Артроз плечового суглоба

Артроз плечового суглоба – це хронічне захворювання, в основі якого лежить ураження хрящової тканини з подальшою появою кісткових розростань та обмеженням рухливості. Найчастіше страждають люди похилого віку, проте важка фізична праця та запальні процеси сприяють ранньому розвитку патології. Без своєчасного лікування рухи у ураженому суглобі повністю блокуються.

Артроз плечового суглоба: симптоми, причини, діагностика та лікування

 

Загальні відомості

Хрящова тканина – це гладкий прошарок між стиканими ділянками кісток. Вона забезпечує їх легке ковзання один щодо одного, гарантуючи вільну та безболісну роботу суглоба. Надмірне навантаження, запалення або травма можуть запустити дистрофічний процес, який поступово розповсюджується по всій поверхні.

В результаті гладкість суглобових поверхонь порушується, а рухи починають завдавати болю. Одночасно з обох боків суглоба починають з’являтися кісткові розростання, що замінюють собою уражений хрящ. У міру прогресування дегенеративного процесу в нього залучаються як кістки, а й оточуючі тканини. Кінцівка деформується, м’язи спазмуються, а зв’язки стають слабкими і втрачають еластичність. Без лікування людина втрачає здатність рухати рукою.

Види

Залежно від причин розвитку, виділяють первинний і вторинний артроз. Первинна форма виникає як така, найчастіше і натомість надмірної навантаження суглоба. Вторинна провокується сторонньою патологією, наприклад, травмою, інтенсивним запальним процесом, порушенням обміну речовин тощо. Обидві форми захворювання подібні до симптомів.

Причини

На відміну від колінного, гомілковостопного та кульшового суглобів, плече не відчуває значних навантажень при ходьбі, ось чому ця форма артрозу виникає значно рідше. Патологію можуть викликати:

  • регулярне надмірне фізичне навантаження: підйом ваг, професійний спорт, вібрація;
  • вроджені патології будови плечового суглоба та розташованих поруч структур;
  • ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання;
  • уроджена слабкість сполучної тканини, що супроводжується гіпермобільністю суглобів;
  • травми: вивихи, розтягнення та розриви зв’язок, внутрішньосуглобові переломи кісток;
  • гормональні перебудови та збої (у тому числі вагітність, клімакс);
  • запальні захворювання суглоба та навколосуглобових структур (артрити, бурсити тощо);
  • порушення обміну речовин, у тому числі подагра, цукровий діабет.

Важливу роль схильності до артрозів має спадковість.

Ступені

Лікарі виділяють 3 ступеня деформуючого артрозу плечового суглоба, що визначають його симптоми та вибір тактики лікування:

  • 1 ступінь характеризується мінімальними проявами: біль виникає лише при інтенсивному або тривалому навантаженні та швидко проходить після відпочинку, а на рентгені виявляється субхондральний склероз суглобових поверхонь;
  • при артрозі 2 ступеня болю стають набагато сильнішими, людині доводиться використовувати знеболювальні препарати для полегшення самопочуття; на рентгенограмі видно виражене звуження суглобової щілини, великі ділянки руйнування хряща, і навіть кісткові розростання (остеофіти);
  • 3 ступінь захворювання супроводжується постійними інтенсивними болями, рухливість суглоба значно обмежена, а на знімку видно повну руйнацію хрящової тканини, деформацію кісткових структур та велику кількість остеофітів.

Симптоми

Основні симптоми плечового артрозу включають:

  • біль: виникає через зниження гладкості суглобових поверхонь, розростання остеофітів та деформації кісток; інтенсивність, тривалість та характер відчуттів залежить від ступеня поразки;
  • хрускіт: один із характерних симптомів захворювання, що з’являються на ранніх стадіях; відрізняється від фізіологічного грубішою тональністю, а також нерідко супроводжується болем;
  • обмеження рухливості: пов’язане з появою усередині суглоба патологічних розростань та частинок зруйнованого хряща; на перших етапах представлено невеликою ранковою скутістю, надалі наростає аж до повної нерухомості (анкілоз);
  • деформація: зміна контурів спочатку лише суглоба, а потім і руки виникає на пізніх стадіях хвороби і свідчить про повне руйнування хряща та залучення до патологічного процесу кісток, м’язів та зв’язок.

Прогресування симптоматики може відбуватися роками і навіть десятиліттями, але зрештою артроз плечового суглоба призводить до неможливості рухати рукою та сильним болям.

Артроз плечового суглоба: симптоми, причини, діагностика та лікування

 

Діагностика

Діагностика артрозу плечового суглоба потребує комплексного підходу. Щоб точно визначитися з діагнозом та визначити ступінь ураження, лікар використовує такі методи:

  • опитування та збирання анамнезу: фіксуються скарги пацієнта, визначаються обставини виникнення тих чи інших симптомів; в обов’язковому порядку уточнюються відомості про перенесені захворювання та травми, наявність ураження суглобів у батьків;
  • огляд: лікар оцінює суглоб візуально, визначає обсяг рухів, зону найбільшої болісності тощо;
  • рентгенографія та КТ: основний метод діагностики, що дозволяє побачити характерні симптоми остеоартрозу (звуження суглобової щілини, дегенерація хряща, кісткові розростання та деформації);
  • УЗД: дає можливість оцінити стан хряща, кісток, зв’язок, суглобової сумки та м’язів;
  • МРТ: дозволяє отримати віртуальні зрізи всіх структур ураженої області;
  • лабораторна діагностика: аналіз крові виявляє активний запальний процес, що часто супроводжує артроз;
  • артроскопія: огляд суглоба зсередини за допомогою камери, яку вводять через прокол.

