Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Якщо людину непокоїть біль у центрі у верхній частині живота, то локалізація вимагає проектування на передню черевну стінку тих органів, які тут знаходяться. Оцінюючи больовий синдром, необхідно думати про можливість відбитих відчуттів з нижньогрудного відділу хребта, органів грудної клітини.

Розташування зони

Середня зона у верхньому відділі (поверху) живота називається епігастрієм (надчерев'ям). Вона починається від грудини і поширюється вниз до умовної лінії вище за пупок, що з'єднує нижні ребра. Ліворуч і праворуч обмежується реберними дугами. Зовнішнім краєм прямих м'язів верхня частина ділиться на центральну зону та підребер'я.

Топографічна анатомія підказує, що в надчеревну зону входять:

  • близько третини шлунка;
  • цибулина та верхній відділ дванадцятипалої кишки;
  • місце переходу дванадцятипалої кишки у худу;
  • ліва частка печінки;
  • частково жовчний міхур та протоки;
  • верхівки нирок;
  • голівка та тіло підшлункової залози;
  • черевна аорта з черевним стволом;
  • невелика ділянка серцевої сумки (перикарда);
  • черевне сплетення нервових волокон та вузлів;
  • нижня порожня вена.

Зверху епігастрій та вся черевна порожнина відокремлена від грудної потужними м'язами діафрагми. Крізь неї через спеціальний отвір до шлунка підходить стравохід. Внизу впритул підходять петлі кишечника.

До правої підреберної зони відносяться проекції: печінка з частиною жовчного міхура, вигин ободової кишки, права нирка з наднирковою залозою. У ліве підребер'я входять: дно, кардіальний відділ шлунка та частина тіла, селезінка, частково ліва частка печінки, хвостовий кінець підшлункової залози, ліва нирка.

Біль у животі вище пупка охоплює центральну та бічні зони верхнього поверху. Ми розглянемо особливості гострих та хронічних уражень органів, що викликають цей симптом.

Болі при патології шлунка та дванадцятипалої кишки

Раптовий нападоподібний біль угорі живота посередині з'являється при гострому гастриті, харчовому отруєнні, прободній виразці. Інтенсивність гастритичних болів слабша, ніж при виразці. Вони йдуть за прийомом їжі, алкоголю, токсичних речовин та продуктів.

Викликаються скороченням м'язових волокон, спазмом. Супроводжуються відрижкою, печією, блюванням кислим вмістом. Можуть іррадіювати в область пупка, у підребер'ї.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Різкий «кинджальний» біль при виразковій хворобі вказує на прорив стінки та вихід у черевну порожнину

При пенетрації пацієнти часто перебувають у стані больового шоку: блідне, покрите липким холодним потом, знижується артеріальний тиск, визначається частий слабкий пульс. Характерно вимушене становище із притиснутими до живота руками. Через розвиток перитоніту при натисканні на живіт м'язи відчуваються жорсткими, напруженими.

Проведення найчастіше трапляється в період загострення виразкової хвороби. Але бувають “німі” виразки, які раніше протікали непомітно для пацієнта і виявляються тільки при тяжкому ускладненні. У чоловіків прорив виразки реєструється частіше, ніж у жінок у 8 разів. Уражається молодий та середній вік.

При хронічному перебігу гастриту та виразковій хворобі загострення виникають навесні та восени, при порушенні дієти, стресових ситуаціях. Болі посередині верхньої частини живота відчуваються як постійні, ниючі, тупі.

При запаленні в шлунку з'являються через півгодини-годину після їжі, а при дуоденіті, виразці дванадцятипалої кишки – не раніше 1,5 години або вночі, вранці натще. Їда «заспокоює» шлунок при підвищеній кислотності. Пацієнти знімають нічний біль питтям теплого молока.

При гіпоацидному стані біль менш тяжкий, але більш завзятий. Порушується функція кишківника. Турбують часті проноси, здуття живота, тяжкість. Хворі схильні до інфікування та розвитку гастроентеритів.

