЗД-дослідження завжди виконується на голодний шлунок. Це дозволяє зберегти необхідну для якісного огляду наповненість органу: фахівець отримує можливість оцінити стан стінок та рідкого вмісту.

Нормою для здорового органу є такі показники:

  • форма груші;
  • довжина – 8–14 мм, ширина – 3–5 мм;
  • розташована усередині печінки, за межами знаходиться лише дно жовчного;
  • які мають порушень чіткі контури;
  • товщина стін – не більше 3 мм;
  • вміст однорідне анехогенне.

Будь-яке порушення, зокрема і анэхогенности, визнається медиками як ознака розвитку патологічного стану. Потовщення стінок органу відбувається внаслідок запалення. При розвитку жовчнокам'яної хвороби та патологічних станів, що супроводжуються утворенням у порожнині жовчного міхура каменів або інших утворень, порушує анахогенність жовчі. Вона стає ехогенною.

Причини порушення анехогенності жовчного міхура

Орган практично завжди заповнений жовчю. Крім неї в порожнині не повинно бути жодних інших включень. Якщо жовч не візуалізується як анехогенна речовина, це означає, що в її складі присутні сторонні утворення. Тоді на екрані УЗД на тлі чорної плями з'являються світліші відтінки.

Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Приклади порушення анехогенності, що діагностуються за допомогою ультразвуку

Залежно від характеру зміни ехогенності можуть бути:

  • осередкові – найчастіше це скупчення глистів або каміння;
  • дифузні – представлені опадами, кров'ю чи гноєм.

Досить часто усередині жовчного міхура поселяються паразити. Виявляються вони переважно у дитячому віці. Крім порушення анехогенності, у хворого спостерігається наступна симптоматика:

  • потовщення стінок, викликане запальним процесом;
  • застій жовчі, зумовлені закупоркою гельмінтами вивідних проток;
  • Нагромадження паразитів визначаються як яскраві утворення.

Крім УЗД-ознак, у хворого розвивається і характерна клінічна картина. Це погіршення загального стану, проблеми з роботою ШКТ, поява жовтого відтінку шкірного покриву та слизових оболонок.

Після адекватної терапії вміст жовчного міхура знову визначається як анехогенний.

Наступна причина порушення ехогенності жовчного міхура – утворення конкрементів. Вони відрізняються не тільки за хімічним складом, розміром і формою, але і за походженням. Прийнято виділяти такі різновиди конкрементів:

  • холестеринові;
  • пігментні;
  • вапняні;
  • складні.

Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Склад конкременту, спираючись лише на результат УЗД-діагностики, визначити не вдасться

Завдання діагностики – виявлення типу каменю залежно від рівня ехогенності. Слабоехогенні конкременти: такі камені відрізняються нещільною структурою, яка типова для холестеринових різновидів. Утворення цього типу легко руйнуються за допомогою медикаментозних препаратів.

Щоб підтвердити діагноз – хоча б побічно – протягом процедури хворий змінює положення тіла.

Якщо це справді конкременти, то вони продовжують залишатися всередині органу і можуть переміщатися всередині анехогенного вмісту (жовчі). Поліпи залишаються прикріпленими до стінки міхура.

Камені середньої та високої ехогенності: найчастіше це пігментні та вапняні конкременти. Візуалізуються як яскраві білі плями на тлі темної жовчі. Типова ознака – тінь, що відкидається.

При жовчнокам'яній хворобі під час УЗД-діагностики виявляються каміння, що дає загальноакустичну тінь. Це симптом вказує на наявність або одного великого або безлічі дрібних конкрементів, які повністю перекривають просвіт жовчовивідних проток.

Зміна товщини стінки жовчного міхура – наступна причина порушення анахогенності вмісту органу. Потовщення може статися внаслідок наявності осаду, гною чи крові. Це речовини здатні рівномірно відбивати ультразвукове випромінювання, перемішуючись із жовчю.

Ознаками стають:

  • Осад завжди визначається нижній частині міхура. Він лежить рівномірним шаром, а над ним визначається анехогенна зона, представлена чистою жовчю.
  • Коли в порожнині органа присутній гнійний вміст, спочатку воно нагадує осад. Але після зміни положення тіла пацієнта він перемішується із жовчю. У разі хронічного гнійного процесу всередині органу визначаються перегородки, що мають характерні властивості, що визначаються під час УЗД-діагностики.
  • Кров з часом згортається і на моніторі виглядає як згустки зі слабкою ехогенністю. Візуально вони схожі на поліпозні утворення або конкременти.

Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Гнійне розплавлення є ускладненням холециститу.

Усередині жовчного міхура виявляються й інші ехогенні новоутворення. Типовою відмінністю стає наявність кріплення до стінки: вони не переміщуються при зміні пацієнтом положення тіла. До таких належать холестеринові поліпи. Вони можуть досягати 4 мм заввишки і відрізняються наявністю гомогенної структури. У поліпа є широка основа, а саме новоутворення відрізняє рівні контури.

Ще одна поширена причина порушення анехогенності – утворення пухлин, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Розрізняються вони за ступенем проростання стінки міхура: доброякісні новоутворення не торкаються всіх м'язових шарів органу, злоякісні пухлини проростають наскрізь і пізніше внаслідок некротизування стінок жовчного міхура він перестає визначатися під час УЗД-дослідження.

До доброякісних пухлин відносяться:

  • аденома;
  • папілома;
  • міома;
  • фіброму.

На УЗД вони будуть визначатися як утворення округлої форми невеликого розміру. Вони відсутні акустичні тіні, і є тісний зв'язок зі стінками жовчного міхура.

Виявити доброякісність пухлини лише за результатами УЗД-діагностики практично неможливо. Потрібне проведення диференціальної діагностики з камінням, поліпозними та раковими утвореннями.

Злоякісні пухлини призводять до зміни візуального образу жовчного міхура. Спочатку стінки стають нерівними, а потім зовсім не визначаються. Новоутворення кріпиться до однієї з поверхонь органу. У разі зміни положення тіла під час діагностичної процедури воно залишається на одному місці.

Правила проведення та підготовка до УЗД-дослідження жовчного міхура

Щоб отримати максимально достовірні результати, необхідно підготуватися до процедури.

Анехогенний вміст жовчного міхура: що це таке, причини

Правильно проведена підготовка дозволить фахівцю отримати більш точні результати.

Тут кілька простих правил:

  • за тиждень до планової процедури необхідно відмовитися від алкоголю, жирної їжі та продуктів, що викликають посилене газоутворення – солодкі газовані напої, здоба, бобові, овочі та фрукти у свіжому вигляді;
  • за три доби до УЗД слід розпочати прийом Мезима;
  • востаннє дозволяється поїсти (легку вечерю) за 8 годин до дослідження.

Якщо діагностика виконуватиметься вранці, то не можна пити навіть воду. Коли процедуру призначено на другу половину дня, то дозволено легкий сніданок. Анехогенний вміст, що визначається у жовчному міхурі, – фізіологічна норма. Він свідчить про заповнення органу жовчю, яка має осаду чи патологічних включень.

EuroMD
Додати коментар