Якщо захворювання носить вторинний характер, обов’язково призначаються обстеження та консультації вузьких спеціалістів з основної патології.

Лікування артрозу плечового суглоба

Лікування артрозу плечового суглоба залежить від ступеня ураження: на 1 та 2 стадії захворювання може бути успішно зупинено або уповільнено правильним підбором препаратів. При великому руйнуванні єдиним способом відновити рухливість і повністю припинити біль є хірургічна операція-артроскоп з «чисткою» суглоба.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування артрозу плеча спрямоване на зниження симптомів та відновлення хрящової тканини. Для цього використовуються такі групи препаратів:

  • нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен, німесулід, мелоксикам та їх похідні): блокують запальні реакції та знижують болючі відчуття; випускаються у вигляді таблеток, мазей, свічок та в ін’єкційній формі;
  • гормональні засоби (кортикостероїди): використовуються при неефективності НПЗЗ, мають подібну дію; хороший ефект мають препарати пролонгованої дії, введені безпосередньо в порожнину суглоба;
  • спазмолітики, вітаміни групи В: застосовуються для зменшення спазму м’язів, що неминуче супроводжує запущений артроз;
  • хондропротектори (хондроїтин, глюкозамін та їх комбінації): призначені для тривалого прийому, спрямовані на відновлення хрящової тканини;
  • препарати, що покращують мікроциркуляцію (нікотинова кислота, пентоксифілін та інші): опосередковано стимулюють процеси регенерації за рахунок покращення кровопостачання ураженої ділянки;
  • блокатори ферментів (контрикал, гордокс): частково уповільнюють руйнування хрящової тканини.

Підбір конкретних препаратів, їх дози, кратності прийому та тривалості курсу здійснюється лише лікарем! Важливо пам’ятати, що самолікування може спричинити прискорення дегенерації суглоба та викликати інші побічні ефекти.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики та лікувальна фізкультура значно полегшують перебіг захворювання та посилюють дію лікарських препаратів. Доведено хороший ефект від наступних процедур:

  • магнітотерапія: знеболює, знімає запалення, покращує мікроциркуляцію та стимулює регенерацію хрящової тканини;
  • ударно-хвильова терапія: вплив акустичних хвиль певної частоти сприяє руйнуванню остеофітів, що полегшує рухи у ураженому суглобі;
  • електрофорез, фонофорез: введення лікарських засобів (знеболюючих, хондропротекторів) у тканини за допомогою електричних імпульсів або ультразвуку; сприяє кращому засвоєнню препаратів;
  • масаж та лікувальна фізкультура: дозовані навантаження на суглоб та інтенсивний мануальний вплив стимулюють кровообіг у тканинах.
Зараз читають:Грижа Шморля

Як і лікарські препарати, фізіотерапія, масаж та ЛФК повинні призначатися та проводитися під контролем спеціаліста. Якщо в спокійний період вони підуть на користь, то вплив на тлі гострого запального процесу може спричинити посилення болю.

Хірургічне лікування

Остання стадія артрозу плеча супроводжується вираженими симптомами та потребує хірургічного лікування. Більшість змін, що відбулися в результаті дегенерації, є необоротними, тому єдиним способом повернути людині рухливість є ендопротезування. Постраждалий суглоб замінюється сучасним протезом, який повністю перебирає його функції. Ця операція особливо ефективна у молодому та середньому віці, оскільки дозволяє роками жити без болю.

Профілактика

Як і будь-які захворювання суглобів, артроз плеча простіше запобігти, ніж лікувати. Ортопеди рекомендують дотримуватися наступних правил:

  • виключити або мінімізувати професійні фактори ризику (вібрація, підйом тяжкості);
  • не допускати гіподинамії, але й не прагнути спортивних рекордів: краще вибрати помірний варіант тренувань;
  • контролювати харчування та вагу;
  • регулярно проходити обстеження виявлення можливих проблем.

Дієта

При артрозі плеча будь-якого ступеня важливо стежити за харчуванням:

  • не допускати переїдання та надмірної ваги;
  • мінімізувати шкідливі продукти: жирне, гостре, солоне, алкоголь, консерви, копченість;
  • вживати достатню кількість продуктів із високим вмістом колагену (холодці, заливне) та омега-3 (жирна риба, оливкові олії);
  • віддавати перевагу відвареній, паровій або тушкованій їжі, а не смаженим стравам;
  • скоротити кількість швидкозасвоюваних вуглеводів.

Раціон повинен бути повноцінним та включати необхідну кількість вітамінів, мінералів та поживних речовин.

Наслідки та ускладнення

Навіть невеликий біль і хрускіт у плечі можуть призвести до малоприємних наслідків. Без лікування артроз призводить до:

  • значного обмеження рухливості аж до анкілозу (зрощування кісток між собою);
  • сильним болям навіть у спокої;
  • вираженої деформації плеча та всієї руки.

Щоб уникнути цих проблем важливо не шукати в інтернеті, як лікувати артроз плечового суглоба народними засобами, а просто звернутися до ортопеда для підбору терапії.

EuroMD
Додати коментар