Виразкова хвороба викликає порушення моторики шлунка та кишечника, тому у пацієнтів найчастіше виявляються запори. Тривалий перебіг при виразці шлунка супроводжується втратою апетиту, нудотою, схудненням, розвитком залізодефіцитної анемії, гіповітамінозом.

При гіперацидному стані перебіг більш сприятливий, апетит збережений. Характерна нудота і блювання на висоті нападу, що полегшує біль. Зазвичай при накопиченні шлункового соку за ніч вона виникає вранці. У молодих жінок навіть виникає підозра на вагітність. Блювота частіше спостерігається у хронічних алкоголіків.

Імовірність переродження в ракову пухлину найбільша на тлі атрофічного гастриту, виразки зі зниженою кислотністю. При цьому біль у животі над пупком не пов'язана з їдою, постійна, посилюється вночі.

Як болить печінка та жовчний міхур?

Гепатити – запалення печінкової паренхіми – не викликають сильний біль, пацієнти скаржаться на почуття тяжкості, розпирання в епігастрії та правому підребер'ї. Хвороба викликає втрату всіх функцій органу.

Тому проявляється виражена інтоксикація: висока температура, нудота, запаморочення. Діарея це як наслідок порушення синтезу травних ферментів. Збій гормонального балансу при тривалому перебігу гепатиту призводить до безпліддя дорослих чоловіків та жінок.

Поразка печінки, крім болю, характеризують такі ознаки. Жовтяниця шкіри, склер, слизових обумовлена порушеним відтоком жовчі та руйнуванням гепатоцитів. Кал стає світлим, а сеча темніє через змінений метаболізм пігменту білірубіну.

Прояви портальної гіпертензії – зростання тиску в судинах ворітної вени (при цирозі):

  • розширення вен стравоходу, передньої стінки живота (голова медузи);
  • асцит у черевній порожнині (скупчення рідини);
  • збільшення селезінки з допомогою депонування частини крові.

Печінкова енцефалопатія – стомлюваність, апатія, сонливість та порушення свідомості аж до коми, пов'язані з припиненням дезінтоксикації та впливом отруйних шлаків на мозок. Печінковою колікою називають напади болю, спричинені спазмом або порушенням прохідності жовчного міхура та проток. Їх викликає просування конкрементів чи зрив нервової регуляції гладкої мускулатури (дискінезія).

Жовчнокам'яна хвороба проявляється переймоподібними болями під ребрами справа з іррадіацією в епігастрій, у грудну клітку до рівня ключиці, у плече, лопатку. Одночасно з'являється нудота, блювання гіркотою, що не приносить полегшення пацієнтові. Напад може тривати кілька годин, супроводжуватися підвищеною температурою, ознобом, слабкістю, головним болем.

Про механічну перешкоду в жовчних шляхах можна судити по жовтяничності шкіри та склер, кожному свербіння.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Порушене центральне регулювання викликає занадто сильне спастичне скорочення жовчних ходів або розслаблення

Дискінезії за гіпер- або гіпокінетичним типом характерні для людей нервозних, емоційних, схильних до переживань. Пацієнт відчуває або спазмові короткочасні болі, або тупі, викликані розтягненням і переповненням жовчю. Симптом розцінюється як провісник холециститу.

Гострий холецистит – запалення стінки жовчного міхура, що часто поєднується з наявністю каменів, тоді називається калькульозним. Початок зазвичай раптовий, у нічний час. Найбільш схильні до захворювання повні жінки. При хронічному перебігу напади провокуються порушенням дієти (жирною та смаженою їжею), фізичним навантаженням, стресом, тряском у транспорті.

Кожне загострення викликає напади болю у верху живота справа. У міжприступний період пацієнти відчувають тупі болі в животі, спині, нудоту, страждають від печії, нестійкого випорожнення, метеоризму, свербежу шкіри. Приєднуються головний біль, безсоння, слабкість, зниження пам'яті.

Особливу увагу звертають на можливість травмування печінки. Лікарі мають терміново з'ясувати, чому болить живіт при аваріях, падінні тіла, ДТП. Орган ушкоджується переломом ребер, від механічного удару розривається капсула.

Біль локалізується у потерпілого у верхній частині живота, іррадіює у праву ключицю, лопатку. Інтенсивність залежить від ушкодження. Типовий симптом «Ваньки-Встаньки» – посилення болю в горизонтальному положенні та послаблення у сидячому, тому постраждалий завжди відмовляється лягти.

Травма печінки небезпечна розвитком потужної внутрішньої кровотечі. Воно не може зупинитися мимовільно, кров у суміші з жовчю і втрачає здатність згортатися. Людина наростає блідість, знижується тиск, шкірі виступає липкий піт. Стан небезпечний для життя. Потрібні екстрені заходи.

Болі при патології підшлункової залози

Захворювання підшлункової залози дають біль у животі вище пупка. Вони можуть іррадіювати у праве та ліве підребер'я, у спину, лопатки, хребет, у пупкову зону. Часто описуються пацієнтами як “перепережувальні”.

При гострому запаленні (панкреатиті) з'являються раптово. Передує прийом алкоголю, жирних та смажених страв, надмірне переїдання. Болі дуже інтенсивні, супроводжуються нудотою та багаторазовим блюванням без полегшення.

Тяжку інтоксикацію викликають ферменти, що надходять у кров. При огляді виявляється синюшність обличчя та кінцівок, точкові крововиливи на животі, сідницях, різка болючість живота.

Хронічний панкреатит проявляється в залежності від ступеня ураження органу:

  • запалення в головці залози і тілі – дає картину правобічних болів, що віддають у черевну порожнину, грудну клітку, лопатку та спину;
  • при локалізації тільки в хвості та тілі – з лівого підребер'я та епігастрію болю поширюються на лівий бік, лопатку;
  • для тотального запалення характерні біль, що оперізують.

Загострення викликає «ріжучі, свердлільні» болючі відчуття, що посилюються лежачи, до вечора. Голод допомагає зняти біль. З інших ознак слід зазначити:

  • проноси по кілька разів на добу із залишками неперетравлених частинок та жировою плівкою в калових масах (пацієнти помічають, що погано змиваються в унітазі);
  • підвищена освіта слини;
  • відрижку;
  • нудоту та блювоту;
  • здуття живота;
  • втрату апетиту з огидою до жирної їжі;
  • схуднення.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

До панкреатиту можуть приєднатися ознаки дисфункції жовчного міхура, шлунка, кишківника.

Злоякісна пухлина підшлункової залози найчастіше локалізується в головці. Зростання освіти є механічною перешкодою для відтоку жовчі, ферментів самої залози. Тому клінічні симптоми виявляються рано по нападах печінкової коліки, тривалої жовтяниці з бронзовим відтінком.

Розташування раку в тілі або районі хвоста залози дає можливість хворіти значно пізніше. Іноді до розвитку вираженого больового синдрому пацієнт відзначає зниження апетиту, відчуття тяжкості в епігастрії та трохи вище пупка, нудку, відрижку, здуття живота.

Велика пухлина підшлункової залози здатна прорости в сонячному сплетінні і тоді супроводжується дуже інтенсивними болями в спині, хребті, які посилюються вночі.

Болі при ураженнях селезінки

Болі утворюються за рахунок розтягування капсули селезінки. Вона відрізняється масивною іннервацією, реагує на набряклість та збільшення органу. Абсцес та інфаркт селезінки також здатні викликати біль. За інтенсивністю найбільше підходить до почуття тяжкості в лівому підребер'ї та епігастрії.

Збільшення селезінки відбувається:

  • при гострих та хронічних інфекційних хворобах (туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, малярія, септичний стан);
  • масивному гемолізі еритроцитів (гемолітична анемія, тривалий гемодіаліз);
  • депонування крові та застійне збільшення через портальну гіпертензію;
  • аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак);
  • хворобах крові (лімфомах, лімфолейкозі, мієлолейкозі).

Крім болю, синдром гіперспленізму проявляється: зниженням всіх клітин крові (панцитопенія), вираженою анемією (блідість, задишка, слабкість, запаморочення), схильністю до інфекцій та кровотеч.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Селезінка депонує частину крові, щоб розвантажити печінкову мережу

Болі, спричинені грижею білої лінії живота

Білою лінією називають переплетення сухожильних пучків широких м'язів живота. Вона тягнеться від грудини вертикально до лобкового зчленування. Слабкими місцями є отвори, де проходять судини та нерви.

Болі у верхній частині по центру живота маскують будь-які перелічені захворювання. Істотною відмінністю у діагностиці є відсутність зв'язку з часом прийому та характером їжі, посилення після навантаження на м'язи преса, кашлю, натужування, сміху.

Спочатку в дефект проникає жирова клітковина. Разом з нею можуть у грижові ворота потрапити нервові закінчення із сонячного сплетення. Так формується причина болю. Подальший розвиток супроводжується вибуханням листка очеревини та утворенням грижового мішка.

Епігастральні грижі не досягають великих розмірів. Виявляються при утиску, коли після зниження внутрішньочеревного тиску частина грижового мішка не встигає впоратися у вхідний отвір. У «пастку» може потрапити стінка шлунка, кишки, сальник, жовчний міхур. Пальпується локальна хвороблива освіта. Усувати утиск необхідно до утворення некрозу.

Біль у ділянці шлунка при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда – хвороба серцевого м'яза, позбавленого надходження крові та кисню. Утворюється ділянка в міокарді із зонами некрозу та ішемії. Один із варіантів атипової течії – гастралгіческая форма. Вона найбільш характерна для ураження зони задньої стінки лівого шлуночка.

За характером болю відрізнити від хвороб епігастрію неможливо. У діагностиці допомагають додаткові симптоми:

  • поява у пацієнта задишки у спокої або за невеликого фізичного навантаження;
  • серцебиття, аритмія;
  • реакція артеріального тиску;
  • відсутність зв'язку болю з прийомом їжі.

Остаточна відповідь надає ЕКГ-обстеження пацієнта.

Болі при аневризмі черевної аорти

Якщо на болі в епігастрії скаржиться людина після 50 років, можна припустити, що вона має значне атеросклеротичне пошкодження у вигляді відкладення бляшок холестерину в стінку черевної частини аорти.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Інша причина аневризми – хронічний сифіліс

Втрата еластичності ділянки великої судини, що проходить в епігастральній зоні, сприяє поступовому формуванню розширення з витонченими стінками. Навколо аневризми тканини запалюються. При великих розмірах вона здатна стискати шлунок, нижню порожнисту вену, кишечник, печінку.

При тиску на хребет можливі порушення чутливості та параліч у ногах. Болі турбують кілька годин. З'являються ближче до вечора чи вночі. Аневризм виявляється при пальпації живота у вигляді великої пульсуючої пухлини.

Болі, спричинені остеохондрозом хребта

Остеохондроз – утворюється дегенеративними змінами у дисках між хребцями. У цьому випадку у людини з'являються хронічні болі у верхній частині живота, що нагадують гастрит. Вони посилюються не від їди, а при повороті тулуба, фізичній роботі, помітно стихають після відпочинку. Лікар виявляє найболючіші точки при пальпації навколохребцевої зони.

Біль у верхній частині живота по центру, причини чому болить вище за пупок

Деформація в нижньому грудному відділі сприяє перетисканню нервових корінців, що виходять із спинномозкового каналу.

Особливої уваги вимагають біль у животі та хребті у вагітних на великому терміні. Якщо хребет жінки не привчений до фізичного навантаження, тяжкість плода сприймається з труднощами. Болі спричинені розтягненням зв'язок міжхребцевих суглобів. Вони відбуваються після пологів.

Сучасні види обстеження дозволяють виявити причину та уточнити характер ураження органів верхньої частини живота. Пацієнтам не рекомендується терпіти та самостійно намагатися лікуватися. Це може спровокувати ускладнення та ускладнює подальше лікування.

EuroMD
Додати коментар